Лекция / ОКИ
.pdf
Кубанский государственный медицинский университет
Острые кишечные инфекции у детей
Кафедра педиатрии №2 Доцент Сутовская Д.В.
Определение ОКИ
Острые кишечные инфекции (ОКИ) – полиэтиологичная группа инфекционных заболеваний, сопровождающихся
нарушением моторики желудочно-кишечного тракта с развитием диареи, интоксикации, а в ряде случаев
обезвоживанием
Актуальность проблемы обусловлена
Высокой заболеваемостью
Значительными экономическими потерями
Отсутствием согласованных подходов к терапии
Недостаточной эффективностью традиционного этиотропного лечения
Наличием летальных исходов
Риском формирования хронических гастроэнтерологических заболеваний
Распространенность ОКИ в мире
Заболеваемость в мире:
Острые кишечные инфекции ~ 2 млрд. человек
Летальность в мире:
Острые кишечные инфекции ~ 1,767 млн. человек (2002)
Доля ОКИ в детской летальности:
88.6% летальных исходов от ОКИ - у детей
WHO:
The world health report 2003
Диарея – проблема или…?
В мире каждый год регистрируют:
Более 1 млрд. диарей (11 млн.случаев диарей в ДЕНЬ!)
При этом у КАЖДОГО человека есть в среднем 2-3 случая неучтенной диареи в год
До сих пор диарея – 2-ая причина
смертности у детей до 5 лет…
Последствия некорректного лечения:
от дисбактериоза до хронической диареи…
Заболеваемость ОКИ в РФ 20002010 гг
Заболеваемостьна 100тыс.населения
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
402
315,8 |
|
|
|
340,2 |
331,7 |
340 |
|
|
|
306,5 |
|
||
299,7 |
297,4 |
299,1 |
|
|
||
299,7 |
|
|
||||
|
|
|
282,3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
128 |
137,6 |
157,3 |
|
|
|
|
|
|
|
115,5 |
|
||
|
|
|
|
|
98,1 |
103 |
|
|
||
|
|
|
89,1 |
92,6 |
|
|
|
|||
75,1 |
79,1 |
84,6 |
|
|
57,4 |
72,01 |
||||
|
|
|
|
49,3 |
||||||
|
|
|
|
|
|
32,3 |
36,6 |
|
||
|
|
|
|
23 |
26,8 |
|
|
|||
9,34 |
12 |
14,4 |
17,5 |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|||||
2000 |
2001 |
2002 |
2003 |
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
Годы
ОКИ установленной этиологии 
ОКИ неустановленной этиологии 
РВИ
Черепанова Е.А.,Чернявская О.П.,2012
Затраты на лечение ОКИ в США
Расходы составляют 23 млн. долларов, что в 1.5 раза превышают расходы, связанные с гриппом
Speelman P., 2001
Дифтерия |
|
0.03 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Эпид.паротит |
|
0.04 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Коклюш |
|
0.07 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Менингококковая инф. |
|
0.1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ГЛПС |
|
|
0.2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Скарлатина |
|
|
|
0.3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Сальмонеллез |
|
|
|
|
0.4 |
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Ветряная оспа |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Краснуха |
|
|
|
|
|
|
|
|
1.3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гепатит А |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1.9 |
|
2.5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
ОКИ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2.9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Гепатиты В и С |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
0.5 |
1 |
1.5 |
2 |
2.5 |
3 |
3.5 |
||||||||
Шаханина И. Л., 2010
Причины госпитализации
ОКИ
25% (375
млн.)
Другие
75%
Speelman P., 2001
Доля вирусных возбудителей ОКИ в различных возрастных группах
До 1 года 1-4 года 5-14 лет 15-29 лет 30-59 лет Более 60 лет
88,70% |
74,90% |
41,30% |
42,10% |
34,10% 36,30% |
Вирусные агенты |
Бактериальные агенты |
|||
Etiology of Gastroenteritis in Sentinel General Practices in The Netherlands
Matty A. S. de Wit, Marion P. G. Koopmans, et.al Clinical Infectious Diseases 2001; 33:280–8