диссертации / 60
.pdf
ядер:некоторыеизнихвыгляделивидедлинныхотр,сохраняющихстков
связиСТ ,другие,болеекрупныеокруглойформыбылисвязаны
эпителиемлишьтонкойперемычкой.Нарядусэтимбыливидны |
|
|
|
|
свобфосирмднмежвыпластов |
|
ворсинчатомпространствеРис(. 4 |
Б). |
|
Колисодержачественхпоотнк шениюбщемучислоеие |
|
|
ворсин |
|
достигало 57,14%табл. 3 |
( |
). |
|
|
|
|
|
|
Таблица2 |
Морфтрофобластметрияэпителворстечениенческогоя |
|
I |
||
|
триместра беременностиM± |
m (мкм²) |
|
|
|
4 неделя |
5 неделя |
6 неделя |
7 неделя |
8 неделя |
9-10 |
|
|
n=98 |
n=90 |
n=100 |
n=73 |
n=65 |
недели |
|
|
n=96 |
||||||
|
|
|
|
|
|
||
Средняя |
15504,6 |
7411,6 |
19705,5 |
1 828, |
32729 8 |
0273,2 |
|
площадь |
±1305,5 |
±1844,9 |
±2464,8 |
±3458,4 |
±2705,0 |
||
±909,0 |
|||||||
ворсин |
|
|
|
|
|
||
|
Р> 0,05 |
|
Р>0,05 |
|
Р>0,05 |
||
|
|
|
|
||||
|
|
|
Р>0,05 |
|
Р<0,05 |
|
|
Средняя |
10641,6 |
12667,3 |
14918,7 |
13368,2 |
25756,7 |
23902,4 |
|
площадь |
±688,7 |
±1074,3 |
±1551,0 |
±1964,1 |
2926,0 |
±2325,7 |
|
стромы |
|
|
|
Р<0,05 |
|
Р> 0,05 |
|
|
|
|
Р> 0,05 |
|
Р<0,05 |
|
|
Средняя |
4863,2 |
4744,3 |
4786,7 |
4460,0 |
973,1 |
6370,7 |
|
площадь |
±2 8,9 |
±282,8 |
±324,6 |
±528,3 |
± 07,0 |
±433,0 |
|
эпителия |
|
Р>0,05 |
|
Р>0,05 |
|
Р< 0,05 |
|
|
|
|
Р>0,05 |
Р <0,05 |
|
||
41
|
|
|
|
|
Таблица3 |
Количествосвободныхсимпластовтечеосложненнойние |
|
|
|
||
|
|
беременности |
|
|
|
Неделигестации |
Количество |
Количество |
|
Отношениесвободных |
|
|
исследованных |
выявленных |
|
симпластовкколичеству |
|
|
ворсин( |
n) |
симпластов( |
n) |
ворсин% |
4неделяп(.о.) |
98 |
56 |
|
57,14 |
|
5неделяп(.о.) |
90 |
67 |
|
74,44 |
|
6неделяп(.о.) |
100 |
104 |
|
104,0 |
|
7неделяп(.о.) |
73 |
174 |
|
238,35 |
|
8неделяп(.о.) |
95 |
115 |
|
121,05 |
|
9-10неделип(.о.) |
96 |
68 |
|
70,83 |
|
18-24неделип(.м.) |
85 |
16 |
|
18,82 |
|
39-40неделип(.м.) |
100 |
5 |
|
5 |
|
Прииммуногистохимисследованииэпителворс ческом |
|
|
|
|
|
|
|
ресакцнтпротивяПЩФтеломнегативна( |
|
-)Ре. сакцнтиятелом |
|
|
Ki- |
||
67 имеет позитивнуюокраску .В |
стенкехориальногомешка |
|
|
и |
взоне |
||
ворсинчатогохориона |
количествоиммунопозитивныхядерставило |
|
|
|
34%. |
||
ВЦТворсинвыявлено |
среднем29% |
Ki-67позитивныхклеток,а |
|
|
|
|
|
инвазирующемЦТ |
ихчислосоставило |
около96% |
.В |
свободных |
|||
симпластахсинтиципочкэтареальныхкция |
|
|
была |
негативна( |
-). |
||
АнтителопротивβфракцийХГЧвыявляет |
|
слабую(+ |
) |
степень |
|||
иммуноокрашиванияинвазирующемЦТтрофобластэп телическоми |
|
|
|
|
|
|
|
отрицательноеокрашивание |
свободныхсимпластахр( |
ис. |
5 А) |
ивстенке |
|||
хориальногомешка( |
ис. 5 Б). |
|
|
|
|
|
|
Такимобр,н 4зом |
–ойнеделегестациихориальныемешки |
|
|
|
|
|
|
окружающиеихворсиныхарактеризу |
|
ютсяначальнойдифференцировкой |
|
|
|
||
нагладкийворсинчатыйхорион,которыйпредставляетсобойконечные
42
А
Б |
|
|
Рис. 4 .Ворсиныхорионанеделеп4 |
ослеоплодотворения |
Окраска |
гематиэо,зиномксилиномх200 |
|
|
А - эпителворссостоитизйн |
синцитиотрофобласта |
итесно |
расположенныхклеток |
цитотрофобласта; |
|
Б- свободныесимпластымежворпрос→()инчатомтранстве.
