Патогенетическая терапия осложнений
•Синпневмонический плеврит - повторная пункция при нарастании серозного выпота; при гнойном плеврите – дренирование и активная аспирация
•Метапневмонический плеврит - ортофен 2-3мг/кг – 2 недели, торакоскопия
Симптоматическое терапия
- Муколитики:
•амброксол (лазолван) – внутрь детям 1-2 года 15 мг 2 раза; 2- 5 лет 15 мг 3 раза; 6-12 лет 30 мг 2-3 раза; ингаляции 1- 2 мл 2 –3 раза/сутки
•ацетилцистеин (флюимуцил, АЦЦ) можно назначать с 2-х лет – внутрь 20 мг/кг/сут; ингаляции - 2 – 4 мл 3 раза/сут
- Физиопроцедуры: органный электрофорез, ДМВ, СМТ
Гипертермический и судорожный синдром
Лихорадка
Это защитно – приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на воздействие патогенных раздражителей (пирогенов), характеризуется перестройкой процессов терморегуляции, приводит к повышению температуры тела и стимулирует естественную реактивность организма.
Розовая (красная) лихорадка
•Кожные покровы розовые, влажные, лихорадочный румянец на щеках, микроциркуляция не нарушена
•Кисти и стопы теплые (нет акрогипотермии)
•Сознание ясное
•«Теплопродукция равна теплоотдаче»
Белая (бледная)лихорадка
•Кожа бледная, мраморная, (т.е. нарушена микроциркуляция)
•Конечности холодные (акрогипотермия)
•Вялость, апатия, нарушение сознания (м.б. бред, судороги)
•Тахикардия, повышение АД, централизация кровообращения, что угрожает развитием отёка мозга
•«Теплопродукция превышает теплоотдачу»
Гипертермический синдром Это повышение температуры тела выше
38,50 у детей до 1 года и выше 39,00 у детей старше 1 года. Синдром сопровождается:
Нарушениями микроциркуляции
Дисфункцией жизненноважных органов
Группы риска по развитию осложнений при лихорадочных реакциях
•Дети первых 3-х месяцев жизни при наличии температуры выше 38ºС
•С фебрильными судорогами в анамнезе
•С патологией ЦНС
•С хронической патологией органов кровообращения и респираторной системы
•С наследственными метаболическими заболеваниями
Критерии назначения жаропонижающих ЛС при лихорадке
Группы детей |
Благоприятный |
Неблагоприятный |
|
тип лихорадки |
тип лихорадки |
|
«розовая» |
«бледная» |
|
|
|
Здоровые дети в |
>39 ºС |
>38ºС |
возрасте старше |
|
|
2-х месяцев |
|
|
|
|
|
Дети из группы |
>38ºС |
>37,5ºС |
риска |
|
|
|
|
|
Жаропонижающие ЛС, разрешенные для использования у детей
ЛС (формы |
Разовая доза |
С какого |
выпуска) |
|
возраста можно |
|
|
назначать |
Парацетамол |
10 – 15 мг/кг |
С 1-го месяца |
(панадол)(сироп, |
разовая доза |
|
суспензия, свечи) |
|
|
Ибупрофен |
5-10 мг/кг |
С 3-х месяцев |
(Нурофен) (сироп, |
разовая доза |
|
суспензия) |
|
|
Анальгин |
5 мг/кг |
С 6-ти месяцев |
Нимесулид |
|
С 12 лет |
запрещен |
|
|