диссертации / 65

191

производственных факторов; в 3-4 раза - умеренной; в 5-10 раз -

высокой (Г. А. Сорокин, 2000).

Нами проведена количественная оценка изменений условного показателя биологического возраста в выше названных профессиональных группах. (Н.А. Гапонюк, 2007)

При проведении исследований использована методика расчета биологического возраста Киевского института геронтологии,

адаптированная к проведению эпидемиологических исследований,

проведенных нами отношении работников в условиях воздействия факторов токсико-аллергенной группы. Данный вариант методики позволяет получить приближенные значения биологического возраста на основе оценки результатов 4 достаточно информативных, но технически простых тестов, проведение которых не требует сложного приборного оснащения и больших затрат времени (измерение артериального давления,

продолжительность задержки дыхания после глубокого вдоха и выдоха,

время статического балансирования на одной ноге, ответы на вопросы анкеты субъективной оценки здоровья).

Расчет показателя БВ у рабочих различных профессий с учетом его сдвигов в динамике производственной смены позволил не только дать интегральную оценку функционального состояния их организма в зависимости от условий труда, но и охарактеризовать выраженность процессов утомления на фоне интенсивного воздействия профессиональных аллергенов, выражено сенсибилизирующих организм.

В условиях региона Самарской области нами были проанализированы днные обследования основного и сравниваемого персонала. В регионе таким образом впервые оценен биологический возраст рабочих 4 ведущих профессиональных групп, осуществляющих свою профессиональную деятельность в условиях длительного в течение рабочей смены воздействия выше названнх веществ.

деятельности в условиях воздействия комплекса факторов про-

изводственной среды наблюдается ускорение процессов биологического старения с соответствующим снижением адаптационно-компенсаторных возможностей организма рабочих, что проявилось в повышении биологического возраста по сравнению с календарным. Интенсивность этого процесса коррелирует с производственной нагрузкой и степенью неблагоприятности окружающей среды, которая в условиях региона может быть оценена как экстремальная.

Данная закономерность проявилась также и в динамике рабочих смен.

Так, в условиях работы гальваников в первый день работы в утреннюю смену происходило увеличение биологического возраста в среднем по группе на 2,5 года, в третий день - на 3,5 года. В вечернюю смену установлено увеличение данного показателя соответственно на 2 и 3,5

года, а в ночную смену - на 3,5 и 4,5 года.

Уперсонала по обслуживанию электрооборудования, а также электросварщиков данный показатель увеличивался при работе в утреннюю смену на 1,5 (1-й день работы) и на 2,5 года (3-й день работы); в

вечернюю смену - на 0,3 и 0,8 года соответственно; в ночную смену: на 2,7

в1-й день и 3,1 года в 3-й день рабочего цикла.

Уработников мясной промышленности в динамике утренней смены биологический возраст увеличивался в меньшей степени (на 0,5 года в 1-й

день и 1,5 года в 3-й день цикла).

При организации работы по пятидневному графику с двумя вы-

ходными днями установлены следующие сдвиги показателя биоло-

гического возраста. Так, у гальваников в первый день работы в утреннюю смену биологический возраст увеличивался в среднем по группе на 1,9

года, в 5 день - на 4,1 года, в вечернюю смену - на 0,8 и на 3.0 года соответственно. У вспомогательного персонала работа по пятидневному

Таким образом, интенсивность изменения данного показателя во всех обследованных группах нарастает к концу цикла, что особенно проявляется в утреннюю и ночную смены при большей выраженности сдвигов в группе гальваников, сварщиков.

Таким образом, сравнительный анализ результатов исследования показал несколько более выраженные функциональные сдвиги и утомление к концу пятидневного рабочего цикла по сравнению с трехдневным. После выходных дней наблюдается восстановление показателей, что нашло свое отражение в меньшей выраженности сдвигов

вначале рабочего цикла по сравнению с его окончанием. В то же время выраженность изменений зависит от интенсивности труда, что проявилось

внаиболее высоких изменениях показателей в группе электросварщиков

(даже в начале рабочих циклов).

При работе закрытым способом в замкнутых пространствах наибольшее увеличение условного показателя биологического возраста после окончания смены имеет место в группе электрогазосварщиков

(увеличение в среднем на 3,4 года). У сварщиков, литейщиков увеличение менее выражено (на 1,2 года), у работников мясной отрасли -

незначительно. Трактовка полученных результатов с позиций развития утомления у рабочих позволяет сделать заключение о том, что в наибольшей степени после окончания работы оно выражено усварщиков, в

меньшей -у гальваников, менее всего - у сотрудников ОПВК. В то же время, сопоставление расчетных величин биологического возраста с календарным возрастом обследованных лиц и расчетным показателем должного биологического возраста свидетельствует о существенном превышении показателем условного БВ этих величин

(электрогазосварщики - в среднем на 9,5 года, гальваники, литейщики - на

11,2 года; контролеры ОПВК - на 11,7 лет).

