ПРИЛОЖЕНИЯ.

На ногах:

коленные средней живости / живые / оживлены / снижены / вызываются /

отсутствуют

D S,

Ахилловы живые / оживлены / снижены / отсутствуют D S.

вправо, назад, вперед

не проверялась.

Координаторные пробы:

ПНП Справа удовлетворительно / с промахиванием / с интенцией / не выполняет;

Слева

удовлетворительно /

с промахиванием / с интенцией / не выполняет.

ПКП Справа удовлетворительно / с промахиванием / с интенцией / не выполняет;

Слева

удовлетворительно /

с промахиванием / с интенцией / не выполняет

№

Шкалы

Баллы

1

Шкала NIHSS

2

Шкала Рэнкин

3

Шкала Бартела

4

Шкала Гамильтона

5

Шкала MMSE

Шкала SF-36

№

Критерии оценки пациента

Количество баллов

Оценка

по шкале шкала

NIHSS

1

Исследование уровня сознания

0

- в сознании,

- уровня бодрствования

активно реагирует.

(если исследование не

1

- сомноленция, но

возможно по причине

можно разбудить при

интубации, языкового барьера

минимальном

- оценивается уровень

раздражении,

реакций)

выполняет

команды, отвечает на

вопросы.

2

- сопор, требуется

повторная

стимуляция для

поддержания

активности или

заторможен и

требуется сильная и

болезненная

стимуляция для

произведения

нестереотипных

движений.

3

- кома, реагирует

только

рефлекторными

действиями или не

реагирует на

раздражители.

2

Исследование уровня

0

- Правильные

бодрствования - ответы на

ответы на оба

вопросы

вопроса.

Больного просят ответить на

1

- Правильный ответ

вопросы: "Какой сейчас

на один вопрос.

месяц?", "Сколько Вам лет?"

2

- Не ответил на оба

(если проведение исследования

вопроса.

не возможно по причине

интубации и др. - ставится 1

балл)

3

Исследование уровня

0

- правильно

бодрствования - выполнение

выполнены обе

команд

команды.

Пациента просят совершить

1

- правильно

два действия - закрыть и

выполнена одна

открыть веки, сжать не

команда.

парализованную руку или

совершить движения стопой

2

- ни одна команда

не выполнена

правильно.

4

Движения глазными яблоками

0

- норма.

Пациента просят проследить за

1

- частичный

горизонтальным движением

паралич взора.

неврологического молоточка.

2

- тоническое

159

отведение глаз или

полный паралич

взора, не

преодолеваемый

вызыванием

окулоцефалических

рефлексов.

5

Исследование полей зрения

0

- норма.

Просим пациента сказать

1

- частичная

сколько он видит пальцев, при

гемианопсия.

этом пациент должен следить

за движением пальцев

2

- полная

гемианопсия.

6

Определение функционального

0

- норма.

состояния лицевого нерва

1

- минимальный

просим пациента показать

паралич

зубы, совершить движения

(асимметрия).

бровями, зажмуриться

2

- частичный

паралич - полный или

почти полный

паралич нижней

группы мышц.

3

- полный паралич

(отсутствие движений

в верхней и нижней

группах мышц).

7

Оценка двигательной функции

0

- конечности

верхних конечностей

удерживаются в

течение 10 сек.

Пациента просят поднять и

опустить руки на 45 градусов в

1

- конечности

положении лежа или на 90

удерживаются менее

градусов в положении сидя. В

10 сек.

случае, если пациент не

понимает команды - врач

2

- конечности не

самостоятельно помещает руку

поднимаются или не

в нужное положение. Данным

сохраняют заданное

тестом определяется мышечная

положение, но про

сила. Баллы фиксируются для

каждой руки отдельно

изводят некоторое

сопротивление силе

тяжести.

3

- конечности

падают без

сопротивления силе

тяжести.4- нет

активных движений.

5

- невозможно

проверить

(конечность

ампутирована,

искусственный

сустав).

8

Оценка двигательной функции

0

- ноги

нижних конечностей

удерживаются в

течение 5 сек.

Поднимают паретичную ногу в

положении лежа на 30

1

- конечности

градусов продолжительностью

удерживаются менее

160

- 5 секунд.

5

сек.

Баллы фиксируются для

2- конечности не

каждой ноги отдельно

поднимаются или не

сохраняют поднятое

положение, но

производят некоторое

сопротивление силе

тяжести.3 -

конечности падают

без сопротивления

силе тяжести.4- нет

активных движений.

5

- невозможно

проверить

(конечность

ампутирована,

искусственный

сустав).

9

Оценка

0

- Атаксии нет.

координации движений

1

- Атаксия в одной

Данный тест выявляет

конечности.

атаксию, оценивая функцию

мозжечка.

2

- Атаксия в двух

Проводятся пальце-носовая

конечностях.

проба и пяточно-коленная

UN - исследовать

проба. Оценка нарушения

невозможно

координации производиться с

(указывается

двух сторон.

причина)

10

Проверка чувствительности

0

- норма.

