Дозировка Пульмикорт® суспензии при стенозирующем ларинготрахеите (ложном крупе)
*Дозу препарата можно применять за один раз (единовременно)
или разделить её на два приёма по 1 мг с интервалом в 30 минут.
М
Основа ингаляционной терапии
−Пульмикорт (действующее вещество - будесонид). Это ингаляционный ГКС, обладает выраженной противовоспалительной активностью и сосудосуживающим эффектом, т.е. ликвидирует отёк гортани и экссудацию.
В первый день суточная доза будесонида 2 мг однократно или 1 мг (разовая доза) х 2 раза с интервалом 30 минут. Затем (со второго дня) по 500 мкг х 2 раза в день через компрессорный небулайзер.
Суточная доза будесонида через небулайзер одинаковая у детей раннего и школьного возраста!
Компрессорный небулайзер может использоваться с периода новорождённости, но необходима маска соответствующего размера.
−Форма выпуска пульмикорта: суспензия в небулах по 2 мл, в 1 мл суспензии 250 или 500 мкг будесонида
−Дозу растворяют в 2-3 мл физраствора в чашечке небулайзера
При невозможности проведения НБ ингаляций, назначаются системные ГКС в/мышечно, в/в:
Глюкокортикоиды
дексаметазон 0,4мг–0,6 мг /кг (1 амп.=1мл=4 мг)
или преднизолон 2мг–5мг/кг (разовая доза) парентерально - при II и выше степенях стеноза
Лечебный эффект от введения стероидов наступает через 15-45 минут. Действие ГКС длится 4-8 часов. При возобновлении симптомов необходимо повторное их введение в той же дозе.
Терапия ГКС м.б. продолжена в течение нескольких дней. При улучшении состояния дозу ГКС снижают.
Антигистаминные препараты – показаны детям с атопией:
Лоратадин (кларитин, кларотадин ) – с 2 лет - 5 мл сиропа х 1 раз в день
Цетиризин (зиртек, зодак ) – с 6 мес до 2 лет - 5 капель х1 раз в день, с 2 лет - 10 капель х1 раз в день (или 5 кап.х2 раза в день)
Дезлоратадин (эриус) – с 1 года 2,5 мл сиропа х 1 раз в день
Противовирусные средства, индукторы интерфероногенеза:
-Виферон
-Циклоферон, арбидол, амиксин, изопринозин
Антибиотикотерапия |
|
|
При |
возникновении |
бактериальных |
осложнений – температура выше 38 градусов более 3 дней, клинике пневмонии, синусита, отита
-Аугментин, цефуроксим (аксетил)
-Азитромицин, макропен, рулид – при доказанной хламидийной и микоплазменной этиологии
При возникновении пневмонии после 3 дней лечения стеноза в стационаре - цефалоспорины 3-4 поколения, имипинемы, аминогликозиды 3 поколения