- •ОСТРЫЕ СТЕНОЗЫ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
- •Острый стенозирующий ларингит, ларинготрахеит ОСЛ, ОСЛТ (круп) –
- •ОСЛТ (круп) – это гетерогенная группа заболеваний верхних дыхательных путей различной этиологии, но
- •Вотечественной педиатрии ОСЛТ вирусной этиологии часто обозначают терминами «ложный круп», «вирусный круп».
- •Этиология острых стенозов гортани
- •Наследственная и врождённая повышенная реактивность слизистой оболочки гортани
- •Факторы риска
- •Анатомо-физиологические особенности гортани у детей раннего возраста:
- •Факторы, провоцирующие стеноз гортани:
- •Патогенез стенозов ОСВДП -
- •Клиническая картина ОСВДП – «триада» симптомов :
- •ОСЛТ начинается с продромальных явлений в виде субфебрильной или фебрильной температуры и катаральных
- •Классификация ОСЛТ:
- •По частоте рецидивов:
- •Клиническая картина ОСВДП
- •Парагрипп (ПГ)
- •Грипп
- •Аденовирусная инфекция АВИ
- •Особенности течения аллергического варианта
- •АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ МАРШ - означает
- •Стадии (степени) стеноза гортани:
- •I стадия - компенсированного дыхания
- •II стадия - неполной компенсации дыханияСостояние ребенка средней тяжести или тяжелое
- •III стадия – декомпенсация дыхания
- •IV стадия – терминальная
- •Лабораторные и инструментальные методы исследования при ОСВДП
- •Общий анализ крови:
- •Вирусологические методы - ПЦР на РНК, ДНК респираторных вирусов (ПГ, грипп, АВИ) –
- •АЛЛЕРГООБСЛЕДОВАНИЕ
- •Круп - это клинический диагноз и он не требует проведения рентгенографии шеи.Рентгенография шеи
- •Дифференциальный диагноз ОСЛТ:
- •Лечение ОСВДП
- •Ранняя госпитализация больных в специализированные ларингитные отделения
- •Показания к госпитализации:
- •Дозировка Пульмикорт® суспензии при стенозирующем ларинготрахеите (ложном крупе)
- •Основа ингаляционной терапии
- •Суточная доза будесонида через небулайзер одинаковая у детей раннего и школьного возраста!
- •При невозможности проведения НБ ингаляций, назначаются системные ГКС в/мышечно, в/в:
- •Антигистаминные препараты – показаны детям с атопией:
- •Противовирусные средства, индукторы интерфероногенеза:
- •Антибиотикотерапия
- •Прямая
- •Группы риска рецидивирования ОСЛТ:Дети с дебютом ОСЛТ в возрасте до 2 лет
- •Диспансерное наблюдение включает:Осмотр педиатра в декретированные срокиОсмотр аллерголога, оториноларинголога
- •Спасибо за внимание!
Прямая |
ларингоскопия |
- |
при |
затянувшемся |
стенозе II-III степени |
|
|
Интубация |
трахеи при |
III - IV |
степени |
стеноза |
|
|
|
Трахеостомия, коникотомия – при IV степени стеноза; при стенозе III степени, не купирующемся в течение 4-24 часов; при невозможности проведения назотрахеальной интубации.
Группы риска рецидивирования ОСЛТ:Дети с дебютом ОСЛТ в возрасте до 2 лет
Имеющие в анамнезе патологию беременности и родов
Отягощенная наследственность по аллергииЧастые ОРВИ – более 6 раз за год
Проживающие в экологически неблагополучных регионах
Высокий уровень общего IgE
Сочетание стенозов с атопическим дерматитом, аллергическим ринитом
Диспансерное наблюдение включает:Осмотр педиатра в декретированные срокиОсмотр аллерголога, оториноларинголога
Контроль общего анализа крови, иммунограммы, общего IgE и аллергенспецифических IgE-антител
Гипоаллергенная диета и окружение
Задитен, кетотифен – 0,025мг/кг на сезон ОРВИ - 3 месяца и более
Гистаглобулин, аллергоглобулин
Антигистаминные препараты 2 поколения на сезон ОРВИ - 3 месяца и более
Длительность диспансерного наблюдения - 2 года.