Материалы / Хронические расс-ва питания. Дистрофии / ХРП
.pdf
Экзогенные факторы
(причины количественного недокорма у детей первых месяцев жизни при грудном вскармливании)
Со стороны матери |
Со стороны ребенка |
||
|
|
|
|
1. |
Гипогалактия |
1. |
Слабость |
2. |
Неполноценное ( по |
сосательных |
|
|
белку, жиру) |
|
движений |
|
питание матери |
2. |
Неправильное |
3. |
Затруднения при |
|
положение у груди |
|
вскармливании |
3. |
Редкое и |
|
(патология соска) |
|
непродолжительное |
|
|
|
кормление |
|
|
|
|
Эндогенные причины гипотрофии
1.Врожденные пороки развития:
•Множественные пороки развития
•Пороки развития головного (врожденная гидроцефалия и др.) и спинного мозга (спинномозговая грыжа больших размеров и др.)
•Пороки развития желудочно-кишечного тракта
(пилоростеноз, долихосигма, подковообразная поджелудочная железа, синдром короткой кишки, атрезия желчевыводящих путей, расщелина твердого неба, болезнь Гиршпрунга и др.)
•Пороки сердца и врожденные кардиты в стадии декомпенсации и др.
Эндогенные причины
гипотрофии (продолжение)
2.Гастроинтестинальная аллергия
3.Синдром мальабсорбции:
•Муковисцидоз
•Целиакия
•Гипоалактазия и др.
4.Эндокринная патология:
•Врожденный гипотериоз
•Врождення дисфункция коры надпочесников, сольтеряющая форма
•Гипокортицизм
5.Первичные нарушения обмена веществ:
•Углеводного (галактоземия, фруктоземия идр.)
•Белкового (тирозинемия, лейциноз и др.)
•Жирового (у детей 2-х лет – редко)
6. Первичные иммунодефициты и СПИД
Клинико-диагностические признаки гипотрофии у детей
Диагноз ставится на основании клинических симптомов, спровоцированных голоданием:
1.Синдром трофических нарушений
2.Синдром пониженной пищевой толерантности
3.Синдром дисфункции центральной нервной системы
4.Синдром сниженной иммунобиологической реактивности
Клинико-диагностические признаки гипотрофии у детей
Синдром трофических нарушений
Трофические
изменения
кожи
I - степень
Умеренные: бледность, снижение эластичности
Выраженные: бледность, сухость, снижение
II – степень эластичности ( кожа легко собирается в складки медленно расправляется)
Резкая бледность с сероватым оттенком, сухость, утрата
III - степень эластичности (кожа собрана в тонкие складки, почти не расправляющиеся)
Клинико-диагностические признаки гипотрофии у детей
(продолжение)
Синдром трофических нарушений
Истончение кожножирового слоя
I - степень
Умеренные: в основном на животе, туловище
Исчезает на животе, туловище, истончен на
II – степень конечностях. Контурируются ребра, суставы. Сохранен подкожно-жировой слой на лице.
Подкожно-жировой слой III - степень отсутствует, в том числе и на
лице.
Клинико-диагностические признаки гипотрофии у детей
(продолжение)
Синдром трофических нарушений
|
I - степень |
Умеренное |
|
|
|
|
|
|
|
Выраженная дряблость |
|
Снижение |
II – степень |
тургора тканей. Дряблые |
|
складки кожи на |
|||
тургора |
|||
|
конечностях, шее |
||
тканей |
|
||
|
|
||
|
Резкое. Кожа висит |
||
|
|
||
|
III - степень |
многочисленными |
|
|
|
складками. |
|
|
|
|
|
|
I - степень |
Не изменена |
|
|
|
|
|
Мышечная |
II – степень |
Гипотрофия мышц |
|
|
|
||
|
|
||
масса |
|
Резкое снижение мышечной |
|
|
III - степень |
||
|
массы до атрофии |
||
|
|
|
Клинико-диагностические признаки гипотрофии у детей
(продолжение)
Синдром трофических нарушений
|
I - степень |
Не отстает |
|
|
|
|
|
|
II – степень |
Некоторое отставание в росте |
|
Рост |
на 1-3 см. |
||
|
|
||
|
|
|
|
|
III - степень |
Отчетливое отставание в |
|
|
росте |
||
|
|
|
|
Дефицит |
I - степень |
10-20% |
|
массы по |
|
|
|
II – степень |
21-30% |
||
отношению к |
|||
долженствую |
|
|
|
|
|
||
щей по |
III - степень |
более 30% |
|
возрасту |
|||
|
|
||
|
|
|