диссертации / 60

Б

Рис. 11

.Иммун огистохимическая ресакцнтпротивятелом

Ki-67на5

неделе послеплодотворения,х200:

А – выраженнаяпролиферативная

ктивность цитотрофобласта вякорной

ворсинепереходэтихклетвооцитотрофобластическогом

щита;

Б - о

реакциявсвободныхсимпластахвыраженная

Рис.

12.Электронн о

фотографэпителворсиян

плацна5ентыделе

п сле.

ВиденсинцитиотСТ()микроМК(),фворсинкамибласт

образующими

щеточнкаймицитотрофобластуюЦТ()крупнымядром,х10

000.

Такимобразом, 5

-аянеделягестациихарактеризуетсяполяризацией

ворсин,окружающиххориальмеш.Ос нбвыйтерйзываютес

ворсины,кот ставляютрыеосновубудущейплаценты.Длянихвэтот

периодсвойсинтровендлинуст вныйаличиебок

овыхетвей;

этообеспечиваетмаксимаколичествклетокЦТьнымвысяокойм

пролиферативнойактивностью,преимущдистальных.твяхственно

Уженаэтомэтапегестацразлболееикрупныечимыворсины,

отходящветвистстенкхори,которыевдалнаго

ьнейшемстанут

опорнымиилистволовымиворси.Этиданныесоответствуютами

максимпокнаружнойзателямльнымграницыворсин.Базальная

мембранаэпителвыявляетсялишьвидетонкойполоскимеждуЦТ

клествкарсинро.Иммуногистохимическаяы реакция

сантителом

противПЩФ,быланегатикаквэпителворсна,таксвободныхии

симпластах,вотличиереанткцпротивиβтелом

-ХГЧ,которая

выявляетэтихструктурахиммуноположительнуюреакцию.

Этотгестационныйсрокотличаетсятенкдальненциейшему

роступлощадиворсин,площадистромы,средняяплощадь

трофобластэпителос жеойае,чиитческоговяпредыдущемсясроке

(табл.

2)В.микропдоминирепаостроватахл

елкихбоковыхветвей

(рис. 1

3 А)присохранениивнихдву арактераслойнтрофобластав го

большинствеегоучастков.Всравнпренеделейдыдущейниив

отдельныхфрагмеэпителворснепрерывностьтахислояЦТ

наруша,появнебласьзялисьо,гдельшиеныЦТ

отсутствовали

непосоредственнотрк мойнтак

тировалслойСТ(

ис. 1 3 Б)В.

микропренаСТвиднто,прерывистаякаяратах,неимеющаячеткой

структурыоксифильнаялиния

–

этоформирующаясящеточнкайм.В

межворпровыявлялосьинчатомтранствебол

ьшее,всравнении

53

предыдущейнеде,колсвободныхичествосимпластовтабл(.

3)Их.

образованиюпредшествовпоявлениесинтициальныхпочекразныхло

формиразмеров.

Вэпителворс,свободныхисимпластах,синтициальных

почкахиммуноэкспре

cсияПЩФне

визуализировалась(

-),несмотряна

формирующуюсящеточнкаймнаповерхностиСТ.

Иммуноокрашиваниесантителомпротивβ

-ХГЧвыявлялосьвыраженной

степени(+++)каквэпителвор(.иси1ин

4 А),такивсвободных

симпластахсинтиципочках.Марльных

керп олиферации

Ki-67

выявлялвыраженстепеиммуноьую

окрашиванияинвазирующемЦТ

(рис. 14

Б),гдеколичество

Ki-67позитивныхклетсоставилоок96%;оло

вэп ителиистволовыхворсин

– 65%рис. 15(

А),ивотходящихбоковы

генерациях – 78%рис. 1 (

5 Б)В.эпителиимелкихворсинрегистрировали

умереннуюиммунопреакцию,чтвыразилосьзит36%позитивныхвую

ядеринегативную(

-)всинтициальных

почкахисвободныхсимпластах

(рис. 15

А).

Приизученииспомощьюэлектроннмикроскопиибыл й

устан,чтбазальнаяовленомембранаЦТэтомгестационномсрокеимеет

рыхлую,неофостр.Вбазальнуктурумленнуючастицитотрофобластай

выявляютсяинвагинацииплазмолеммы,кот рые

-видимому

увеличивают транспоповеЦТрхностьую

(рис. 1 7).

