ОСТРЫЕ СТЕНОЗЫ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Доц. Н.Б. Вшивцева

Острый стенозирующий ларингит, ларинготрахеит ОСЛ, ОСЛТ (круп) –

дыхательной недостаточности.

ОСЛТ (круп) – это гетерогенная группа заболеваний верхних дыхательных путей различной этиологии, но преимущественно инфекционного вирусного генеза.

ОСЛТ (круп) – заболевание, угрожающее жизни ребенка и требующее неотложной медицинской помощи.

Вотечественной педиатрии ОСЛТ вирусной этиологии часто обозначают терминами «ложный круп», «вирусный круп».

Вдетских больницах г. Перми педиатры обычно ставят диагноз: острый стенозирующий ларингит, острый стенозирующий ларинготрахеит, острый стенозирующий ларинготрахеобронхит (ОСЛ, ОСЛТ, ОСЛТБ).

ОСЛТ наблюдается чаще у мальчиков (до 70%) и у детей раннего возраста от 6 месяцев до 3-х лет. Рецидивы стенозов гортани у детей могут наблюдаться до 4-5 лет.

«Истинный круп» развивается при дифтерии гортани.

Этиология острых стенозов гортани

Первая причина ОСЛТБ – это вирусы. Вирусная этиология заболевания регистрируется у 50-60% больных. ОСЛТ может развиться при парагриппе (50%), гриппе (23%), аденовирусной инфекции (21%), риновирусной инфекции (5%), РС-инфекции.

Вторая причина стенозов – это аллергия. Чаще ОСЛТ развивается у детей «атопиков». Атопия – это высокий уровень выработки Ig E в организме, определённый генетически (наследственнообусловленный) и предрасполагающий к аллергическим реакциям и заболеваниям.

Повышенная реактивность слизистой оболочки гортани

Наследственная и врождённая повышенная реактивность слизистой оболочки гортани

Повышенное образование медиаторов воспаления - гистамина, эозинофильных катионных белков, лейкотриенов, простогландинов, молекул адгезии, фактора агрегации тромбоцитов

Повышенная чувствительность рецепторов клеток слизистой оболочки к медиаторам аллергического воспаления

Провоспалительная настроенность вегетативной и нейрогуморальной регуляции клеток слизистой оболочки гортани и иммунных

клеток

ранний возраст детей (до 3 лет) и мужской пол, определяющие анатомо-физиологические особенности гортани у детей

Анатомо-физиологические особенности гортани у детей раннего возраста:

Узкий просвет гортани

Хрящи мягкие и податливые, поэтому могут легко спадаться

Надгортанник мягкий, складывающийся и может затруднять дыхание

Богатая васкуляризация подслизистого слоя, легко возникает отек

Незрелая иннервация гортани, поэтому отмечается быстрая утомляемость нервно-мышечного аппарата, что усиливает спазм и нарушает дыхание

Слабость дыхательной мускулатуры

Незрелость дыхательного центра - быстро возникает гипоксия и декомпенсация.

Повышенная реактивность слизистой оболочки