Смилянец К. олд-330 текст к презентации. Гипоталамус. Строение. Нейрокриния, либерины, статины. Функциональное значение, основные клинические формы гипоталамического синдрома
.docxГипоталамус. Строение. Нейрокриния, либерины, статины. Функциональное значение, основные клинические формы гипоталамического синдрома.
Гипоталамус прилежит к боковым стенкам и дну третьего желудочка. Это парное двустороннее образование. В сагиттальной плоскости гипоталамус обычно разделяют на три области: переднюю (супраоптическую), среднюю (бугорную) и заднюю (сосцевидную).
3 группы ядер: передняя, промежуточная, задняя. К переднему отделу относят паравенрикулярные, супрахиазмальные ядра, латеральной и медиальной части супраоптических ядер; к промежуточному отделу - задние отделы супраоптических ядер, ядер центрального серого в-ва III желудочка, мамиллоинфундибулярные (передняя часть), паллидоинфундибулярные, интерофорникальное ядра. Задний отдел состоит из мамиллоинфундибулярных ядер (задняя часть), субталамического ядра (люисова тела), мамиллярного тела. Различают субталамическую область, включающую субталамическое ядро, неопределенную зону поля Форелля.
В функциональном отношении субталамическая область - часть экстрапирамидной системы. В нижней части гипоталамуса - серый бугор и воронка. Воронка заканчивается нижним придатком мозга – гипофизом (аденогипофиз, нейрогипофиз, промежуточную часть). Гипоталамус связан вегетативными волокнами с гипофизом, эпифизом и серым в-вом в окружности III желудочка и водопровода мозга, вегетативными ядрами продолговатого мозга, РФ, клетками боковых рогов c/м. Ядра гипоталамуса имеют связи между собой, с таламусом, стриопалидарной сис-мой, обонятельным мозгом, миндалевидным ядром.
В гипоталамо-гипофизарном структурно-функциональном объединении различают две относительно самостоятельные системы. Первая система состоит из супраоптическогоипаравентрикулярного ядер гипоталамуса, которые связаны с гипофизом гипоталамо-гипофизарным нервным трактом.
Вторая система состоит из гипофизотропной зоны гипоталамуса, которая связана с гипофизом венозной сосудистой сетью. В гипофизотропной зоне гипоталамуса синтезируются нейрогормоны, которые называют рилизинг-факторами. Через воротную венозную сосудистую сеть нейрогормоны поступают в гипофиз, где оказывают регулирующее влияние на его гормонообразовательную функцию.
Выделяют две группы рилизинг-факторов: либерины и статины. Либерины стимулируют синтез и секрецию гормонов гипофиза. К ним относятся:
1) кортиколиберин,
2) тиролиберин,
3) гонадолиберины - люлиберин (рилизинг-фактор лютеинизирующего гормона) и фолиберин (рилизинг-фактор фолликулостимулирующего гормона),
4) соматолиберин,
5) пролактолиберин,
6) меланолиберин.
Статины угнетают образование и выделение гормонов гипофиза. К ним относятся:
1) соматостатин,
2) меланостатин,
3) пролактостатин.
Нейрогормональная регуляция гормонообразовательной функции осуществляется автоматически по кибернетическому принципу обратной связи. При избытке эффекторного гормона в крови тормозится синтез и выделение либеринов, а статинов - активируется. В случае недостатка эффекторного гормона, наоборот, инкреция активаторов увеличивается, а ингибиторов – снижается.
Функциональное значение, основные клинические формы гипоталамического синдрома.
Гипоталамическим синдромом следует обозначать симптомокомплекс, обусловленный только: конституциональной гипоталамической неполноценностью и преимущественным первичным органическим поражением гипоталамуса (черепно-мозговая травма, опухоль, энцефалит и т. д.).
В зависимости от преобладания тех или иных симптомов выделяют следующие клинические формы гипоталамического синдрома:
полиморфные нейроэндокринно-обменные расстройства, представленные расстройством жирового, водно-солевого, углеводного и др. видов обмена, а также вторичной дисфункцией эндокринных желез. наиболее часто диагностируются болезнь и синдром Иценко-Кушинга, Морганьи-Стюарта-Мореля, Барракера-Симондса, адипозогенитальная дистрофия Бабинского–Фрелиха или расстройство жирового обмена по типу смешанного ожирения в сочетании с полигландулярной дисфункцией. синдромом истощения по типу кахексии Симмондса-Шихана, но чаще – истощение на фоне полигландулярной недостаточности не доходящей до степени кахексии; несахарный диабет, идиопатические отеки различной степени выраженности вплоть до синдрома Пархона, различные формы гипоталамической дисфункции яичников, гипоталамического генеза синдром персистирующей лактореи-аменореи и др.
расстройства терморегуляции с характерными для центральной гипертермии признаками
Вегетативно-сосудистая форма отличается признаками поражения вегетативного отдела нервной системы и изменения тонуса сосудов: гиперсаливацией, тахикардией, перепадами давления, приливами жара, нарушением дыхания
Диэнцефальная эпилепсия возникает беспричинно и сопровождается тревогой, страхом, паникой, диареей, потливостью, бессонницей, болью в эпигастрии, кардиалгией, тремором конечностей, учащенным сердцебиением, эпиприступами
Нейротрофическая форма — увеличение или уменьшение массы тела, отечность, головная боль, зудящие высыпания на коже
Нервно-мышечная форма проявляется слабостью мышц, физической астенией, онемением конечностей, приступами боли в руках и ногах, апатией
Психопатологическая форма характеризуется резкой сменой настроения, безразличием к происходящим событиям, агрессивностью, беспричинным беспокойством, шумом в ушах, галлюцинозом;
Психосоматическая форма — невозможность заснуть ночью, сонливость в дневное время, разбитость, вялость
Степени тяжести синдрома:
Легкая – пациент чувствует себя удовлетворительно, проводится консервативное лечение эндокринопатий;
Средняя — тяжелое состояние больных, комплексные и сложные терапевтические мероприятия;
Тяжелая — больным необходимо хирургическое вмешательство.
Характер развития патологии:
Прогрессирующий – усиление симптоматики, тяжелое состояние больных;
Стабильный — состояние больных не изменяется;
Регрессирующий — снижение степени выраженности симптомов, улучшение состояния больных;
Рецидивирующий — возобновление симптоматики и ухудшение состояния больных после проведения терапевтических мероприятий.