194

Таким образом, несмотря на определенную условность показателя

биологического возраста в силу его экспресс-определения и малой численности исследуемых тестов, позволяющей проводить исследования в производственной обстановке, полученные данные служат подтверждением обоснованности использования данного показателя для оценки степени влияния условий труда на функциональное состояние организма и здоровье работающих, что наглядно отражено в настояшей рукописи.

5.2. Профессиональная заболеваемость рабочих вредных

производств

Как показали гигиенические и санитарно-эпидемиологические исследования, на работающих во вредном производстве оказывает воздействие комплекс неблагоприятных профессиональных факторов. В

связи с этим серьезное внимание необходимо уделять состоянию здоровья работающих.

Изучение состояния здоровья работающих осуществлялось нами в следующих основных направлениях:

1.Оценка состояния здоровья рабочих по результатам заболеваемости

свременной утратой трудоспособности /ВУТ/.

2.Оценка состояния здоровья по результатам периодических медицинских осмотров/обследований работающих врачами-

специалистами.

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности изучалась как в целом по ОАО «ПРОГРЕСС», ГПП «ЗИМ», ЗАО КМПО «МЕТАЛЛИСТ»,

ЗАО «ГПЗ-4», ОАО «САМАРА-ЭЛЕКТРО-СЕРВИС», ЗАО

«БАЛАШЕЙСКИЕ ПЕСКИ», ОАО «ВОЛГО-ЦЕММАШ», ООО

«ГАЗПРОМ-ТРАНСГАЗ-САМАРА», ОАО «Самарский мясокомбинат» -

его филиалы в г. Похвистнево, г. Отрадном, так и во всех основных производствах и цехах в четырех основных профессиональных группах:

Электромонтер (электроукладчик);

Гальваник (хромировщицы, оцинковщицы, химик-аналитик гальванолаборатории);

Сотрудники ОПВК (контролеры пищевой продукции,

жиловщицы, лаборанты, технологи)

Были использованы два метода исследования:

1.Оценка заболеваемости по официальной отчетной форме N 16-ВН.

2.Полицевой учет - углубленный анализ по контингенту болевших

лиц.

Изучение заболеваемости с ВУТ проводилось по следующим показателям:

числу случаев нетрудоспособности (НТ) и числу дней нетрудоспособности

(НТ) в пересчете на 100 работающих, числу больных лиц, структуре заболеваемости по основным нозологическим формам, средней длительности одного случая. Углубленный анализ заболеваемости проводился с учетом нозологических форм заболеваний, а также медико-

демографических показателей (возраста, стажа, профессии/должности).

Изучение заболеваемости проводилось с учетом "круглогодовых"

работников. В разработку и данные по оценке заболеваемости не вошли лица вновь принятые и уволенные. При изучении заболеваемости не принимались во внимание дни НТ, связанные с санатарнокурортным лечением, уходом за больным и карантином, т.к. они не могут ха-

рактеризовать истинное состояние нетрудоспособности рабочих в результате тех или иных болезней. Не учитывались также дни НТ,

связанные с абортами, беременностью и родами. При анализе заболеваемости вычислялись как интенсивные показатели случаев и дней нетрудоспособности, так и экстенсивные показатели удельного веса отдельных нозоформ заболеваний.

электрооборудования на ОАО «САМАРА-ЭЛЕКТРО-СЕРВИС», 188

«САМАРСКИЙ МЯСОКОМБИНАТ», его филиалы в г. Похвистнево, г.

Кожная патолология бралась нами с целью исключения лиц, имеющих ее, из планируемых аналитических исследований, т.к. она может по данным литературы изменить картину химико-аналитических исследований [Григорьев П.Я., Яковенко Э.П., 1996; Гребенев А.Л., Мягкова Л.П., 1994; Зайчик В.Е., Багиров Ш.Г., 1991]. По этой причине лица с данной патологией были нами исключены из обеих групп, а оставлены лица с выраженными симптомами манифестных форм болезней органов дыхания.

197

Итоговые показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности за 2000-2009 г.г. представлены в табл.12

Таблица 12

Итоговые показатели заболеваемости с временной утратой

трудоспособности в основных профессиональных группах

типовых вредных производств за 2000-2009 г.г. (на 100 работающих)

Как видно из таблицы, итоговые показатели заболеваемости в 2000-2009

годах были близки между собой в различных производствах и находились на уровне среднеотраслевых. Однако следует отметить тенденцию к неко-

торому росту показателей случаев нетрудоспособности в кабельном и мясопищевом производствах, а продолжительность одного случая при этом оставалась достаточно стабильно примерно на одном уровне. В

гальваническом и электросварочном, напротив, произошло увеличение числа случаев со 114,2 до 123,4 и количества дней нетрудоспособности с

1267,8 до 1333,6 на 100 работающих (гальваника); 122,6 и 126,8 и

Поскольку основными профессиональными группами в указанных производствах являются гальваники, электромонтеры, электросварщики,

сотрудники ОПВК, нами были прослежены итоговые показатели заболеваемости в динамике за 20002009 годы в гальваническом, по обслуживанию электрооборудования, электрогазосварочном цехах и специализированной ветлаборатории соответствующих производств.

