![](/user_photo/66779_Q8_I7.jpg)
- •ДЕФИЦИТНЫЕ
- •АНЕМИЯ
- •Возрастная динамика гемоглобина
- •КЛАССИФИКАЦИЯ АНЕМИЙ, ВЫЗВАННЫХ НЕДОСТАТКОМ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
- •По содержанию
- •ретикулоцитов анемии делятся на:
- •По величине цветового показателя:
- •ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ
- •В России ЖДА страдают 23- 43% детей 1-3 лет (2015 г.)
- •ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ЖДА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
- •3.Недостаточный запас железа
- •4.Повышенная потеря железа
- •железодефицитной
- •Нарушаются функции головного мозга, сердечно-сосудистой и иммунной систем, желудочно- кишечного тракта, надпочечников
- •Клинические проявления
- •Сидеропеническая энтеропатия
- •Астено-вегетативный синдром: повышенная раздражительность, утомляемость, неустойчивость настроения, негативизм и потеря интереса к окружающим,
- •ЛАБОРАТОРНЫЕ КРИТЕРИИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ
- •б) Цветовой показатель ниже 0,8 ед или 28 пикограммов; при 1 степени анемии
- •д) Пойкилоцитоз (эритроциты разной формы); чаще выявляется при концентрации гемоглобина ниже 90 г/л;
- •2. Биохимический анализ крови:
- •в) Снижение КНТ -
- •3. Исследование миелограммы:
- •4. Дополнительные методы исследования обмена железа
- •железодефицитной
- •АНТЕНАТАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ АНЕМИИ У ДЕТЕЙ
- •2.Несбалансированное питание беременной
- •5.Поздний токсикоз беременных
- •профилактических мероприятий, проводимый беременным женщинам из группы риска:
- •Первый курс профилактической терапии проводят с 14-й недели беременности.
- •Суточная потребность в железе у женщин в период беременности
- •ГРУППЫ РИСКА ПО РАЗВИТИЮ
- •5)Находящиеся на искусственном вскармливании
- •Лечебно-профилактические мероприятия для новорожденных из группы риска:
- •железодефицитной
- •ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ
- •Диетотерапия
- •Содержание железа в
- •Усиливают
- •ПРЕПАРАТАМИ
- •Ферлатум
- •Ферронал
- •Актиферрин
- •Суточная терапевтическая доза
- •Для определения индивидуальной продолжительности курса терапии следует ориентироваться на уровни
- •УСЛОВИЯ НАЗНАЧЕНИЯ
- •3) принимать препарат за 0,5-1 час до еды, при наличии диспепсии - во
- •Показания к
- •для парентерального
- •Расчет курсовой дозы :
- •парентерального введения
- •Препараты железа,
- •железодефицитной
- •ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПРЕПАРАТОВ ЖЕЛЕЗА
- •При внутримышечном введении - головная боль, боли в мышцах и суставах, слабость
- •Отравление препаратами
- •КРИТЕРИИ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ
- •Белководефицитная
- •Клинические проявления
- •Показатели гемоглобина составляют 40-90 г/л
- •Лечение
- •В12-дефицитная анемия
- •Этиология
- •Патогенез
- •Клинические проявления
- •При длительном течении анемии
- •диагностика В12-
- •Пункция костного мозга - содержание миелокариоцитов в костно-мозговом пунктате повышено, преобладают элементы эритроидного
- •5. Уменьшение содержания
- •Лечение В12- дефицитной анемии
- •Внутримышечное введения препаратов витамина В12 в
- •Продолжительность курса составляет 2-4 недели.
