диссертации / 60

менструации

Ворсинчатоедеревоплаценты

на 39

–

40неделяхгестации

характеризовалосьструктупризнакамиенымил.ацентыойПо

характеруветвления

ворсины представлялисобвсекоймпоненты

ворсинчатойчастикотиледонов,частност

итриуростволовыхворсиння,

отходящихнихпромвеижуттвпрейоколичествобладающеечных

самелкихтерминальныхворсин.Сртерминальныхдиворсин

выдморфофункцваелялитипа: терм1) ворсинынальныеональных

характерныотносительноузким

ика пиллярамивцентрест (.омыис38

А);терминальные2)специализирворсинынесколькимиванные

капиллярами – синус,теснок иднтамиктирующи

ми систонченными,

безъядернымиучасткамиСТрис(. 38

А,Б)Посл. типтермдний

нальных

ворсинраспределялся

равновмерноикрплацентпрепаратах,

посколькуводнихуча

сткахихотносительнонемногорис(. 38

А),вдругих

же,онисоставлялиболь

шинстпредставленныхво (син

ис. 3 8

Б)В.

соответвышеуказанствиироениемворсинчатогодеревасредниеым

морфометрическиепараметрыворсиноказалисьнаименьшимисредивсех

ранеепроанализиргестацигрупп.Так,наружнаяованнныхграицаых

эпителияуменьшилась,составила3476,4мкм²

(р < 0,001)

, что

объясняпреобладаниеммелкихтерминальныхсяворсин;внутренняя

граница эпителия составила2690,2мкм²

(р< аплощадь0,001),его

была

рана 786,2мкм²

(р< табл0,001). 4

(

)Эпител. ворсбылинй

представлен

исключительноСТ,р(

ис. 3 9 А)толькопритщательных,целенаправленных

поискахможно

было найтиединичныесохранившиеся

драЦТ,которые

приобрелиуплощеннуюформу.Воснк вномэпонитентелия

– СТ

происхоперегруппировкаяд,коитотсутствуюторые

над

Б

Рис.

38.Преобладантерминальныхворс39

– 40неделяхп

осле

менструации. Окраскагематоксилином

эозином,х

100:

А – мелкиеворсиныцентральнымрасположеникапилляровстромем

единичныетерминальныеспециализированные

ворсины (→);

Б – участокплацентарнойткасм иожествомтерминальных

специализированныхворсин.

капиллярами –

синусоидами,

и скапливаются

всоседнихучастках,где

отсутствуюткровеносныекапиллярырис(. 39

Б).

ДаннаяособперераспределениянностьядерСТ

объясняетнебольшое

колсинцитиальныхчествопочек

исвободныхсимпластов

доношенном

срокебеременноститабл(. 3

).

ИммуноэкспрессияПЩФопределя

етсяввыраженстепе(+++)ниой

вэпивстеиповворсинхлиичастностиопо, ромежуточных

многочисленныхтерминальных

ворсин.Набольшувеличенияхчетко

прослеживалосьдвухслойноераспределениеПЩФ,видепрерывной,

толстойлиниивзонещеточнойкаймыи епрерывногокогос

лоявзоне

базальноймембраны(

ис. 40

А)Следует. под,чтодвухслойноееркнуть

распредеПЩФнабтаклжеюдалосьениевзонесинцитиокапиллярных

мемб,гдеонопреандвумяставленотонкимипараллел

ьнымилин. ями

Умеренноераспределение(++)этогоэнзимахраняетсявцитоплазме

СТ.Остальныекомпонворсин( капилляровнка,тыклеткистромы)

иммуно.Ресанткцегативныпротивятелом

Ki-67отрицательнав

ядрахЦТэпителворсвсехтипов,сиян

нтицпочкахивальных

свободныхсимпластах.Иммунокспрессияβ

-ХГЧсталаслабой(+)вовсех

типахворсин.

Вмакстепениимальнструктузреловорсйнаятьин

прослеживаласьприихэлектрон

но-микроскопическомизучении.В

участкахСТвнесинцитиокапиллярныхм

ембранвыявляласьщеточная

кайма,представленукореже, оченнымирасположеннымиая

цилиндрическимимикроворсинками;некоторыеиз мех

ли концевые

колбообразныерасш.ВцитоплазмеренияСТвиднырасширенные

полостиагранулярногоретединичныекулумасекреторнгранул, ые

котвколичестверыеотношениипоразмерамнаноменьшеного,чем

впредыдущихгруппахплацент.ЯдраСТимеболиьшое

количество

деспихрализованогооматина,покраямучастнеакхроматинативного.

93

Б

Рис. 39.Ворсиныплацентына39

40неделяхп

ослеменструации

. Окраска

гематиэозиномксилином

:

А - эпителийворсин

, состоящийтолько

синцитиотрофобласта, в

круопворсинахорныхпромежуточных→(),200

;

Б – терминальныеспециализированныеворсины

синцитиокапиллярными

мембранами→()

,х400.

94

Рис. 40 . ИммуноэкспрессияПЩФвзонещеточнойкаймывзоне

базальногомембраныэпител

ияворсинна39

– 40неделяхп

осле

менструации,х100.

