Факторы, провоцирующие стеноз гортани:

Респираторные вирусы - грипп, парагрипп, РС- инфекция, аденовирус

Холодный и горячий вдыхаемый воздухПассивное курение

Ингаляции, закапывания в нос, мази с резко пахнущими веществами

Поллютанты - выхлопные газы, промышленное загрязнение воздуха

Бытовые эпидермальные аллергены - шерсть животных, перо подушки, клещи Dermatofagoides

Пищевые аллергены – молоко, белок яйца, злаковые, рыба, куриное мясо, мед, орехи, шоколад, цитрусовые

Пыльцевые аллергены – пыльца деревьев, луговых, сорных трав

Патогенез стенозов ОСВДП -

провоцирующие факторы вызывают:Отек и инфильтрацию слизистойМышечный спазм в гортани и бронхах

Гиперсекрецию слизистых желез и накопление их отделяемого в просвете дыхательной трубки

Носовое дыхание меняется на ротовое, прекращается подогрев и увлажнение воздуха в полости носа

Образуются слизистые корки, усугубляющие явления стеноза гортани

Ускорение тока воздуха в области суженияСтруя воздуха на вдохе деформируетсяНеравномерная легочная вентиляцияРазвитие гипоксемии

Создаются условия для быстрого развития пневмонии и сердечной недостаточности

Клиническая картина ОСВДП – «триада» симптомов :

Грубый "лающий" кашель

Изменения голоса: осиплость голоса, охриплость, иногда – вплоть до полной афонии

Инспираторная одышка (затрудненный вдох!!! но не выдох – выдох затруднен при Бронх. астме), дыхание шумное. Отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки - яремной ямки, надключичных и подключичных ямок, межреберных промежутков, эпигастральной области.

ОСЛТ начинается с продромальных явлений в виде субфебрильной или фебрильной температуры и катаральных явлений (кашель, насморк, боли в горле) в течение 1-3 дней.

Начало стеноза обычно внезапное, преимущественно ночью. Ребёнок просыпается от приступа грубого, «лающего» кашля, шумного затруднённого дыхания (затруднён вдох!), голос осипший. Мама, когда вызывает «03» по телефону, сообщает, что «её ребенок задыхается».

Клинические проявления ОСДТ динамичны и могут быстро прогрессировать по времени от нескольких минут до 1-2 суток, от стадии компенсации до состояния асфиксии.

Классификация ОСЛТ:

Клинико-патогенетические варианты течения ОСЛТ:

1 вариант – аллергический круп

2 вариант - инфекционно-воспалительный (вирусный круп)

Течение стеноза:

-Непрерывное

-Волнообразное

По частоте рецидивов:

-Первичный (т.е. впервые)

-Рецидивирующий (второй, третий и более эпизоды; иногда за календарный год м.б. до 6-8- 10-12 эпизодов стеноза, что характерно для аллергических стенозов гортани)

Клиническая картина ОСВДП

при разных ОРВИ

Парагрипп (ПГ)

Ларингит и стеноз гортани - основной симптом заболевания

Катаральные явления и интоксикация незначительные. Катар «сухой»