Рентгенограмма грудной клетки
Клинические критерии
диагностики пневмонии:
Температура выше 38°С три дня и более и/или ДН без БОС
Одышка:
0-2 мес - больше 60 в 1 минуту 2-12 мес - больше 50 в 1 минуту 1 - 3 года - больше 40 в 1 - 3 года
Участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры
Стонущее «кряхтящее» дыхание 
Синдром интоксикации
Локальная физикальная симптоматика, а именно:
− |
ослабление |
дыхания |
над очагом |
инфильтрации |
|
|
|
− жесткое или бронхиальное |
дыхание |
||
− |
притупление |
перкуторного звука над |
|
очагом инфильтрации
−мелкопузырчатые, крепитирующие хрипы
−асимметрия влажных хрипов
Клинико-рентгенологические особенности разных форм острой пневмонии
Очаговая пневмония
Типичная внебольничная (домашняя) пневмония, чаще неосложненная, возможны ДН, токсикоз, развитие синпневмонического плеврита
Типичный инфильтрат 1-2 см с нечеткими контурами
Быстрое обратное развитие симптомов при назначении антибиотиков
Очагово - сливная пневмония
Возраст до 3-х лет; внебольничная, внутрибольничная пневмония, аспирационная пневмония с ДН, токсикозом, плевритом, м.б. 2-х сторонняя пневмония
Множественные плотные очаги инфильтрации, склонные к слиянию, с участками просветления. Существует угроза развития деструкции, т.е. возможно развитие булл, абсцессов, пневмоторакса.
Факторы риска деструкции 
Сливной инфильтрат 
Ранний возраст
Начало АБТ спустя 3 суток от начала заболевания
Лихорадка более 5 суток при адекватной АБТ
Болевой синдром
Серый колорит кожных покровов 
Лейкоцитоз более 15 тыс. в 1 мм3
Сегментарная пневмония
Типичная внебольничная (домашняя) пневмония, часто осложненная, возможны ДН, токсикоз, синпневмонический плеврит
Инфильтрат повторяет анатомические границы сегмента, имеет четкие контуры
Часто затяжное течение
Полисегментарная пневмония
Клиника не отличается от очаговой внебольничной
Рентгенологически: четкая треугольная тень ателектаза, направленная верхушкой к корню, совпадающая с проекцией сегмента или доли, но уменьшенная в объёме
Течение часто затяжное
Долевая |
(крупозная) пневмония |
Возраст старше 3-х лет, чаще у школьников с хорошей иммунологической реактивностью, всегда внебольничная, пневмококковая. Всегда - ДН, токсикоз, может быть плеврит, может быть «ржавая» мокрота, четкая локальная симптоматика (ослабленное бронхиальное дыхание, крепитация)
Плотная инфильтрация всей доли
Быстрое обратное развитие симптомов при назначении пенициллинов