диссертации / 65

161

механизмом повреждения и гибели клеток мишеней является комплемент зависимый цитолиз, что часто характерно для лекарственной аллергии на пенициллин. Для дифференциации аллергической реакции II

типа целесообразно использовать серологические методы, например реакции агглютинации (РА), реакции преципитации (РП), реакции связывания комплемента (РСК), реакции непрямой гемагглютинации

(РНГА), радиоаллергосорбентный тест (PACT).

Для аллергических реакций Ш типа характерно образование иммунных комплексов с привлечением комплемента (антиген-антитело—комплемент).

В эту группу заболеваний включены неатопическая бронхиальная астма,

альвеолиты и аспергиллез. При диагностике аллергических реакций III типа могут быть использованы методы определения иммунных комплексов и учет результатов внутрикожных реакций спустя 4—6 ч после введения специфического антигена.

Для выполнения аллергических реакций применяют стандартные антигены, приготовленные из производственных штаммов грибов-

продуцентов: для дифференцировки аллергии I и III типов — очищенные полисахаридные антигены (манноза клеточной стенки грибов); для характеристики аллергии II типа — протеиновые антигены.

В ответ на внедрение в организм грибов-продуцентов, БВК и его продуктов наряду с реакциями I и III типов могут развиваться реакции II

типа, причем сочетания реакций различных типов бывают чаще, чем изолированные ответы. В основе иммунологических реакций II типа лежит гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ), опосредованная сенсибилизированными к конкретному антигену Т-лимфоцитами. Для определения ГЗТ рекомендуются внутрикожная проба с антигеном и реакция торможения миграции лейкоцитов с антигеном, проведение которых позволяет получить представление о функциональной активности Т-системы иммунитета, наличии сенсибилизации и способности гранулоцитов крови к миграции.

162

Профессиональные инфекционные заболевания

Профессиональные заболевания, связанные с воздействием того или иного биологического инфекционного агента, носят название профессиональных инфекционных заболеваний и относятся к пунктам 4.4 и 4.5 «Списка профессиональных заболеваний», утвержденных приказом № 90 МЗ и МП РФ от 14.03.1996 г. «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии».

В группе риска по инфекционным заболеваниям находятся прежде всего служба ветеринарного надзора, работники сельскохозяйственных предприятий. В настоящем исследовании были изучены следующие профессиональные инфектанты.

Бруцеллез — зоонозное инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся обшей интоксикацией, поражением опорно-

двигательного аппарата, нервной и половой систем. Заражение может происходить алиментарным путем при несоблюдении техники безопасности или через микроповреждения кожи (на мясоперерабатывающих предприятиях, во время помощи при отеле и ягнении). Возбудитель гематогенно распространяется по всему организму, приводит к аллергизации и формированию очагов в различных органах и системах. Остросептическая форма бруцеллеза характеризуется высокой лихорадкой, умеренно увеличены все группы лимфатических узлов, печень и селезенка.

При хронических формах на фоне субфебрильной (реже фебрилъной) температуры, увеличения лимфатических узлов, печени и селезенки появляются различные изменения органов. Часто поражаются крупные суставы (периатриты, артриты, бурситы), мышцы (миозиты), периферическая нервная система (моно- и полиневриты, радикулиты, плекситы), половая система (орхиты, оофориты, эндометриты, самопроизвольные аборты). Течение хронических форм бруцеллеза —

163

длительное, обострения сменяются ремиссиями. У некоторых больных и после санации организма от бруцелл могут быть стойкие остаточные явления (резидуальный бруцеллез).

Из специфических методов диагностики используют реакцию Райта— Хеддлсона, внутрикожную аллергическую пробу с бруцеллином (проба Бюрне).

Профилактика. Борьба с бруцеллезом сельскохозяйственных;

животных. Противобруцеллезная вакцинация в группах риска.

В нашем исследовании детальное изучение проведено в

отношении профессиональных обязанностей работников мясной промышленности, в частности контролера пищевой продукции, в

которые входило определение в исходном сырье антибиотиков

биологического происхождения, а также на предмет обнаружения

таких опасных патогенов как возбудитель бруцеллеза, туляремии,

анализ шкур убойных животных, отбор пуха и пера птицы на предмет

обнаружения эктопаразитов.

Данные технологические операции выполнялись на ОАО

«Куйбышевский мясокомбинат» в специлизированном отделе ПВК – производственно-ветеринарного контроля. (Советский район г.Самара и г. Отрадный Самарской области).

