Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
10
Добавлен:
15.04.2023
Размер:
2.61 Mб
Скачать

201

Таблица 13

Средние многолетние показатели заболеваемости в исследованных

профессиональных группах (в случаях на 100 работающих)

Нозологические

 

 

гальваники

 

электрогазосварщики

формы

 

 

 

 

 

 

 

 

средняя

 

средняя за

средняя за

средняя

 

средняя за

средняя за

 

 

 

 

по

2000-2003

2006-2009

по

 

2000-2003

2006-2009

 

отрасли

 

г.г.

г.г.

отрасли

 

г.г.

г.г.

ОРЗ, включая

1,2

1,2

1,0

1,1

 

1,9

1,4

грипп

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Воспалительные

2,1

9,2

5,6

4,1

 

6,3

4,8

заболевания

 

 

 

 

 

 

 

 

бронхолегочной

 

 

 

 

 

 

 

 

системы

 

 

 

 

 

 

 

 

Инфекционно-

0,1

0,7

0,4

0,2

 

0,7

0,1

зависимая

 

 

 

 

 

 

 

 

бронхиальная

 

 

 

 

 

 

 

 

астма

 

 

 

 

 

 

 

 

Острые

12,6

6,3

10,9

13,9

 

6,3

12,7

фарингиты и

 

 

 

 

 

 

 

 

тонзиллиты

 

 

 

 

 

 

 

 

Нозологические

 

 

электромонтеры

 

сотрудники ОПВК

формы

 

 

 

 

 

 

 

 

средняя

 

средняя за

средняя за

средняя

 

средняя за

средняя за

 

по

 

2000-2003

2006-2009

по

 

2000-2003

2006-2009

 

отрасли

 

г.г.

г.г.

отрасли

 

г.г.

г.г.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ОРЗ, включая

3,3

 

1,1

1,8

1,5

 

1,8

1,5

грипп

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Воспалительные

4,1

 

9,5

5,8

2,1

 

6,3

4,7

заболевания

 

 

 

 

 

 

 

 

бронхолегочной

 

 

 

 

 

 

 

 

системы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Инфекционно-

0,1

 

0,5

0,4

0,4

 

0,7

1,1

зависимая

 

 

 

 

 

 

 

 

бронхиальная

 

 

 

 

 

 

 

 

астма

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Острые

12,1

 

6,0

10,8

13,9

 

6,3

10,7

фарингиты и

 

 

 

 

 

 

 

 

тонзиллиты

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Анализ заболеваемости в зависимости от профессии проводился у

гальваников в гальванолаборатории и в цехах с электролизерами (ванны с

 

202

 

 

эелктролитами для

покрытия деталей), в цехах по обслуживанию

электрооборудования,

производства

электрогазосварочных

работ,

специализированной ветлаборатории, взятые как основные, т.к. другие профессиональные группы являются незначительными по численности занятого персонала.

В группе со стажем более 10 лет в число ведущих форм кроме ОРЗ (1

ранговое место) вошли: воспалительные заболевания бронхолегочной системы (ранг 2), острые фарингиты и тонзиллиты (ранг 3), грипп (ранг 4),

инфекционно-зависимая бронхиальная астма (ранг5). В 2000г. у

гальваников со стажем до 10 лет и стажированных итоговые показатели по случаям НТ одинаковы, однако потеря дней НТ у лиц со стажем более 10

лет выше. Случаи инфекционно-зависимой БА наблюдались со стажем работы более 10 лет.

