
диссертации / 65
.pdf201
Таблица 13
Средние многолетние показатели заболеваемости в исследованных
профессиональных группах (в случаях на 100 работающих)
Нозологические |
|
|
гальваники |
|
электрогазосварщики |
|||
формы |
|
|
|
|
|
|
|
|
средняя |
|
средняя за |
средняя за |
средняя |
|
средняя за |
средняя за |
|
|
|
|
||||||
|
по |
2000-2003 |
2006-2009 |
по |
|
2000-2003 |
2006-2009 |
|
|
отрасли |
|
г.г. |
г.г. |
отрасли |
|
г.г. |
г.г. |
ОРЗ, включая |
1,2 |
1,2 |
1,0 |
1,1 |
|
1,9 |
1,4 |
|
грипп |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Воспалительные |
2,1 |
9,2 |
5,6 |
4,1 |
|
6,3 |
4,8 |
|
заболевания |
|
|
|
|
|
|
|
|
бронхолегочной |
|
|
|
|
|
|
|
|
системы |
|
|
|
|
|
|
|
|
Инфекционно- |
0,1 |
0,7 |
0,4 |
0,2 |
|
0,7 |
0,1 |
|
зависимая |
|
|
|
|
|
|
|
|
бронхиальная |
|
|
|
|
|
|
|
|
астма |
|
|
|
|
|
|
|
|
Острые |
12,6 |
6,3 |
10,9 |
13,9 |
|
6,3 |
12,7 |
|
фарингиты и |
|
|
|
|
|
|
|
|
тонзиллиты |
|
|
|
|
|
|
|
|
Нозологические |
|
|
электромонтеры |
|
сотрудники ОПВК |
|||
формы |
|
|
|
|
|
|
|
|
средняя |
|
средняя за |
средняя за |
средняя |
|
средняя за |
средняя за |
|
|
по |
|
2000-2003 |
2006-2009 |
по |
|
2000-2003 |
2006-2009 |
|
отрасли |
|
г.г. |
г.г. |
отрасли |
|
г.г. |
г.г. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОРЗ, включая |
3,3 |
|
1,1 |
1,8 |
1,5 |
|
1,8 |
1,5 |
грипп |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Воспалительные |
4,1 |
|
9,5 |
5,8 |
2,1 |
|
6,3 |
4,7 |
заболевания |
|
|
|
|
|
|
|
|
бронхолегочной |
|
|
|
|
|
|
|
|
системы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Инфекционно- |
0,1 |
|
0,5 |
0,4 |
0,4 |
|
0,7 |
1,1 |
зависимая |
|
|
|
|
|
|
|
|
бронхиальная |
|
|
|
|
|
|
|
|
астма |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Острые |
12,1 |
|
6,0 |
10,8 |
13,9 |
|
6,3 |
10,7 |
фарингиты и |
|
|
|
|
|
|
|
|
тонзиллиты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Анализ заболеваемости в зависимости от профессии проводился у
гальваников в гальванолаборатории и в цехах с электролизерами (ванны с
|
202 |
|
|
эелктролитами для |
покрытия деталей), в цехах по обслуживанию |
||
электрооборудования, |
производства |
электрогазосварочных |
работ, |
специализированной ветлаборатории, взятые как основные, т.к. другие профессиональные группы являются незначительными по численности занятого персонала.
В группе со стажем более 10 лет в число ведущих форм кроме ОРЗ (1
ранговое место) вошли: воспалительные заболевания бронхолегочной системы (ранг 2), острые фарингиты и тонзиллиты (ранг 3), грипп (ранг 4),
инфекционно-зависимая бронхиальная астма (ранг5). В 2000г. у
гальваников со стажем до 10 лет и стажированных итоговые показатели по случаям НТ одинаковы, однако потеря дней НТ у лиц со стажем более 10
лет выше. Случаи инфекционно-зависимой БА наблюдались со стажем работы более 10 лет.
Таким образом, в результате анализа заболеваемости на примере изученных нами профессиональных групп в динамике было установлено,
что в 2000-2003 г.г. наивысшие показатели заболеваемости по числу лиц,
количеству случаев, количеству дней НТ отмечались в гальваническом производстве, особенно на этапах приготовления рабочих растворов электролитов, электрогазосварочном, а наименьшие - в цехах по обслуживанию элдектроооборудования, однако продолжительность одного случая заболевания самой высокой была в специализированной ветлаборатории отдела ПВК. (в 2000-2003 г.г.). В 2006-07 г.г. отмечалось резкое увеличение заболеваемости по всем цехам (по числу болевших лиц,
количеству случаев НТ, количеству дней НТ), наивысший ее уровень наблюдался в отделочном цехе по сравнению с заболеваемостью по другим цехам и производствам в целом. Продолжительность 1 случая НТ в этом году была приблизительно равна таковым показателям за предыдущие годы.