В результате длительного воздействия названных выше профессиональных аллергенов, причем комплексно, поливалентно, в

течение 15-20 лет стажа в данном виде экономической деятельности были подтверждены как страховые случаи профессиональных заболеваний легких, так и суставов инфекционно-аллергического генеза.

164

4.3 Оценка риска влияния факторов токсико-аллергического

характера действия на организм работника

документацией, равен 2100000 м3/час в СГПП «ЗИМ» и 2190000 м3/час в КМПО «МЕТАЛЛИСТ», 2310000 м3/час на ОАО «ПРОГРЕСС»,

1280000 м3/час на ОАО «ГПЗ- 4». Фактически же эта цифра равна

1400000 м3/час, 1270000 м3/час, 1800000 м3/час и 900000 м3/час

соответственно, то есть на 33,4%, 42%, 41% и 31% ниже оптимальной.

Воздухообмен, предусмотренный проектами по вытяжке, для

рабочих помещений с электролитом пассивирования деталей равен

1100000 м3/час, 900000 м3/час, 1200000 м3/час и 1100000 на

исследованных предприятиях что не соответствует нормативам, так

как воздухообмен по вытяжке должен превышать таковой по

притоку как минимум на 20% на предприятиях с гальваническими цехами.

Кратность воздухообмена, рассчитанная на основе проектных

величин, должна составлять в среднем 1,8 раз/час.

Подача воздуха на предприятиях осуществляется через приточные

осуществляется не реже 1 раза за 1,5 –2 года. На рабочих местах в помещении с электролитом хромирования местная вентиляция функционирует только на одной из предусмотренных проектом четырех установок.

В рабочих помещениях с медно-, цинкоцианистыми электролитами местная вентиляция отсутствует. Здесь воздухообмен происходит исключительно по притоку.

Исследования загрязнения воздуха в рабочих зонах противокоррозийного покрытия (напыления, ламинирования) проведены с учетом основных технологических этапов производства:

приготовление рабочего раствора электролита;

пассивирование и покрытие металлических изделий;

промывание деталей;

инапряженности трудового процесса» Оценка состояния воздушной среды рабочих мест осуществлялась

по ГОСТ ССБТ. 12.1.005 – 88 «Общие санитарногигиенические

требования к воздуху рабочей зоны», ГН 2.2.5.1313-03 «ПДК вредных

технологического процесса, их длительности, времени отбора каждой пробы и полученных значений концентраций вредных веществ,

представленных в порядке ранжирования с целью расчета статистических показателей. Статистические показатели, отражающие санитарноехимическое состояние воздуха рабочей зоны в отношении изучаемых токсикантов, - среднесменная концентрация вредного вещества в воздухе рабочей зоны (Ксс), максимальных значений концентраций (К макс), минимальных значений концентраций (К мин),

медианы (Ме, безразмерная величина) и стандартного геометрического отклонения ( g) - приведены в таблицах 6,7,8,9,10,11.

Таблица 6

Результаты определения среднесменной концентрации солей дихромовой кислоты (в персчете на Cr 6+) на рабочих местах гальваника графоаналитическим методом

(дихромовой кислоты соли -- 1-ый класс опасности, ПДК р.з.= 0,01мг/м3)

167

Таблица 7

Результаты определения среднесменной концентрации хлороводорода на

168

g

Таблица 8

Результаты определения среднесменной концентрации паров серной кислоты на рабочих местах гальваника графоаналитическим методом

(серная кислота - 2-ой класс опасности, её ПДК р.з.=1,0 мг/м3)

Таблица 9

Результаты определения среднесменной концентрации формальдегида на рабочих местах гальваника графоаналитическим методом (формальдегид - 2-ой класс опасности, его ПДК р.з.=0,5 мг/м3)

169

Таблица 10

Результаты определения среднесменной концентрации фенола, марганца на рабочих местах электромонтера, сварщика, варщика, литейщика соответственно графоаналитическим методом

(фенол- 2-ой класс опасности, его ПДК р.з.=1/0,3 мг/м3) марганец (по его диоксиду) -1,2 класс опасности, ПДК 0,3/0,05 мг/м3)

170

Таблица 11

Результаты определения среднесменной концентрации приоритетных аллергенов на рабочих местах работника мясной промышленности графоаналитическим методом

(натрия нитрит - 1-ый класс опасности, его ПДК р.з.=0,1 мг/м3) гризин - 1-ый класс опасности, его ПДК р.з.=0,002 мг/м3 бациллихилин - 1-ый класс опасности, его ПДК р.з.=0,01 мг/м3 тетрациклин - 2-ой класс опасности, его ПДК р.з.=0,1 мг/м3