
- •РАХИТ У ДЕТЕЙ
- •Рахит – заболевание детей первых двух лет жизни. Характеризуется нарушением обмена кальция и
- •Перенесенный рахит ведет к развитию остеопороза, остеопении, остеомаляции. Формируются нарушения осанки, множественный кариес
- •История
- •Витамин D открыт в 1920-х годах. В 1930-х годах 20 века он синтезирован.
- •Этиология Метаболизм кальция и фосфора в организме
- •Витамин D3 (холекальциферол) поступает в организм 2 путями:
- •Витамин D3 (холекальциферол) всасывается в тонком кишечнике. Далее транспортируется специальным транпортным белком в
- •Функции витамина D3 (кальцитриол) в организме:
- •Уровень паратиреоидного гормона повышается при снижении ионизированного кальция в плазме крови.
- •Кальцитонин – гормон, который
- •Факторы риска развития Рахита у детей:
- •Патогенез
- •Биохимический анализ крови:
- •При активации гормона щитовидной железы кальцитонина в возрасте 6-12 месяцев наблюдается активация клеток-
- •Классификация рахита (проф. Дулицкий,
- •3. Течение болезни:
- •Начальный период
- •Период разгара Наряду с поражением вегетативной
- •Кости черепа Остеомаляция (краниотабес): - Уплощение затылочной кости
- •Кости черепа Остеоидная гиперплазия
- •Грудная клетка Остеомаляция
- •Lordosis of vertebral
- •Harrison groove Борозда Гаррисона
- •Chest deformities
- •Грудная клетка Остеоидная гиперплазия:
- •Реберные
- •Кости конечностей Остеомаляция:
- •«O»- shaped legs
- •Кости конечностей Остеоидная гиперплазия:
- •Thickening of the wrists,
- •Мышечная система
- •Мышечная гипотония
- •Rickets
- •Биохимический анализ крови: Снижен уровень кальция и фосфора.
- •Период реконвалесценции Наблюдается обратное развитие симптомов рахита. Кости уплотняются, прорезываются зубы, нормализуются
- •Период остаточных явлений
- •Острое течение рахита Характеризуется преобладанием признаков остеомаляции над
- •Подострое течение рахита
- •Профилактика рахита Различают:
- •Антенатальная неспецифическая профилактика проводится до рождения ребенка. Это рациональный режим дня, прогулки на
- •Постнатальная неспецифическая профилактика. Рациональный режим дня, прогулки на свежем воздухе, солнечные ванны в
- •Постнатальная специфическая
- •В летнее время года также рекомендуется назначение витамина D3 в обычной профилактической дозе.
- •Внастоящее время для профилактики
- •Лечебные дозы витамина D3: I степень тяжести
- •При назначении лечебных доз витамина D3 необходимо каждые 7-10 дней проводить пробу Сулковича.
- •Желательно определять в сыворотке
- •Гипервитаминоз D
- •При гипервитаминозе D кальцитриол активирует остеокласты, что ведет к развитию гиперкальциемии. Одновременно увеличивается
- •Клиническая картина гипервитаминоза D
- •Центральная нервная система. Будут наблюдаться следующие симптомы: мышечная гипотония, угнетение рефлексов, судороги, нарушение
- •Биохимический анализ крови и мочи при гипервитаминозе D:
- •Лечение гипервитаминоза D:
- •Дифференциальный диагноз рахита
- •Лабораторные тесты показывают: снижение кальция, фосфора в крови, увеличение щелочной фосфатазы. Уровень кальцидиола
- •Гипофосфатемический рахит
- •Лабораторные тесты показывают:
- •СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

Chest deformities

Грудная клетка Остеоидная гиперплазия:
Рахитические реберные «чётки». Они формируются на ребрах по парастернальной линии там, где костная часть ребра переходит в хрящевую
-«Куриная грудь»=«Килевидная грудь». Отмечается выступание грудины вперед

Реберные
«четки»

Кости конечностей Остеомаляция:
- Искривления плечевых костей, костей предплечий, ключиц
Х-образные, О-образные искривления нижних конечностей
Плоскостопие
- Формируется Рахитический плоский таз

«O»- shaped legs |
«X» – shaped legs |

Кости конечностей Остеоидная гиперплазия:
Формируются «рахитические браслеты». Это утолщение эпифизов предплечий и голеней
-Формируются «нити жемчуга». Это утолщение эпифизов фаланг пальцев

Thickening of the wrists,
Утолщение запястий- браслетки
Deformation of the legs, Деформация ног

Мышечная система
Мышечная гипотония брюшной стенки ведет к развитию большого «лягушачьего» живота
Мышечная гипотония мускулатуры кишечника ведет к развитию запоров
Мышечная гипотония дыхательной мускулатуры ведет к нарушению легочной вентиляции
- Мышечная гипотония миокарда ведет к развитию миокардистрофии, глухости тонов сердца, гепатомегалии

Мышечная гипотония
Повышенная разболтанность суставов Симптом «перочинного ножа»

Rickets
Muscular hypotony |
Tibia convexity – |
– Мышечная |
«выпуклость» |
гипотония |
голеней |
|
(дословно) |