
- •РАХИТ У ДЕТЕЙ
- •Рахит – заболевание детей первых двух лет жизни. Характеризуется нарушением обмена кальция и
- •Перенесенный рахит ведет к развитию остеопороза, остеопении, остеомаляции. Формируются нарушения осанки, множественный кариес
- •История
- •Витамин D открыт в 1920-х годах. В 1930-х годах 20 века он синтезирован.
- •Этиология Метаболизм кальция и фосфора в организме
- •Витамин D3 (холекальциферол) поступает в организм 2 путями:
- •Витамин D3 (холекальциферол) всасывается в тонком кишечнике. Далее транспортируется специальным транпортным белком в
- •Функции витамина D3 (кальцитриол) в организме:
- •Уровень паратиреоидного гормона повышается при снижении ионизированного кальция в плазме крови.
- •Кальцитонин – гормон, который
- •Факторы риска развития Рахита у детей:
- •Патогенез
- •Биохимический анализ крови:
- •При активации гормона щитовидной железы кальцитонина в возрасте 6-12 месяцев наблюдается активация клеток-
- •Классификация рахита (проф. Дулицкий,
- •3. Течение болезни:
- •Начальный период
- •Период разгара Наряду с поражением вегетативной
- •Кости черепа Остеомаляция (краниотабес): - Уплощение затылочной кости
- •Кости черепа Остеоидная гиперплазия
- •Грудная клетка Остеомаляция
- •Lordosis of vertebral
- •Harrison groove Борозда Гаррисона
- •Chest deformities
- •Грудная клетка Остеоидная гиперплазия:
- •Реберные
- •Кости конечностей Остеомаляция:
- •«O»- shaped legs
- •Кости конечностей Остеоидная гиперплазия:
- •Thickening of the wrists,
- •Мышечная система
- •Мышечная гипотония
- •Rickets
- •Биохимический анализ крови: Снижен уровень кальция и фосфора.
- •Период реконвалесценции Наблюдается обратное развитие симптомов рахита. Кости уплотняются, прорезываются зубы, нормализуются
- •Период остаточных явлений
- •Острое течение рахита Характеризуется преобладанием признаков остеомаляции над
- •Подострое течение рахита
- •Профилактика рахита Различают:
- •Антенатальная неспецифическая профилактика проводится до рождения ребенка. Это рациональный режим дня, прогулки на
- •Постнатальная неспецифическая профилактика. Рациональный режим дня, прогулки на свежем воздухе, солнечные ванны в
- •Постнатальная специфическая
- •В летнее время года также рекомендуется назначение витамина D3 в обычной профилактической дозе.
- •Внастоящее время для профилактики
- •Лечебные дозы витамина D3: I степень тяжести
- •При назначении лечебных доз витамина D3 необходимо каждые 7-10 дней проводить пробу Сулковича.
- •Желательно определять в сыворотке
- •Гипервитаминоз D
- •При гипервитаминозе D кальцитриол активирует остеокласты, что ведет к развитию гиперкальциемии. Одновременно увеличивается
- •Клиническая картина гипервитаминоза D
- •Центральная нервная система. Будут наблюдаться следующие симптомы: мышечная гипотония, угнетение рефлексов, судороги, нарушение
- •Биохимический анализ крови и мочи при гипервитаминозе D:
- •Лечение гипервитаминоза D:
- •Дифференциальный диагноз рахита
- •Лабораторные тесты показывают: снижение кальция, фосфора в крови, увеличение щелочной фосфатазы. Уровень кальцидиола
- •Гипофосфатемический рахит
- •Лабораторные тесты показывают:
- •СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

Период разгара Наряду с поражением вегетативной
нервной системы наблюдаются изменения костной и мышечной систем.
В2-6 месяцев жизни наблюдаются изменения со стороны костей черепа.
Ввозрасте 6-8 месяцев наблюдаются изменения со стороны костей грудной клетки.
Ввозрасте 8-12 месяцев наблюдаются изменения со стороны костей нижних конечностей.

Кости черепа Остеомаляция (краниотабес): - Уплощение затылочной кости
Скошенность затылочно- теменной области вправо или влево
Позднее закрытие большого родничка
-Нарушаются сроки и порядок прорезывания молочных зубов


Кости черепа Остеоидная гиперплазия
Caput quadratum. Головка ребенка приобретает квадратную форму за счет гиперплазии лобных и теменных бугров (при взгляде на головку ребенка сверху)
«Олимпийский лоб». Отмечается увеличение лобных бугров



Грудная клетка Остеомаляция
Расширена нижняя апертура грудной клетки
Борозда Гаррисона. Это линия втяжения на грудной клетке там, где изнутри крепится диафрагма
Грудь «сапожника». Это вдавление в нижней трети грудины. Не путать с «воронкообразной грудной клеткой», которая является семейной деформацией и передается по наследству
- Деформации позвоночника: сколиоз,


Lordosis of vertebral |
«O»-shaped deformation |
column of lumbar part |
of the legs |
