диссертации / 60

Электроннаямикроско

пияворсинподтвердиладальнейши

е

преобстразованияуктуры

микроворсСТ.Ониимелформуинок

вытянутыхвысокицилпродндсри,оезельномкруглыхв

образнапоперечванийсрезах.Вцелноыхимставлялидостаточно

толстуюидифференцированн

ующеточнкайм.Непосредственноую

апикальнойчасти

СТ видныкрупныеплотныесекреторнгранул, ые

большоеколивезикул,чествоптодтверждаетактивны

епроцессы

транспорвещери(. 33тва

)В.отношенинвагплазмолеммыинаций

базальнойчаститрофобласта

отмчеткаядинамикачаусложнения

посравнпредыниюеделями. ущими

Инвагинацииуглубляются

приобретаютнеправильнуюформу

(рис. 3 4).

Такимобраз,эпителвонамрси9йн

- 10неделяхпо

морфометрическимпараметраманалогичен

показателям на8

еделе,его

морфологичесрасширенияперестройпроисходзасчеткащеточной

каймыиприближенияядеркапикальнойчастиСТ.Продолжается

редукцворсЦТсминиманчатяегпрогольнойиферативной

активностью.ВпервыебылавыявленаиммуноэкспрессияПЩФ,

оторая

повторялаконтурыщеточнойкай

мы.Электроннаямикроскопияэпителия

подтвевозтранспоросшиеждалафункцииСТ,чторажалоужные

на9 – 10неделяхп

ослеоплодотворения

.

Ширслцилойкимикроворсинокйндрических

(МК) ,составляющий

щеточнкайм,большоеколичествоуювезисе улреторны

хгранулСГ(),

х20000.

Рис. 34 .Электрон но-микроскопическаяфотография

базальной

части

трофобласта на9 – 10неделяхп

ослеоплодотворения

.

Инвагинацииплазмолеммы

синцииотрофобласта

воблбазальности

й

поверхности,

х20000 .

менструации

Данныйгестационныйсрокотноситсякначалусередине

фетальногопериода;онхарактеинтенроизуетсяпл,ивнымода

масса

которого кнеделе16достигмассыпл,ивоцентыетвсепоследующие

срокибыстропревышаетее.Ворсинчатдеревоужечеткое

дифференцированонаопо, ныеомтерминжуточные

альныеветви.

Так,нарисунке35

Авидныопорныеворсинывторогопорядка

небольшойбоко

войветвью.Всоставееестромывиднаболееузкая

артеипревышающиолаеепок венулалибру,вокругвидныопорныея

ворсинытретьегопорядка,гдеопредартерлитьол

ыивенулыуже

затруднительнорис.( 35

А)Общая. закономерностьзначительного

увеличенияп

ромежутитерминальныхво,выразиласьчныхрсиних

морфометхарактери:вс ичеавненс 9скойтикеи

– 10неделями

наружнаягранэпуменьшиласьтелияцав0раза,внутренняя5 граница

–

в 0,6иглавныйпоказатель

– площадьэпители

яуменьшиласьв 0,5раз

(т абл. 4

)Уменьшенэпителия. площадсвязанотеми,чтопрактически

навсемегопротяженииэпителиальный

покровпредставлентолькоСТ

(рис. 35

Б),нонабольшувелиотдельныеченияхдныкрупныеклетки

ЦТуплощформы,беззначительногоннойвыбухания

сторонустромы,

какна 9

- 10неде.Болворсиняхьшинствопредставлено

промежуточныминезрелыветвя,скрупным

истромальными

каналамирис(. 36

А).

Вмикропрепаравмежворпровстречалисинчатомтранствеах

ь

редкиесвободныесимпластырис. (35

А) .Э томупредшествовало

перемещение ядерСТ,

и образованиесинтицпочек(.ис36альных

Б).

Количествосвободныхсимпластов

составило

19%кколичествуворсин

(табл. 3

).

