диссертации / 65

хронический

хронический

бронхит

ринит

35%

21%

БА

ринофаринго

11%

ларингит

31%

бронхит

ринит

49%

9%

свидетельствуют,

что на протяжении 2000-2009 г.г. заболеваемость

профессионально

зависимыми нозоформами непрерывно растет в

основной группе,

причем более интенсивно, чем в группе контроля, как

числом

осложненных

нозоформ

респираторных аллергозов

(бронхита

с астматическим компонентом, БА) за 2009

г. в

основной группе

рабочих

в сравнении

с группой

контроля,

причем

данная

тенденция

В табл. 14-21 указано число случаев пораженности

тем

или иным

процессом органов дыхания на 100 работающих,

которое,

как

считают

специалисты (Косарев В.В.,

Бабанов С.А., 2006; 2008; 2010),

отражает

динамику

(рост – снижение)

конкретных

респираторных

заболеваний с использованием кодов нозологий по МКБ -10.

При этом

учтены

клинические

формы

хронической легочной

патологии, а

именно:

J

46

–«бронхиальная

астма,

БА»; J

42 –

«хронический бронхит»;

J

31,

J 37-

«хронические

ринофарингит

и

ларингит»; J 30- «хронический ринит»; J 64 –«хронический пылевой

брнхит»; J 63 –«пневмокониоз».

Изучение

первичной

заболеваемости

выявило

следующую

картину патологии работающих вредных

производств.

Отмечается выраженная тенденция к росту

общей

патологии

органов

дыхания

в

основной

группе

гальваников

изученных

предприятий

(ОАО

«ПРОГРЕСС»,

ГПП

«ЗИМ»,

ЗАО

КМПО

«МЕТАЛЛИСТ»,

ЗАО «ГПЗ-4»)

за 2000-2009г.г.:

в 1,3

раза (2000 г.

–46,2 случая, 2009 г.- 58,1

случая

поражения

дыхательной системы

на

100 работающих)

в

сравнении

с

контролем

-

снижение в 0,9 раза

224

(2000г. –31,6 случая, 2009

г.-

30,2

случая

поражения

органов

дыхания на 100 работающих).

Отмечается выраженный рост уровня заболеваемости гальваников

хроническим бронхитом токсико-химической этиологии с астматическим

компонентом- в

1,1 раза в сравнении с

контролем –снижение в

0,9 раза

(табл.).

Тенденция

к

росту

хронических

форм

патологии

органов

дыхания объясняет и частоту первичной обращаемости в

специализированные учреждения - Центр профпатологии с целью

установления окончательного диагноза

профессионального заболевания

легкого.

Распределение патологии дыхательной

системы наглядно показано

на рис. 9-16 в основной и

контрольной

группах

рабочих

предприятий

соответственно.

Отмечается

выраженная

тенденция

к

росту

доли

манифестных форм выраженной «поздней»

патологии

органов

дыхания за 2000-2009 гг

из

общего числа

патологии

в

сравнении с

группой контроля (33% 2000г.; 37% -2009г.),

что

имеет

место во

всех

профессиональных

группах

и

связано

в

неменьшей

степени

со

степенью первичной выявляемости профпатологии органов дыхания,

ибо в большинстве случаев работник обращается в профцентр не на

ранней стадии процесса, а с выраженными клиническим симптомами

профессионального аллергоза, астматического статуса.

Полученные

результаты позволили

нам

провести

статистический

анализ первичной заболеваемости у работающих

по соответствующим

токсикантам

и

взаимосвязи

(корреляции)

заболеваемости

с

помещений

с

целью

выявления тесноты парной

корреляционной

взаимосвязи

между

абсолютными

величинами

–числом случаев

заболеваемости

на

100 рабочих и

значением

среднесменной

225

концентрации

токсиканта в соответствующем рабочем помещении

вредных производств

Нами

был

проведен

статистический анализ

полученных

результатов исследований

первичной заболеваемости

равбочих вредных

производств в отношении

профессионально обусловленной

патологии

органов дыхания

по

соответствующим

изученным

нами

факторам

токсико-аллергенной

природы

и

взаимосвязи

(корреляции)

№

Сравниваемые

n*

М

mМ

Критерий

Довер.

Коэфф.

п/п

группы

t

интервал

корреляции

Р, %

r x y

1.

Основная группа

рабочих-

58,1

20,9

+1,43

гальваников,

9,5

99,9

+ 0,876

2009г.

(mr = + 0,18)

2.

«контроль»

30,2

5,23

+0,7

3.

Основная группа

рабочих-

46,2

19,8

+ 1,41

гальваников,

9,1

99,9

+ 0,873

2000г.

(mr = + 0,19)

31,6

4.

«контроль»

6,8

+ 0,68

серная и соляная, формалин),

можно

отнести

к группе

риска

по

профессиональному заболеванию легких. Определена

тесная парная

взаимосвязь

(корреляция)

между

фактическим

среднесменным

содержанием указанных факторов в воздухе рабочей

зоны с учетом

эффекта суммации

веществ с

однотипным механизмом воздействия на

организм работника

и

поражаемостью

легких

(коэффициент

линейной

корреляции,

r x y= +

0,876

на

предприятиях с

гальваническим

производством, 2009г.