Увеличение заболеваемости в 2006-07 г. г. мы связываем с увеличением ее у мужчин, что может быть связано с эпидемией гриппа, особенно при работе на открытой территории, что наиболее актуально для сварщиков
203
(газорезчиков). В 2006-2009г.г. также отмечалась прямая зависимость увеличения заболеваемости по дням НТ в зависимости от стажа работающих.
При анализе заболеваемости с ВУТ в зависимости от возраста была уста-
новлена прямая зависимость увеличения уровня заболеваемости воспалительными заболеваниями бронхолегочной системы (бронхиты,
альвеолиты, бронхопневмонии) с увеличением возраста работающих. Во всех возрастных группах 1-е ранговое место занимают ОРЗ.
Была установлена зависимость роста заболеваемости (в частности,
бронхитов, зачястую с астматическим компонентом) и стажем работающих. Так, наибольший уровень заболеваемости был отмечен у работающих со стажем 13-15 лет и выше.
Заболеваемость у гальваников и сотрудников ОПВК была выше, чем заболеваемость в других профессиональных группах в целом. Потеря дней НТ у сотрудниц ОПВК со стажем более 9 лет выше, чем у мало стажированных работниц.
Следует отметить, что условия труда на ряде рабочих мест в изученных производствах не соответствуют гигиеническим требованиям. Особенно неблагополучными в этом плане являются рабочие места сварщиков/газорезчиков, гальваников, занятых на работах с электролизерами старого образца, хотя превышение гигиенических норм установлено достоверно в отношении микроклимата рабочего помещения и запыленности воздуха рабочей зоны. Поэтому мы связываем увеличение уровня заболеваемости у названных профессий с длительным в течение рабочей смены воздействием неспецифических иммунодепрессивных факторов производственной среды, причем с увеличением стажа работы в данных условиях отмечалось увеличение уровня заболеваемости работниц/ов этими нозологическими формами. Установленная зависимость согласуется с данными ряда авторов (2,185), изучавших влияние некотроых сенсибилизирующих факторов на состояние здоровья и заболеваемость
|
|
|
204 |
|
|
|
рабочих |
и |
установившими |
прямую |
связь |
между |
ростом |
функциональных нарушений в реактивности |
организма, проявляющихся в |
|||||
виде астмоидных реакций и |
стажем работы в |
условиях |
вредного |
|||
производства. |
|
|
|
|
|
Средняя продолжительность одного случая заболеваемости с ВУТ была наивысшей у рабочих гальванического цеха (11,8 дн.) и наименьшей - в цехе по обслуживанию электрооборудования (7,21 дн.), продолжительность 1
случая заболеваемости с ВУТ у рабочих ОПВК в 2006-2009г.г. была
наибольшей по сравнению с предыдущими годами исследований. Другие показатели заболеваемости находились на уровне аналогичных показателей,
характеризующих заболеваемость за предыдущие годы (2000-2003 г.г.).
Ранговое распределение по отдельным классам болезней по величине по-
казателей случаев НТ показало: что у сварщиков в целом 1-е ранговое
место занимают острые респираторные заболевания, 2-е место -
хронический фарингит и ангины, 3-е место - бронхит, 4-е место – грипп, 5-е
место - пневмокониозы.