Таким образом, в результате анализа заболеваемости на примере изученных нами профессиональных групп в динамике было установлено,

что в 2000-2003 г.г. наивысшие показатели заболеваемости по числу лиц,

количеству случаев, количеству дней НТ отмечались в гальваническом производстве, особенно на этапах приготовления рабочих растворов электролитов, электрогазосварочном, а наименьшие - в цехах по обслуживанию элдектроооборудования, однако продолжительность одного случая заболевания самой высокой была в специализированной ветлаборатории отдела ПВК. (в 2000-2003 г.г.). В 2006-07 г.г. отмечалось резкое увеличение заболеваемости по всем цехам (по числу болевших лиц,

количеству случаев НТ, количеству дней НТ), наивысший ее уровень наблюдался в отделочном цехе по сравнению с заболеваемостью по другим цехам и производствам в целом. Продолжительность 1 случая НТ в этом году была приблизительно равна таковым показателям за предыдущие годы.

Увеличение заболеваемости в 2006-07 г. г. мы связываем с увеличением ее у мужчин, что может быть связано с эпидемией гриппа, особенно при работе на открытой территории, что наиболее актуально для сварщиков

203

(газорезчиков). В 2006-2009г.г. также отмечалась прямая зависимость увеличения заболеваемости по дням НТ в зависимости от стажа работающих.

При анализе заболеваемости с ВУТ в зависимости от возраста была уста-

новлена прямая зависимость увеличения уровня заболеваемости воспалительными заболеваниями бронхолегочной системы (бронхиты,

альвеолиты, бронхопневмонии) с увеличением возраста работающих. Во всех возрастных группах 1-е ранговое место занимают ОРЗ.

Была установлена зависимость роста заболеваемости (в частности,

бронхитов, зачястую с астматическим компонентом) и стажем работающих. Так, наибольший уровень заболеваемости был отмечен у работающих со стажем 13-15 лет и выше.

Заболеваемость у гальваников и сотрудников ОПВК была выше, чем заболеваемость в других профессиональных группах в целом. Потеря дней НТ у сотрудниц ОПВК со стажем более 9 лет выше, чем у мало стажированных работниц.

Следует отметить, что условия труда на ряде рабочих мест в изученных производствах не соответствуют гигиеническим требованиям. Особенно неблагополучными в этом плане являются рабочие места сварщиков/газорезчиков, гальваников, занятых на работах с электролизерами старого образца, хотя превышение гигиенических норм установлено достоверно в отношении микроклимата рабочего помещения и запыленности воздуха рабочей зоны. Поэтому мы связываем увеличение уровня заболеваемости у названных профессий с длительным в течение рабочей смены воздействием неспецифических иммунодепрессивных факторов производственной среды, причем с увеличением стажа работы в данных условиях отмечалось увеличение уровня заболеваемости работниц/ов этими нозологическими формами. Установленная зависимость согласуется с данными ряда авторов (2,185), изучавших влияние некотроых сенсибилизирующих факторов на состояние здоровья и заболеваемость

 

 

 

204

 

 

 

рабочих

и

установившими

прямую

связь

между

ростом

функциональных нарушений в реактивности

организма, проявляющихся в

виде астмоидных реакций и

стажем работы в

условиях

вредного

производства.

 

 

 

 

 

Средняя продолжительность одного случая заболеваемости с ВУТ была наивысшей у рабочих гальванического цеха (11,8 дн.) и наименьшей - в цехе по обслуживанию электрооборудования (7,21 дн.), продолжительность 1

случая заболеваемости с ВУТ у рабочих ОПВК в 2006-2009г.г. была

наибольшей по сравнению с предыдущими годами исследований. Другие показатели заболеваемости находились на уровне аналогичных показателей,

характеризующих заболеваемость за предыдущие годы (2000-2003 г.г.).

Ранговое распределение по отдельным классам болезней по величине по-

казателей случаев НТ показало: что у сварщиков в целом 1-е ранговое

место занимают острые респираторные заболевания, 2-е место -

хронический фарингит и ангины, 3-е место - бронхит, 4-е место – грипп, 5-е

место - пневмокониозы.