Такимобразом, 6

-аянеделяп.о.характеризоваласьдальнейшим

ростомбокогеневыхорсинрацийзвивплаценты,этотпроцеющейсяс

обеспечиввысокойпролифералсяктивнклеЦТтоивной.окстьюрсин

Иммуноэкспрессия

ПЩФневыяв,отлотенаичие

иммуноположительнойресанткцпротивβтелом

-ХГЧ.

Важным

фактом,свидетельствующи

моподготранспортукекактив, ому

Б

Рис.

13.Поперечныйсрез

ворсинхорионанедел

епосле

оплодотворения.

гематиэо:ксилиномзином

А – видны ворсины хорионавпоперечномразрезе

вмежворсинчатом

просвободныетранстве(

Б -

трофобла,со из ческий

цитотрофобласта и

синцитиотрофобласта,

появляющиесяпервые

без

→),х400

.

55

Б

Рис. 14.Иммуногистохимическая реакцияв

эпителии ворсиннанеделе6

послеоплдодотворения

:

А - выражстиммуноокрашиванияепеньнннаяэпителииво

рсин

антителомпротивβХГЧ,х

200;

Б - иммуноокрашивание антителомпротив

Ki-67 винвазирующем

цитотрофобласте,х

400.

Б

Рис. 15.Иммуно гстохимическая ресакцнтпротивятелом

Ki-67на6

неделе послеплодотворения:

стволовыхворсин,200;

Б - иммуноэкспрессиямаркера

Ki67в цитотрофобласте эпителия боковой

ветви,х400.

Рис.

16. Отрицательная

гистохимическая ресакцнтиятелом

против Ki-67всвобо

дныхсимпластах

выраженстепеньокрашиванияая

вцитотрофобластеэпителворс ян

нанеделе6

послеплодотворения,

х400.

Рис. 1 7.Инвагинацииплазмолеммы

цитотрофобластаЦТ)(вобласти

базальноймембраныБМ()

на 6неделеп

ослеоплодотворения.

Электронно-

микроскопическаяфотография,х15000.

ЦТ – Цитотрофобласт,БМ

- Базальнаямембрана,ИГ

– Инвагинации,ПМ –

Плазмолемма.

оплодотворения

Вданном гестационнсрокебылоустан,чтвомрсивленчатое

деревонеотличаетсяпосвоимморфомекриотериямческим

показателейнапредыдущейнеделетабл.(

2)В. орсинчатоедерево

характеризовалосьинтенро, томивным

начтоуказывало

большое

количество боковыхгене

рацийворсин,попавшихсрезрис(. 18

А),их

трофобластэпителбылпредвумяическийтавленломи

цито- и

синцитиотрофобластом(

ис. 1 8 Б).

Всоответствиида

представленными, табл. 3

,вэтом

гестационномсрокеот еченоаксимальноеколич

ествосвободных

симпластов,количествепочтидвухтаки

хобразованийнаоднуворсину

(рис. 19

А)Их.высвобожденмежворпро инчатоетранствою

предшествуетвыпячвидентициальныхваниепочек

аповерхности

эпителворсиян

ы (р ис. 1

8 А)В.этомсроке

они также

, какисимпласты

наблюдаютсявсехворсинахбольшомколичестве.Свободные

симпластыбылиразноформывзависимостибразнойотнаправления

среза:удлиненно

-овальнойилиокруглойформысширокой,зубчатой,

оксифильнойполоскойнаапикальной

частиСТ,вероятно,

соответствующейщеточнкайме,некизнихпкалибруебыли

почтиравныворсинам(

рис. 19 Б).

ИммуноэкспрессияПЩФим лагтивную(

-)реакциюв

трофобластеворсин,синтиципочкахсвободныхсимпластахльных.

Иммуногистохимическаяре кцнтпротивятелом

Ki-67имнела

одинаковыйхарактер:эпи

телииопорныхворсинонасоставля

ла25%,в

промежуточныхворсинах

– 34%,авболеемелкихг нер

ациях выявлено

21%рис. 20(

А)

Ki-67 позитивных клеток.

Реакция с этим антителом в