По количеству случаев и дням нетрудоспособности заболеваемость во всех трех производствах была относительно близка между собой. При этом несколько более высокий уровень заболеваемости по обоим показателям отмечался в гальваническом и электрогазосварочном цехах выше названных предприятий в 2006 году. В последующие годы на первое место выходила заболеваемость в отделе ОПВК предприятий мясной промышленности (в 2007, 2008,2009 г.г. по случаям и в 2008, 2009 г.г. - по дням нетрудоспособности) и в гальванолаборатории (в 2007г. - по случаям,

в 2008 г. - по дням нетрудоспособности).

Следует отметить, что наивысший пик заболеваемости приходился на

2008 год. Этот факт, по-видимому, можно объяснить интенсификацией производства в указанный период, адаптацией работниц/ов к новому оборудованию после реконструкции, большим удельным весом оставшихся устаревших технологических процессов, несовершенства производственных процессов, а также трудностью с кадровым составом работающих /смена поколений, набор новых неквалифицированных рабочих и др./.

В 2008-2009 годах итоговые показатели заболеваемости вернулись на уровень 19992000 г.г. и были несколько ниже среднеотраслевых по всем производствам.

Итоговые показатели заболеваемости в гальваническом производстве в

2007 году ниже по дням нетрудоспособности и длительности одного случая,

199

чем в 2000-2001 годах, причем эти показатели несколько ниже в гальванолаборатории, чем в цехах электрохимического

(электролитического) покрытия деталей. В 2008 году отмечалась обратная тенденция.

Итоговые показатели заболеваемости у мужчин несколько ниже, чем у женщин по случаям (114,3 у мужчин и 119,8 у женщин) и выше по дням не-

трудоспособности. Отсюда продолжительность одного случая у мужчин со-

ставляет 7,3 дня, а у женщин - 8,2 дня.

У женщин чаще, чем у мужчин встречаются такие нозологические

формы болезней органов дыхания, как инфекционно – зависимая бронхиальная астма (в 3,8 по случаям и в 7,4 по дням нетрудоспособности),

хронические бронхиты и острые респираторные инфекции. Есть ряд

заболеваний, характерных только для женщин, это, в частности ОРЗ, в

том числе преимущественно грипп. У мужчин выше заболеваемость, чем у женщин по пневмокониозам и пылевым бронхитам всех видов в 1,72 раза по случаям и в 1,64 по дням нетрудоспособности. Только у мужчин встречается пневмокониоз, преимущественно сварщика (литейщика).

В число ведущих форм заболеваний входят острые респираторные заболевания, хронические бронхиты, ангина (острый тонзиллит).

Перечисленные нозологические формы заболеваний составляют 65,3% от

всех случаев и 72,8% дней нетрудоспособности.

статистически установить зависимость заболеваемости от возраста и стажа работающих некоторым общим заболеваниям дыхательного тракта

(острый тонзиллит, ОРЗ, инфекционно-зависимая астма) не представляется возможным.

В гальваническом цехе у женщин уровень заболеваемости возрастает с возрастом и стажем работающих. Из-за малочисленности мужчин в

статистически достоверный углубленный анализ заболеваемости не удалось.

Таким образом, заболеваемость в гальваническом производстве в 2007

году примерно на том же уровне, что и в других производствах, но она несколько ниже, чем в 2009г. году.

В числе ведущих форм заболеваний входят преимущественно простудные заболевания, как правило, производственно обусловленные.

Заболеваемость у мужчин выше по дням нетрудоспособности, чем у жен-

щин, что связано с более длительным течением каждого случая заболевания. Уровень заболеваемости у женщин возрастает с увеличением возраста и стажа работающих.

Изучение заболеваемости за 2000 -2009 годы показало, что ведущими нозологическими формами заболеваний в указанных производствах были острые респираторные инфекции, острые фарингиты и тонзиллиты, а

также накопление хронической патологии органов дыхания. При этом отмечается заметное увеличение как случаев, так и дней нетрудоспособности в среднем за 2006-2009 годы по сравнению с аналогичными показателями за 2000-2003 годы по таким заболеваниям, как грипп и ОРЗ, острые фарингиты и тонзиллиты, воспалительные болезни бронхов и легких с тенденцией к хронизации клинического течения последних. (табл.13)