При ранговом распределении заболеваний по отдельным цехам отмечено, что 1-е ранговое место во всех цехах занимают ОРЗ, 2-е место в электросварочном цехе - грипп, в гальванолаборатории - хронический фарингит, 3-е ранговое место в гальваническом цехе занимает хронический

фарингит, 4-е место - в отделе ПВК – хронический бронхит. Таким

образом, в структуре заболеваемости за все изученные годы ведущее место занимают острые респираторные заболевания; 2-4 ранговое место занимают

грипп, хронический фарингит и ангины.

 

 

 

 

 

Анализ

результатов

исследования на

представленных

выше

предприятиях с

гальваническим производством

показал, что

уровень

профессионально зависимой респираторной заболеваемости

в основной

группе

в

2009 г. (58,1 случая

на 100

рабочих)

достоверно

выше при

t=3,61

и

Р 95 % такового в 2000г (46,2 случая на 100 рабочих).

 

 

 

 

205

 

 

 

 

Тот

же

показатель

поражения органов дыхания

рабочих

в группе

сравнения

в 2009

г. (30,2

случая на

100 рабочих)

не

существенно ниже такового при t= 0,9 и

Р < 95 %

в сравнении

с 2000г.

(31,6 случая на 100 рабочих). (Табл. 14, 15; Рис. 9,10)

 

 

 

206

Таблица 14

Динамика первичной заболеваемости органов дыхания в группе

 

гальваников изученных предприятий

за 2000 – 2009гг.

 

 

 

 

 

 

 

 

Годы

2000

2003

2006

 

2009

 

п/п

 

 

 

 

 

 

Динамика

 

Заболевания

Число случаев поражения гальваников

2000/2009гг

 

(код МКБ-10)

патологическим процессом

 

 

 

 

на 100 работающих

 

 

1.

 

46,2

48,5

42,6

 

58,1

рост в 1,3

 

Всего

 

 

 

 

 

раза

 

В том числе:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.

БА

10,2

8,9

7,7

 

14,9

рост в 1,4

 

(J 46)

 

 

 

 

 

раза

 

 

 

 

 

 

 

 

3.

Хр. Бронхит

12,7

12,5

14,2

 

13,3

рост в 1,1

 

токсико-

 

 

 

 

 

раза

 

аллергической

 

 

 

 

 

 

 

этиологии

 

 

 

 

 

 

 

( J 42)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4.

Хронический

13,1

17,3

9,7

 

15,3

рост в 1,2

 

ринофаринго-

 

 

 

 

 

раза

 

ларингит

 

 

 

 

 

 

 

( J 31, J 37)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5.

Хронический

4,4

2,7

4,1

 

6,5

рост в 1,5

 

ринит

 

 

 

 

 

раза

 

( J 30)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6.

Хронический

2,4

4,6

4,1

 

4,2

рост в 1,8

 

пылевой бронхит

 

 

 

 

 

раза

 

( J 64)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

7.

пневмокониозы

3,4

2,5

2,8

 

3,9

рост в 1,2

 

(J 63)

 

 

 

 

 

раза

207

Таблица 15

Динамика первичной заболеваемости органов дыхания в

 

группе сравнения

на изученных предприятиях с

 

 

гальваническим производством за 2000-2009гг.

 

 

 

 

 

 

 

 

Годы

2000

2003

2006

2009

Динамика

 

Число случаев поражения

2000/2009гг

п/п

Заболевания

патологическим процессом

рост/ снижение

 

(код МКБ-10)

на 100 работающих в группе

 

 

 

 

контроля

 

 

1.

Всего

31,6

29,4

29,3

30,2

снижение в 0,9

 

 

 

 

 

 

раза

 

В том числе:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.

БА

12,2

12,4

11,1

11,9

снижение в 0,9

 

(J 46)

 

 

 

 

раза

 

 

 

 

 

 

 

3.

Хр. Бронхит

13,3

12,3

12,9

12,2

снижение в 0,9

 

( J 42)

 

 

 

 

раза

 

 

 

 

 

 

 

4.

Хронический

4,1

2,1

1,6

3,5

снижение в 0,8

 

ринофаринго-

 

 

 

 

раза

 

ларингит

 

 

 

 

 

 

( J 31, J 37)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5.