исследуют пациента с

1

- легкие или

помощью иголки, валика для

средние нарушения

проверки чувствительности

чувствительности.

2

- значительное или

полное нарушение

чувствительности

11

Выявление афазии

0

- нет афазии.

1

- легкая афазия.

Пациента просят описать

2

- выраженная

афазия.

картинку, назвать предмет,

3

- полная афазия.

прочитать предложение.

12

Выявление расстройства речи

0

= Норма.

Пациента просят прочитать

1

= Легкая или

надписи на карточках для

умеренная дизартрия;

определения уровня

некоторые звуки

нарушения речи

смазаны, понимание

слов вызывает

затруднения.

2

= Тяжелая

дизартрия; речь

больного затруднена,

или определяется

161

мутизм.

UN = исследовать

невозможно (указать

причину).

13

Агнозия (игнорирование).

0 - нет агнозии.

1 - игнорирование к

двухсторонней

последовательной

стимуляции одной

сен

сорной модальности.

2 - выраженная

гемиагнозия или

гемиагнозия больше,

чем в одной

модальности.

ИТОГО:

Функция

Выполнение

Степень

Стул

недержание (памперс)

0

редко (1 раз в неделю)

1

нет нарушений

2

Мочеиспускание

недержание (мочевой катетер или неспособность

0

себе помочь)

непостоянный энурез

нет нарушений

1

2

Уход за собой

требуется помощь при уходе за собой

0

самостоятельно умывает лицо, чистит зубы, бреется,

1

ухаживает за волосами

Пользование

зависим

0

туалетом

частично нуждается в помощи

1

самостоятелен

2

Еда —

зависим

0

кормление

нуждается в помощи при приеме пищи (намазывание

1

масла и др.)

самостоятелен

2

Перемещение

при перемещении помощи недостаточно, нет

0

(с постели в

устойчивости при сидении

кресло и назад)

значительная помощь (1-2 чел. для полной

поддержки), может сидеть

1

помощь незначительная (моральная или физическая

поддержка) самостоятелен

2

Подвижность

иммобильный

0

независим в пользовании коляской

1

при помощи 1 чел. (моральная или физическая

2

поддержка)

3

независим (вспомогательные средства, трость и др.)

Одевание

полностью зависим от посторонней помощи

0

нуждается в помощи, но наполовину самостоятелен

1

нуждается в помощи при застегивании пуговиц,

2

замков-«молний», шнурков

Подъем по

невозможен

0

уклонам

нуждается в помощи (морально, физически)

1

самостоятелен

2

Душ / купание

зависим

0

самостоятелен

1

Сумма

163

ШКАЛА ГАМИЛЬТОНА

Пункт шкалы

ПОКАЗАТЕЛИ

(обвести соответствующие состоянию)

1.

Депрессивное настроение

0

1

2

3

4

2.

Чувство вины

0

1

2

3

4

3.

Суицидальные намерения

0

1

2

3

4

4.

Ранняя бессонница

0

1

2

5.

Средняя бессонница

0

1

2

6.

Поздняя бессонница

0

1

2

7.

Работоспособность и активность

0

1

2

3

4

8.

Заторможенность

0

1

2

3

4

9.

Ажитация

0

1

2

3

4

10.

Психическая тревога

0

1

2

3

4

11.

Соматическая тревога

0

1

2

3

4

12.

Жел.-киш. симптомы

0

1

2

13.

Обшие соматические симптомы

0

1

2

14.

Генитальные симптомы

0

1

2

15.

Ипохондрия

0

1

2

3

4

16.

Потеря в весе А

0

1

2

3

16.

Потеря в весе Б

0

1

2

3

17.

Критичность

0

1

2

18.

Суточные колебания А

0

1

2

18.

Суточные колебания Б

0

1

2

19.

Деперсонализация и дереализация

0

1

2

3

4

20.

Параноидальные симптомы

0

1

2

3

21.

Обсессивные и компульс. симптомы

0

1

2

Проба

Оценка

(баллы)

1.Ориентировка во времени:Назовите дату (число, месяц, год, день недели)

0 - 5

2.Ориентировка в месте:Где мы находимся? (страна, область, город, клиника, этаж)

0 - 5

3.Восприятие:Повторите три слова: карандаш, дом, копейка

0 - 3

4.ПамятьПрипомните 3 слова (см. пункт 3)

0 - 5

6.Речь

Показываем ручку и часы, спрашиваем: "как это называется?"

0

- 2

Просим повторить предложение: "Никаких если, и или но"

Выполнение 3-этапной команды:"Возьмите правой рукой лист бумаги, сложите его вдвое и

0

- 1

положите на стол"

Чтение: "Прочтите и выполните"

0

- 3

1.Закройте глаза

2.Напишите предложение

0

- 3

3.Срисуйте рисунок

Общий балл:

0

- 30

_______________________________

__________________

Подпись рукой пациента (или опекуна)

Дата (рукой

пациента)

_______________________________

Имя пациента (печатными буквами)

______________________________

___________________

Подпись исследователя

Дата