и

+ 0,873 на

предприятиях с гальваническим

производством, 2000г., ошибка кэффициента корреляции

mr = + 0,18

при

t = 4,86 и + 0,19 при

t = 4,56). Коэффициент коореляции r x y= + 0,876

как при n – 2 = 7, полученный

критерий

Стъюдента для

обеих

статистических совокупностей за

2000 и

2009г.г. будет

больше

табличного 3,5 (р 99 %) и меньше

табличного 5,3 (р 99,9 %).

Результаты, полученные в основной

группе работников, занятых в

цехах по обслуживанию электрооборудования,

позволяют

утверждать,

что

средний

уровень

заболеваемости легких

по сравнению с

«контролем»

сщественно

достоверен, так как разность показателей

18,1

и 11,2,

а также

16,2 и 11,6

случая

на

100

работающих

227

соответственно

за

2009

и

2000.г.

соответствует

вероятности

безошибочного

прогноза

более

95,5 %

(Таблица 23).

Нами

была

выявлена прямая и сильная корреляционная взаимосвязь между

фактическим

среднесменным

содержанием

аллергенов,

в частности

фенола, в воздухе рабочей зоны и поражением легких, так как

коэффициенты

корреляции r x y = + 0,781 (при mr = + 0, 35 и t = 8,86 за

2009г) и r x y = + 0,783 (при

mr = + 0,39 и t = 8,88 за 2000г.)

существенно

достоверны с

вероятностью безошибочного прогноза более 95 %,

ибо

при n – 2 = 8

полученные нами критерии Стъюдента значительно

больше табличного 2,3 (р 95,5 %).

Полученные

нами на предприятиях с производством сварочных

и

литейных работ и технологических процессов результаты исследований

позволили сделать вывод, что разность показателей среднего уровня

заболеваемости

работников

профессионально

зависимым

аллергозом

легких и в группе

контроля на изучаемых предприятиях существенно

достоверна при р 99,9 % ( Табл. 24).

Таблица 23

Сравнение статистических показателей

и уровня заболеваемости

(n) профессиональными аллергозами органов дыхания у лиц,

занятых в цехах по обслуживанию электрооборудования,

с

контролем на изучаемых предприятиях

№

Сравниваемые

n*

М

mМ

Критерий

Довер.

Коэфф.

п/п

группы

t

интервал

корреляции

Р, %

r x y

1.

Основная группа

рабочих по

18,1

6,3

+ 1,7

обслуживанию

8,86

95,0

+ 0,781

электрооборудования,

(mr = + 0,35)

2009г.

11,2

2.

«контроль»

5,21

+0,6

229

Определена тесная парная корреляционная взаимосвязь

между

средним

уровнем

заболеваемости

органов

дыхания

сварщиков

и

литейщиков

(газорезчиков),

и

фактическим

среднесменным

содержанием

основных факторов токсико-аллергенной группы в составе

электросварочного гидроаэрозоля (олкислы марганца, с учетом

эффекта

суммации)

в

момент

резки/сварки,

литья

деталей

в

воздухе

соответствующих

рабочих

помещений,

так

как числовые значения

коэффициентов

корреляции r x y

= + 0,81 (при mr = + 0, 17 и t = 4,5

за

2009г.) и

r x y = + 0,83 (при

mr = + 0,19 и t = 4, 56 за 2000г.) существенно

достоверны

с

вероятностью

безошибочного прогноза р = 99,9

%,

ибо

при n –

2

=

10

полученные

нами

критерии Стъюдента

равны

(комбинатов)

мясной промышленности,

позволяют утверждать, что

средний уровень заболеваемости легких

по сравнению

с «контролем»

сщественно

достоверен,

так

как

разность показателей

18,4 и 8,9, а

также 14,7 и

9,3 случая

на

100

работающих соответственно за 2009 и

зоны и поражением

легких, так как коэффициенты корреляции r x y = +

0,76 (при mr = + 0, 18 и t = 7,86 за 2009г) и r x y = + 0,78 (при mr = + 0,19 и

t = 7,88 за

2000г.)

существенно

достоверны с вероятностью

безошибочного

прогноза

более 95 %,

ибо при n – 2 = 8 полученные

нами критерии

Стъюдента значительно больше табличного 2,3 (р 95,5

%).

№

Сравниваемые

n*

М

mМ

Критерий

Довер.

Коэфф.

п/п

группы

t

интервал

корреляции

Р, %

r x y

1.

Основная группа

работников ОПВК,

18,4

16,75

+1,13

2009г.

7,86

99,9

+ 0,76

(mr = + 0,18)

2.

«контроль»

5,25

+0,7

8,9

3.

Основная группа

работников ОПВК,

14,7

17,8

+ 1,14

2000г.

7,88

99,9

+ 0,78

(mr = + 0,19)

4.

«контроль»

9,3

6,1

+ 0,68