
- •ДЕФИЦИТНЫЕ
- •АНЕМИЯ
- •Возрастная динамика гемоглобина
- •КЛАССИФИКАЦИЯ АНЕМИЙ, ВЫЗВАННЫХ НЕДОСТАТКОМ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
- •По содержанию
- •ретикулоцитов анемии делятся на:
- •По величине цветового показателя:
- •ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ
- •В России ЖДА страдают 23- 43% детей 1-3 лет (2015 г.)
- •ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ЖДА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
- •3.Недостаточный запас железа
- •4.Повышенная потеря железа
- •железодефицитной
- •Нарушаются функции головного мозга, сердечно-сосудистой и иммунной систем, желудочно- кишечного тракта, надпочечников
- •Клинические проявления
- •Сидеропеническая энтеропатия
- •Астено-вегетативный синдром: повышенная раздражительность, утомляемость, неустойчивость настроения, негативизм и потеря интереса к окружающим,
- •ЛАБОРАТОРНЫЕ КРИТЕРИИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ
- •б) Цветовой показатель ниже 0,8 ед или 28 пикограммов; при 1 степени анемии
- •д) Пойкилоцитоз (эритроциты разной формы); чаще выявляется при концентрации гемоглобина ниже 90 г/л;
- •2. Биохимический анализ крови:
- •в) Снижение КНТ -
- •3. Исследование миелограммы:
- •4. Дополнительные методы исследования обмена железа
- •железодефицитной
- •АНТЕНАТАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ АНЕМИИ У ДЕТЕЙ
- •2.Несбалансированное питание беременной
- •5.Поздний токсикоз беременных
- •профилактических мероприятий, проводимый беременным женщинам из группы риска:
- •Первый курс профилактической терапии проводят с 14-й недели беременности.
- •Суточная потребность в железе у женщин в период беременности
- •ГРУППЫ РИСКА ПО РАЗВИТИЮ
- •5)Находящиеся на искусственном вскармливании
- •Лечебно-профилактические мероприятия для новорожденных из группы риска:
- •железодефицитной
- •ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ
- •Диетотерапия
- •Содержание железа в
- •Усиливают
- •ПРЕПАРАТАМИ
- •Ферлатум
- •Ферронал
- •Актиферрин
- •Суточная терапевтическая доза
- •Для определения индивидуальной продолжительности курса терапии следует ориентироваться на уровни
- •УСЛОВИЯ НАЗНАЧЕНИЯ
- •3) принимать препарат за 0,5-1 час до еды, при наличии диспепсии - во
- •Показания к
- •для парентерального
- •Расчет курсовой дозы :
- •парентерального введения
- •Препараты железа,
- •железодефицитной
- •ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПРЕПАРАТОВ ЖЕЛЕЗА
- •При внутримышечном введении - головная боль, боли в мышцах и суставах, слабость
- •Отравление препаратами
- •КРИТЕРИИ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ
- •Белководефицитная
- •Клинические проявления
- •Показатели гемоглобина составляют 40-90 г/л
- •Лечение
- •В12-дефицитная анемия
- •Этиология
- •Патогенез
- •Клинические проявления
- •При длительном течении анемии
- •диагностика В12-
- •Пункция костного мозга - содержание миелокариоцитов в костно-мозговом пунктате повышено, преобладают элементы эритроидного
- •5. Уменьшение содержания
- •Лечение В12- дефицитной анемии
- •Внутримышечное введения препаратов витамина В12 в
- •Продолжительность курса составляет 2-4 недели.
- •Фолиеводефицитная
- •фолиеводефицитной
- •Нарушение всасывания: наследственное, приобретенное, вследствие приема лекарств
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Лечение
- •Витамин Е-дефицитная анемия
- •Усвоение витамина Е нарушается у детей, родившихся в асфиксии, с травмой ЦНС, при
- •Витамин Е - антиоксидант
- •диагностика
- •Лечение

д) Пойкилоцитоз (эритроциты разной формы); чаще выявляется при концентрации гемоглобина ниже 90 г/л;
е) Количество ретикулоцитов
может быть в пределах нормы (0,5-1,0%) или повышенным (1,8- 2,0%, но не более 5%).
Возможны тромбоцитоз и повышенная СОЭ.

2. Биохимический анализ
крови:
а) Снижение сывороточного железа ниже 11,0 мкмоль/л;
б) Повышение общей
железосвязывающей
способности сыворотки крови более 75,0 мкмоль/л у детей первых 2-х лет жизни и более 70,0 мкмоль/л в возрасте старше 2-х лет;



в) Снижение КНТ -
коэффициента насыщения
трансферрина железом ниже 16%;
г) Диспротеинемия за счет снижения -глобулинов и повышения -глобулинов

3. Исследование миелограммы:
а) Снижение количества сидеробластов до 10% и ниже
(норма 20-30%); б) Изменение соотношения
различных форм нормоцитов
(повышение числа базофильных, полихроматофильных нормоцитов и снижение оксифильных).

4. Дополнительные методы исследования обмена железа
определение содержания сывороточного ферритина и протопорфирина эритроцитов
оценка всасывания радиоактивного железа в кишечнике
десфераловая проба для оценки запасов железа в организме

железодефицитной
анемии
Антенатальная
профилактика
Постнатальная
профилактика

АНТЕНАТАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ АНЕМИИ У ДЕТЕЙ
1. Короткий интервал (менее
1 года) между предыдущими
родами и настоящей беременностью, длительные и обильные менструации, донорство, частые беременности (более 3)

2.Несбалансированное питание беременной
3.Хронические
экстрагенитальные
воспалительные заболевания
(пиелонефрит, ревматизм и др.)
4. Частые аборты перед
данной беременностью

5.Поздний токсикоз беременных
6.Многоплодная
беременность
7.Концентрация гемоглобина менее 100 г/л, сывороточного
железа менее 11,0 мкмоль/л и общей железосвязывающей способности сыворотки крови ОЖСС более 85%

профилактических мероприятий, проводимый беременным
женщинам из группы риска:
1.Соблюдение рационального режима дня
2.Полноценное питание
3.Назначение трех двухнедельных курсов лечения кислородными коктейлями в сочетании с витаминами С и группы В