43
А
Б |
|
|
|
Рис. 5 .Иммуногистохимическаяре кцнтпротивβтелом |
|
-ХГЧв |
|
ворсхорионаенах |
гопроизводныхнанеделепосле4 |
|
оплодотворения, |
х200: |
|
|
|
А – слабая(+ |
) иммуногистохимическаяреакциявинвазирующем |
|
|
цитотрофобласте,эпителворсиин |
отрицревакциятельная |
свободных |
|
симпластах; |
|
|
|
Б - отрицательнаяиммуногистохимическаяреакциявстенкехориального |
|
|
|
мешка,х200. |
|
|
|
|
|
44 |
|
илиякорн ыеворсины,уходящиеокружающи |
йцитотрофобластический |
щит. ЭпителиальпокровворсипредставленСТиЦТ,ый
межворпропоявляютсяинчатомтранствепервымногоядерные
свободныесимпласты.В |
эпителобластиворсщеточнойи каймы |
выявлена отрицресакцтельнаянтпротивПЩФтелом.
3.2. Ворсинчатое дерево плаценты на 5 неделе гестации после оплодотворения
Вотличиепредыдущейн ворсиныделивокругхориального мешкаподвестрполяуктугаются:отмечаетсярнойизациивыраженный
ростворсин |
внижнемполюсехориальногом ,напротившка, |
|
сохраняетсяпрежняяка едкоготинараспв ложения |
орсинвзоне |
|
гладкогохори(. 6сона |
|
). |
Рис. 6. Стенкагладкогохориона |
, состоящаяизмезенхимальныхклеток |
|
|
первичныхкапилляровна5 |
-ойнед елепосле |
оплодотворения. |
Окраска |
гематиэо,зиномксилиномх50. |
|
|
|
45
|
Взонераннейплацентынагистологическихсрезахвидныворсины, |
|
|
|
идущиевпродольномнапри амногочисленныевленииющиебоковые |
|
|
|
|
ветви; |
вдистальнотделахэтихворсиныхявляются |
|
веерообразно- |
|
расходящмелкиеворс есяны |
(рис8 )Важно. отметить,чтоуженастоль |
|
|
|
раннемсрокеформирплацентыдифференцироватьжнования |
|
|
|
|
отдельныеворсиныболекрупндиаметдальнейшем, овгоорые |
|
|
|
|
станутствоиопорнымиловыми.Основнойобъектнаш |
|
еговнимания |
– |
|
трофобластворсинсохп анилимерн |
отежезначенияплощадитабл(. 2 |
|
)и |
|
структурсвойственныеособе, ности |
трофобластув |
предыдущемсрок |
е |
|
гестации.Важнопод,чтонаеркнуть5 |
-ойнеделегестациивпервые |
|
||
появляечеткоконщеточурируемаяся |
наякаймаввидезубчатой, |
|
||
эозинофлиниивап кальльной |
нойчастисинцитр(.и7отрофобласта |
). |
||
ЯдраСТориентпреимуровпарщаныллельеточнойкайместве. н |
|
|
|
|
Рис. 7. |
Ворсиныоксифильноокрашеннойщеточнойка |
ймой на5 -ой |
|
неделепослеплодотворения. |
Окраскагематиэоксилиномзином |
, х400. |
|
|
|
46 |
|
ХМ
Рис. 8 .Ветвистыйхорионнанеделе5 |
послеплодотворения. |
Окраска |
гематиэохзиномксилином50. |
|
|
Монветворсинвлеажзоневорсинчияхорионапл центытого |
|
.В идны |
многочисленныебоковыеве,тчомвидистальномслеотделе. |