84

Таблица 4

Морфометрияэпителворстечение

II и III триместров

беременностиM±

m (мкм²)

18 - 24неделя

38 – 40 недели

n=85

n=100

Средняяплощадь

17017,7

3476,4

±2030,8

±220,7

ворсин

P <0,001

Средняяплощадь

13731,8

2690,2

±1753,1

±189,3

стромы

P <0,001

Средняяплощадь

3285,9

786,2

±291,5

±35,3

эпителия

P <0,001

ПЩФвданномгестационномсрокеэкспрессировалась

апикальнойчастиСТввидечетк,пллиокотораяой,йнии

повторяла

неровныйк

онтур щеточнойкаймы

.С

тепеньееокрашиваниябыла

выраженная(+++)ТакПЩФэкспрессировалась. базальнойчастиЦТ

ввидетонкойизогнутойлиниирис.( 37

А),степеньокрашивания

-

умеренная(++)ТакаялокализацияПЩФ. впервыеобнаруженаэтом

сроке.Ворсинчатоедеревовыявля

лонединаковуюстепень

иммунооквсехвидовво.Тр,асинопорныхшивакворсинахонаия

была

умеренная(++),впромежуточныхитерминальных

- болеевыраженная

(+++)ИммуноэкспрессияПЩФ. всвободныхсимпластахимела

выраженнуюстепень(+++).Ма кер

олиферации Ki-67 выявлял

отрицательную реакцию в ЦТ опорных и промежуточных ворсин,

а в

Б

Рис. 3

5.Особенностиветвленияворсинчатогодеревана

18 - 24неделя х

послеменструации.

Окраскагематиэо:зиномксилином

А –

опорныеворсины

втоирогопорядкаетьего,вмежворсинчатом

пространединичныесвободныесимпластытве→(),х100;

Б

– участкиоднослойногоэпителия

ворсин,

представленныго

синцитиотрофобластом,х400.

Б

Рис. 36

.Стрворсендереваинчатого

плаценты на 18 - 24 неделях после

менструации.

Окраскагематиэоксилиномзином

:

А – промежуточныенезрелыеветви

с отходящимимелкими

терминальнымиворсинами,х100;

Б - наповерхнэпителиясформировсти

синтициальныепочки

(→) ,

х200.

терминальных ворсинах егоиндекссоставил

около0,5%

иммунопклетозитивныхк

.Этотмаркер

имнегативнуюлреакци

синтиципочкахвсвободныхсимпластахльных.

Иммуноэкспрессия

антителапротивβ

-ХГЧстановитсяме еетенсивнапромежут

очныхи

терминальныхворис(.синах

37 Б),и особенновстволворсинах,гдевых

степень экспрессии можноценитькакумеренную(++).

Приэлектро

нно-микроскопическом сследованииплазмолеммы

базальнойчасти

СТбыловыявуслееожнениееностроения,это

проявлялось

формировании более

многочисленныхиглубоких

инвагинаций,чемвпредыдущемсрокерис(. 38

).

Такимобразом,перестройкаворсинчдерева,точнееегобтоголее

активнветвистость,даяльнейшспециалворсопорныеяи, зация

промежуточныеитерминальныеветви,выражениммуноэкспая

рессия

ПЩФвапикальнойчастиСТ,тоестьнаграницесциркулирующей

матекр,иовьюинскойоблбазальнойчастиэпителия,усложнение

инвагинацийплазмтрофобласталеммы

,увеличивающиеповерхность

контактасострв рсимойтранповеыспо, рхностьую

соответствуют

изменившигемодинамическусловиямежворссяинчатом

пространсиявляюдоказательствомсформировавшегосяве

постояннхарактерагемообменаго. риального

Б

Рис. 3 7.Иммуногистохимическая

реакцияв

ворсинчатом дереве плаценты

на 18 - 24неделя

х послеменструации

маркерами ПЩФиβ

-ХГЧ,х200 :

А - ИммуногистохимвизуализацПЩФ ическая

апикальной

базальнойчастях

эпителия ворсин;

Б - слабаяиммуноэкспресси

я β- ХГЧвцитоплазме

синцитиотрофобласта.

Рис. 38 .Электрон но-микроскопическаяфотогринвИГа()гинацийфия

плазмолеммыв

базальной частитрофобласта

на 18 –

24 неделяхп

осле

менструации,

х15000 .

ИГ – Инвагинации,БМ

– Базальнаямембрана.