Хронический

2,0

2,6

3,7

2,6

рост в 1,3 раза

 

ринит

 

 

 

 

 

 

( J 30)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6.

Хронический

-

-

-

-

-

 

пылевой

 

 

 

 

 

 

бронхит

 

 

 

 

 

 

( J 64)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

7.

пневмокониозы

-

-

-

-

-

 

(J 63)

 

 

 

 

 

208

Удаленные

БА

 

зубы

11%

14%

 

хронический Периодонтит ринофаринго 31% ларингит

21%

хронический

Кариес

ринит

 

33%

36%

 

хронический

бронхит Пульпит 35% 19%

БА

хронический

14%

бронхит

 

37%

хронический

 

ринит

хронический

21%

ринофаринго

 

 

ларингит

 

28%

Рис. 9 Распределение поражения органов дыхания в основной группе работающих на гальваническом производстве в 2000 (сверху) и 2009 гг.

209

 

ринофаринго

БА

ларингит

 

19%

26%

 

ринит

бронхит

44%

11%

бронхит

ринофаринго

ларингит

19%

26%

 

ринит

БА

44%

11%

Рис. 10 Распределение патологии органов дыхания в группе сравнения

рабочих на предприятиях с гальваническими цехами в 2000 (сверху) и 2009 г.г.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

210

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Анализ

 

 

 

результатов

 

исследования

на

 

представленных

выше

предприятиях с цехами

 

по

обслуживанию электрооборудования

показал,

 

что

 

уровень

профессионально

зависимой

респираторной

заболеваемости

в

основной

 

группе

 

в

2009

г. (18,1 случая

на 100

рабочих) достоверно выше при

 

t=3,42

и

Р 95 % такового в 2000г (16,2

случая на 100

рабочих).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Тот

 

же

показатель

поражения органов дыхания

рабочих

в группе

сравнения

в

2009 г. (11,2 случая

на 100

 

рабочих)

не

существенно

ниже

такового

при t= 1,2

и Р < 95 %

 

в

сравнении

с 2000г. (11,6 случая

на 100

рабочих). (Табл. 16,17; Рис. 11,12)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Анализ

 

распространенности

профессионально зависимой патологии

органов

дыхания

на представленных

выше

предприятиях с цехами по

производству

электрогазосварочных

работ

показал,

что

 

уровень

профессионально зависимой респираторной заболеваемости

 

в основной

группе

в

2009 г. (88,4 случая

на 100

рабочих)

достоверно

выше при

t=3,58

и

 

Р 95 % такового в 2000г (74,7 случая на 100 рабочих).

 

 

Тот

 

же

показатель

поражения органов дыхания

рабочих

в группе

сравнения

в

2009 г. (19,2 случая

на 100

 

рабочих)

не

существенно

ниже

такового

при t= 2,3

и Р < 95 %

 

в

сравнении

с 2000г. (21,3 случая

на 100

рабочих). (Табл. 18,19; Рис.13,14)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Распространеннось профессионально

зависимой

патологии

органов

дыхания

 

 

на

 

представленных

выше

 

предприятиях

мясной

промышленности

показал,

что

 

 

 

уровень

профессионально

зависимой

респираторной заболеваемости

в

основной группе

в

2009 г. (18,4 случая

на 100 рабочих) достоверно выше при

t=3,2 и

Р 95 %

 

такового в

2000г (14,7 случая на 100

рабочих).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Тот

 

же

показатель

поражения органов дыхания

рабочих

в группе

сравнения

в

2009 г. (8,9 случая

 

на 100

рабочих)

не

существенно

отличен от

такового при t= 2,6

и

Р < 95 %

в

сравнении

с 2000г. (9,3

случая на 100

рабочих). (табл. 20, 21; Рис. 15,16)

 

 

 

 

 

 

 

 

Соседние файлы в папке диссертации