|
|
ХМ – хориальныймешок. |
|
|
47
Иммуногистохимическаяре кцнтпротивПЩФтелом |
|
|
||
негативна( |
-)каквэпителинворс,так |
тиципочкальных |
|
хи |
свободныхсимпластахрис.( 9 |
А)В.техслучаях,когдавыявля |
|
лись |
|
якорворсины,нихыечетковиденпереходпролиферирующихклеток |
|
|
||
трофоблЦТванастическогоклеткилогичныевсостав |
|
|
|
|
цитотрофобластическогощита. |
|
|
||
Иммуноокрашиваниесантителомпротивβ |
|
-ХГЧвыявляет |
||
умереннуюреакци(++)вэпителсинтициаворс, ин |
|
|
льныхпочкахи |
|
болеевыраженноеокрашивание |
(+++)всвободныхсимпластахрис(. 9 |
|
Б). |
|
Интенсивныетемпыроставо( син |
ис. 8)раннейплацентыобуславливает |
|||
высокаяпролиферативнаяактихэпителиявность,выстилаю |
|
|
щего |
|
хориальныймешокснаружи( |
ис. 10 А)Пролиферация. ЦТсохраниласьв |
|||
ворсинахгладкогохори,чтооколоставилона Однако32%. |
|
|
|
|
максимальноеколичество |
Ki-67иммуноположиядервыявляетсяельных |
в |
||
мелкихдистальныхвор(синах |
ис. 10 Б) , котпорыедверганаиболееись |
|||
интенро,здесивномуту |
сь число позитивныхядерсоставило78%. |
|
|
|
Особенноярковыраженаэтареакцияцитотрофобластическомщит |
|
е,где |
||
онасоставила99%рис. 11( |
|
А)В.синтиципочкахвсвободныхльных |
|
|
симплэтаребылакциястах |
|
аотрицательнойрис(. 11 |
Б). |
|
Приизученииспомощьюэ |
лектронноймикроскопиина5 |
|
-ойнеделе |
|
обнаружено,чтрофобластсостоитизсинцитиотрофобласта |
|
|
||
подлежащегоцитотрофобластачеткграницеймеждуними.Вклетках |
|
|
|
|
ЦТвидныболеекруядрапсравнениюоныеСТ.ВСТхоразвитошо |
|
|
|
|
гладкийэндоплазматическ |
ийретикулум,вядрахвыявляетсякраевое |
|
|
|
расположениегетерохроматина.На5 |
-ойнеделеп.о. |
|
регистрируются |
|
первые,мелкиемикроворсиапикальзонеСТ( нкиой |
|
|
рис. 12). |
|
48
А
Б
Рис. 9 .Иммуногистохимичреакциявтрофобластворсиннанеделе5 ская |
|
|
послеоплодотворения,х100: |
|
|
А – отрицательнаяиммуногисре кцпротивохимическаятелом |
|
|
ПЩФвэпителворссвободныхисимпластах; |
|
|
Б – умереннаяиммуноположительнаярескцнтпротивβтелом |
|
-ХГЧ |
вэпителворсвыраженииммуноположителая |
ьнаяреак |
цияв |
свободныхсимпластах. |
|
|
|
49 |
|
А
|
Б |
|
|
Рис. |
10.Имму гистохимическая ресакцнтиятелом |
Ki-67нанеделе5 |
|
послеплодотворения: |
|
|
|
А – иммунопозитивноеокрашиваниецитотрофгладкхорионабластего |
|
, |
|
х200. |
|
|
|
Б – множественныепролиферирующиеклетки |
цитотрофобластаворсин |
в |
|
мелкихдиствеа,тльныхжевяхакотдельныепролифе |
рирующклеткие |
|
|
встроме,х400. |
|
|
|
|
50 |
|
|