Втойчастицитопл,которграсбзмыничитаязальноймембраной,

видмножествеыинвагиплазмолеммы.нныеации

Базальнаямембрана

эпителиясостоизтрехкомпонентвключающихла, полизбоскулее

плотногомелкозернматериаластого

непосредственнопод

слоем

инвагинаций,прозрплаисетчатыйстинучнуюслойизтонкихфибрилл,

переходящихвэк

страцелюлярныйматрикс(омы

ис. 41).

Особинтересвыультраструктурайзываетсинцитиокапиллярных

мембран,

какнеотъемлкомспонентаециализированныхмого

терминворсин.Т,нарисункельных

42 видно,чтоотматеринского

эритроцита,тромбоцитовплазмы,эпителийпод отделенбныхрсин

расстояние.В

зоне синцитиокапиллярныхмембранСТпредставлен

безъядернымучастком,кот держитрый

мелквезииекулы

узкую

прослойкуинвагинацийр(

ис. 42). БазальнаямембранаСТиэндотелия

капилляраплодасливаются,чтообеспечивает

укороченную дистанцию

для диффузиимеждуматеринским

и

эритроцитами,находящимс

яв

межворпро,синчатомтранстве

иэритрплодавпросветецитами

капилляра – синусоида.

Такимобразом,для

зрелой

плацентыхарактерно

большое

количествотерминальныхворсинминимальнойплощадьюстромы

эпителия.Средимелкихворсинформирую

тсятерминальные

специализироваформыхарактерсинцитиокапиллярныминыеыми

мембранами,которыепредставляютсобойсамыетонкиеучас ки

плацентабарье.Харналичиерногоктевыраженной

иммуноэкспПЩФвовсехтипахворсин,еедвухслойнымессии

распределениемвщеточнойкайме

вплазмолемме

базальной

части

эпит.Вмежворсинлия

чатомпространстве

редко

обнаруживаются

свободныесимпласты.

Вышеперечисленныеструктурособе ности

эпителиясвидетельствуютофинальнойстадииперестройкиэпи елия

ворсин,когдадляоблегченияпроцессовдиффузии,частнотранспортати

кислородаугле

кислогогаза,ядраСТмигрируютизобласти

синцитиокапиллярныхмембранвсоседниеучас ,вкиоплазмы

результате чего цитоплазмастановитсятоньше,

инвагиэтзонйациие

усложняютсвх,иприближаюйд

тсякэндотелкапилляроцитам

ар( ис.

43).

АЭПС

ИГ

СГ

Рис. 41

.Электрон но-микроскопическаяфотографиясинцитиотрофобласта

на39

– 40неделях послеменструации.

ВидныредкиемикроворсиМК),секреторн( граСГ),киул( ые

агранулярныйретикулумА(

ЭПС),

широкаяполосаинвагинаций

(ИГ)

плазмолеммыитипична

ябазальнаямембранаБМ(),х10

000.

Рис. 42 . Ультраструктусинцитиокапиллярноймембв раны

терминальспециализированнойворсине39

– 40неделяхп

осле

менструации.

ВиднымикровМК)(напорсинкиверхности

синцитиотрофобласта и

истонченбазальнаямембранаБМ(),х7

000.

Рис. 43 .Электрон но-микроскопическаяфотография

истонченных

участков плацебарьен39тарногоа

– 40неделяхп

ослеменструации.

Область синитиокапиллярныхмем

бранСКМ),на(поверхности

синцитиотрофобласта видны редкиемикроворсинкиМК(),х20

000.

Глава4О.

БСУЖДЕНИЕПОЛУЧЕННЫХДАННЫХ

Плацеявляетсяуникальнымтаобъектодляизученияморфогенеза

экстраэмбрионУникальностьхструктур. плацентз ключаетсяв ы

том,

чтовееразвитиитесносопряжпроцессыморфологическойны

и

функциональной дифференцировкитрофобластэпител: ческогоя

его

преобразованиезависимотсрокгестацворсинстиотпервичных

,

представленныхклеткамитрофобласта,втор,заиретичнымем

ворсинам,

к формированиюкотиледонов

, с одновременным изменением

стрвоипереходомрсинмыгистиотрофноготипа

питанияк

гематотрофному.

Всеморфологическиеизменениянаправлены

на

обеспечение меняющихсяпотребност

ей эмбриоплодна.О этико

важнейшфрагментарномеханизучалзмы,безихвзасьимосвязи

обобщающей концепции,частобезуказания

гестационного возраста,

либо

намалойвыборкеисиспользованиемтолькооднметодаго

исследования.

Всвязиэтпроблемаморфогэпитеворснезалацентыия

остаетсяактуальной.

Однимизважнейшихэтаповфункционаморфологииьной

эпителияявляетсядифференцировк

асинцитиотрофобластаего

функционастанов,частностилеь иое

специализация на выполнение

трофическфункцийгормонопр.Этотважныйпроцессдуцирующей

включаетсеобяразованиенаповерхностисинцитиотрофобласта

щеточнойкаймы,безкоторойэтиф

ункции немогутвполноймере

соответствоватьвозраспотрающимебностямазвивающегосяплода

.

Маркемикрощеточнойкаймыворсинок,являетсяплацентарная

щелфо,сфчнкотораясвидетеатазаоихнаиличииьствует

функционактивности.Пл щльце ойтарная

лочнаяфосфатаза

иβ

фракциb

хоригоническадотрявляютсямаркерамиогопина

дифференцировкитрофоблаэпител.ИсследованиеПЩФчя ского

динамикивтечбеременностиниепроводилось

главнымобразом

100