При ранговом распределении заболеваний по отдельным цехам отмечено, что 1-е ранговое место во всех цехах занимают ОРЗ, 2-е место в электросварочном цехе - грипп, в гальванолаборатории - хронический фарингит, 3-е ранговое место в гальваническом цехе занимает хронический
фарингит, 4-е место - в отделе ПВК – хронический бронхит. Таким
образом, в структуре заболеваемости за все изученные годы ведущее место занимают острые респираторные заболевания; 2-4 ранговое место занимают
грипп, хронический фарингит и ангины. |
|
|
|
|
||||
|
Анализ |
результатов |
исследования на |
представленных |
выше |
|||
предприятиях с |
гальваническим производством |
показал, что |
уровень |
|||||
профессионально зависимой респираторной заболеваемости |
в основной |
|||||||
группе |
в |
2009 г. (58,1 случая |
на 100 |
рабочих) |
достоверно |
выше при |
||
t=3,61 |
и |
Р 95 % такового в 2000г (46,2 случая на 100 рабочих). |
|
|
|
|
205 |
|
|
|
|
Тот |
же |
показатель |
поражения органов дыхания |
рабочих |
|||
в группе |
сравнения |
в 2009 |
г. (30,2 |
случая на |
100 рабочих) |
не |
|
существенно ниже такового при t= 0,9 и |
Р < 95 % |
в сравнении |
с 2000г. |
||||
(31,6 случая на 100 рабочих). (Табл. 14, 15; Рис. 9,10) |
|
|
|
206
Таблица 14
Динамика первичной заболеваемости органов дыхания в группе
|
гальваников изученных предприятий |
за 2000 – 2009гг. |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
№ |
Годы |
2000 |
2003 |
2006 |
|
2009 |
|
п/п |
|
|
|
|
|
|
Динамика |
|
Заболевания |
Число случаев поражения гальваников |
2000/2009гг |
||||
|
(код МКБ-10) |
патологическим процессом |
|
||||
|
|
|
на 100 работающих |
|
|
||
1. |
|
46,2 |
48,5 |
42,6 |
|
58,1 |
рост в 1,3 |
|
Всего |
|
|
|
|
|
раза |
|
В том числе: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. |
БА |
10,2 |
8,9 |
7,7 |
|
14,9 |
рост в 1,4 |
|
(J 46) |
|
|
|
|
|
раза |
|
|
|
|
|
|
|
|
3. |
Хр. Бронхит |
12,7 |
12,5 |
14,2 |
|
13,3 |
рост в 1,1 |
|
токсико- |
|
|
|
|
|
раза |
|
аллергической |
|
|
|
|
|
|
|
этиологии |
|
|
|
|
|
|
|
( J 42) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. |
Хронический |
13,1 |
17,3 |
9,7 |
|
15,3 |
рост в 1,2 |
|
ринофаринго- |
|
|
|
|
|
раза |
|
ларингит |
|
|
|
|
|
|
|
( J 31, J 37) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. |
Хронический |
4,4 |
2,7 |
4,1 |
|
6,5 |
рост в 1,5 |
|
ринит |
|
|
|
|
|
раза |
|
( J 30) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6. |
Хронический |
2,4 |
4,6 |
4,1 |
|
4,2 |
рост в 1,8 |
|
пылевой бронхит |
|
|
|
|
|
раза |
|
( J 64) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7. |
пневмокониозы |
3,4 |
2,5 |
2,8 |
|
3,9 |
рост в 1,2 |
|
(J 63) |
|
|
|
|
|
раза |
207
Таблица 15
Динамика первичной заболеваемости органов дыхания в
|
группе сравнения |
на изученных предприятиях с |
||||
|
|
гальваническим производством за 2000-2009гг. |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
Годы |
2000 |
2003 |
2006 |
2009 |
Динамика |
№ |
|
Число случаев поражения |
2000/2009гг |
|||
п/п |
Заболевания |
патологическим процессом |
рост/ снижение |
|||
|
(код МКБ-10) |
на 100 работающих в группе |
|
|||
|
|
|
контроля |
|
|
|
1. |
Всего |
31,6 |
29,4 |
29,3 |
30,2 |
снижение в 0,9 |
|
|
|
|
|
|
раза |
|
В том числе: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. |
БА |
12,2 |
12,4 |
11,1 |
11,9 |
снижение в 0,9 |
|
(J 46) |
|
|
|
|
раза |
|
|
|
|
|
|
|
3. |
Хр. Бронхит |
13,3 |
12,3 |
12,9 |
12,2 |
снижение в 0,9 |
|
( J 42) |
|
|
|
|
раза |
|
|
|
|
|
|
|
4. |
Хронический |
4,1 |
2,1 |
1,6 |
3,5 |
снижение в 0,8 |
|
ринофаринго- |
|
|
|
|
раза |
|
ларингит |
|
|
|
|
|
|
( J 31, J 37) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. |
Хронический |
2,0 |
2,6 |
3,7 |
2,6 |
рост в 1,3 раза |
|
ринит |
|
|
|
|
|
|
( J 30) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6. |
Хронический |
- |
- |
- |
- |
- |
|
пылевой |
|
|
|
|
|
|
бронхит |
|
|
|
|
|
|
( J 64) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7. |
пневмокониозы |
- |
- |
- |
- |
- |
|
(J 63) |
|
|
|
|
|

208
Удаленные |
БА |
|
|
||
зубы |
11% |
|
14% |
||
|
хронический Периодонтит ринофаринго 31% ларингит
21%
хронический |
|
Кариес |
|
ринит |
|
33% |
36% |
|
хронический
бронхит Пульпит 35% 19%
БА |
хронический |
14% |
бронхит |
|
37% |
хронический |
|
|
ринит |
хронический |
|
21% |
||
ринофаринго |
||
|
||
|
ларингит |
|
|
28% |
Рис. 9 Распределение поражения органов дыхания в основной группе работающих на гальваническом производстве в 2000 (сверху) и 2009 гг.