- •Фолиеводефицитная
- •фолиеводефицитной
- •Нарушение всасывания: наследственное, приобретенное, вследствие приема лекарств
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Лечение
- •Витамин Е-дефицитная анемия
- •Усвоение витамина Е нарушается у детей, родившихся в асфиксии, с травмой ЦНС, при
- •Витамин Е - антиоксидант
- •диагностика
- •Лечение
![](/html/66779/337/html_cEduLBRacb.lXTC/htmlconvd-EtKUBM41x1.jpg)
Усиливают
всасывание
железа:
органические
кислоты
(аскорбиновая,
янтарная,
пировиноградна
я),
фруктоза
сорбит
аминокислоты
Снижают
всасывание
железа:
кальций
оксалаты
фосфаты
фитаты
танин
тетрациклины
пенициллины
антациды
![](/html/66779/337/html_cEduLBRacb.lXTC/htmlconvd-EtKUBM42x1.jpg)
ПРЕПАРАТАМИ
ЖЕЛЕЗА
Терапия должна проводиться преимущественно препаратами железа для перорального приема
Детям раннего возраста предпочтительно назначение железосодержащих препаратов в жидкой форме (мальтофер, феррум- лек, актиферрин, гемофер, ферлатум)
![](/html/66779/337/html_cEduLBRacb.lXTC/htmlconvd-EtKUBM43x1.jpg)
![](/html/66779/337/html_cEduLBRacb.lXTC/htmlconvd-EtKUBM44x1.jpg)
![](/html/66779/337/html_cEduLBRacb.lXTC/htmlconvd-EtKUBM45x1.jpg)
Ферлатум
Состав и форма выпуска:
Раствор для приема внутрь прозрачный, коричневого цвета, с приятным характерным запахом.
1 фл. (15 мл) железа протеин сукцинилат 800 мг, что соответствует содержанию Fe3+40 мг,
![](/html/66779/337/html_cEduLBRacb.lXTC/htmlconvd-EtKUBM46x1.jpg)
Ферронал
Сироп – в 5 мл 35 мг сывороточного железа
Это Железа глюконат
![](/html/66779/337/html_cEduLBRacb.lXTC/htmlconvd-EtKUBM47x1.jpg)
Актиферрин
Состав и форма выпуска:
Это соль Сульфата Железа двухвалентного
Капсулы (1 капсула содержит 0,11385 г сульфата железа и
0,129 г D,L серина) по 20 или 50 шт.в упаковке.
Сироп (1 мл содержит 0,0342 г сульфата железа и 0,00258 г D,L
серина) по 100 мл во флаконе.
Капли (1 мл содержит 0,0095 г) по 30 мл во флаконе.
![](/html/66779/337/html_cEduLBRacb.lXTC/htmlconvd-EtKUBM48x1.jpg)
Суточная
терапевтическая доза
- для детей до 3 лет - 3 мг/кг
для детей 3 – 6 лет – 45-60 мг/сутки
для детей 6 -12 лет – 60-80 мг/сутки
- Старше 12 лет – 80-150 мг/сутки.
Курс лечения составляет 6- 10 недель в зависимости от степени тяжести анемии.
![](/html/66779/337/html_cEduLBRacb.lXTC/htmlconvd-EtKUBM49x1.jpg)
Для определения индивидуальной продолжительности курса терапии следует ориентироваться на уровни
гемоглобина крови и
сывороточного железа. Для прекращения лечения концентрация
сывороточного железа должна
быть не менее 14 мкмоль/л. При невозможности осуществления контроля за уровнем сывороточного железа терапию продолжают в половинной дозе препарата еще в течение 3-4 недель после
нормализации гемоглобина.
![](/html/66779/337/html_cEduLBRacb.lXTC/htmlconvd-EtKUBM50x1.jpg)
УСЛОВИЯ НАЗНАЧЕНИЯ
ПРЕПАРАТОВ ЖЕЛЕЗА ВНУТРЬ
1)необходимо правильно рассчитать
суточную дозу лекарства с учетом содержания в нем элементарного железа
2)лечение начинают с минимальных доз 1,5-2,5 мг/кг/сут элементарного железа, постепенно увеличивая их до терапевтической дозы к 7-10 дню лечения