209
|
ринофаринго |
БА |
ларингит |
|
|
19% |
26% |
|
ринит |
бронхит |
44% |
11% |
бронхит |
ринофаринго |
|
ларингит |
||
19% |
||
26% |
||
|
ринит |
БА |
44% |
11% |
Рис. 10 Распределение патологии органов дыхания в группе сравнения
рабочих на предприятиях с гальваническими цехами в 2000 (сверху) и 2009 г.г.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
210 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Анализ |
|
|
|
результатов |
|
исследования |
на |
|
представленных |
||||||||||||||||
выше |
предприятиях с цехами |
|
по |
обслуживанию электрооборудования |
|||||||||||||||||||||
показал, |
|
что |
|
уровень |
профессионально |
зависимой |
респираторной |
||||||||||||||||||
заболеваемости |
в |
основной |
|
группе |
|
в |
2009 |
г. (18,1 случая |
на 100 |
||||||||||||||||
рабочих) достоверно выше при |
|
t=3,42 |
и |
Р 95 % такового в 2000г (16,2 |
|||||||||||||||||||||
случая на 100 |
рабочих). |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
Тот |
|
же |
показатель |
поражения органов дыхания |
рабочих |
в группе |
|||||||||||||||||||
сравнения |
в |
2009 г. (11,2 случая |
на 100 |
|
рабочих) |
не |
существенно |
ниже |
|||||||||||||||||
такового |
при t= 1,2 |
и Р < 95 % |
|
в |
сравнении |
с 2000г. (11,6 случая |
на 100 |
||||||||||||||||||
рабочих). (Табл. 16,17; Рис. 11,12) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
Анализ |
|
распространенности |
профессионально зависимой патологии |
||||||||||||||||||||||
органов |
дыхания |
на представленных |
выше |
предприятиях с цехами по |
|||||||||||||||||||||
производству |
электрогазосварочных |
работ |
показал, |
что |
|
уровень |
|||||||||||||||||||
профессионально зависимой респираторной заболеваемости |
|
в основной |
|||||||||||||||||||||||
группе |
в |
2009 г. (88,4 случая |
на 100 |
рабочих) |
достоверно |
выше при |
|||||||||||||||||||
t=3,58 |
и |
|
Р 95 % такового в 2000г (74,7 случая на 100 рабочих). |
|
|
||||||||||||||||||||
Тот |
|
же |
показатель |
поражения органов дыхания |
рабочих |
в группе |
|||||||||||||||||||
сравнения |
в |
2009 г. (19,2 случая |
на 100 |
|
рабочих) |
не |
существенно |
ниже |
|||||||||||||||||
такового |
при t= 2,3 |
и Р < 95 % |
|
в |
сравнении |
с 2000г. (21,3 случая |
на 100 |
||||||||||||||||||
рабочих). (Табл. 18,19; Рис.13,14) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
Распространеннось профессионально |
зависимой |
патологии |
органов |
||||||||||||||||||||||
дыхания |
|
|
на |
|
представленных |
выше |
|
предприятиях |
мясной |
||||||||||||||||
промышленности |
показал, |
что |
|
|
|
уровень |
профессионально |
зависимой |
|||||||||||||||||
респираторной заболеваемости |
в |
основной группе |
в |
2009 г. (18,4 случая |
|||||||||||||||||||||
на 100 рабочих) достоверно выше при |
t=3,2 и |
Р 95 % |
|
такового в |
|||||||||||||||||||||
2000г (14,7 случая на 100 |
рабочих). |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
Тот |
|
же |
показатель |
поражения органов дыхания |
рабочих |
в группе |
|||||||||||||||||||
сравнения |
в |
2009 г. (8,9 случая |
|
на 100 |
рабочих) |
не |
существенно |
||||||||||||||||||
отличен от |
такового при t= 2,6 |
и |
Р < 95 % |
в |
сравнении |
с 2000г. (9,3 |
|||||||||||||||||||
случая на 100 |
рабочих). (табл. 20, 21; Рис. 15,16) |
|
|
|
|
|
|
|
|