- •РАХИТ У ДЕТЕЙ
- •Рахит – заболевание детей первых двух лет жизни. Характеризуется нарушением обмена кальция и
- •Перенесенный рахит ведет к развитию остеопороза, остеопении, остеомаляции. Формируются нарушения осанки, множественный кариес
- •История
- •Витамин D открыт в 1920-х годах. В 1930-х годах 20 века он синтезирован.
- •Этиология Метаболизм кальция и фосфора в организме
- •Витамин D3 (холекальциферол) поступает в организм 2 путями:
- •Витамин D3 (холекальциферол) всасывается в тонком кишечнике. Далее транспортируется специальным транпортным белком в
- •Функции витамина D3 (кальцитриол) в организме:
- •Уровень паратиреоидного гормона повышается при снижении ионизированного кальция в плазме крови.
- •Кальцитонин – гормон, который
- •Факторы риска развития Рахита у детей:
- •Патогенез
- •Биохимический анализ крови:
- •При активации гормона щитовидной железы кальцитонина в возрасте 6-12 месяцев наблюдается активация клеток-
- •Классификация рахита (проф. Дулицкий,
- •3. Течение болезни:
- •Начальный период
- •Период разгара Наряду с поражением вегетативной
- •Кости черепа Остеомаляция (краниотабес): - Уплощение затылочной кости
- •Кости черепа Остеоидная гиперплазия
- •Грудная клетка Остеомаляция
- •Lordosis of vertebral
- •Harrison groove Борозда Гаррисона
- •Chest deformities
- •Грудная клетка Остеоидная гиперплазия:
- •Реберные
- •Кости конечностей Остеомаляция:
- •«O»- shaped legs
- •Кости конечностей Остеоидная гиперплазия:
- •Thickening of the wrists,
- •Мышечная система
- •Мышечная гипотония
- •Rickets
- •Биохимический анализ крови: Снижен уровень кальция и фосфора.
- •Период реконвалесценции Наблюдается обратное развитие симптомов рахита. Кости уплотняются, прорезываются зубы, нормализуются
- •Период остаточных явлений
- •Острое течение рахита Характеризуется преобладанием признаков остеомаляции над
- •Подострое течение рахита
- •Профилактика рахита Различают:
- •Антенатальная неспецифическая профилактика проводится до рождения ребенка. Это рациональный режим дня, прогулки на
- •Постнатальная неспецифическая профилактика. Рациональный режим дня, прогулки на свежем воздухе, солнечные ванны в
- •Постнатальная специфическая
- •В летнее время года также рекомендуется назначение витамина D3 в обычной профилактической дозе.
- •Внастоящее время для профилактики
- •Лечебные дозы витамина D3: I степень тяжести
- •При назначении лечебных доз витамина D3 необходимо каждые 7-10 дней проводить пробу Сулковича.
- •Желательно определять в сыворотке
- •Гипервитаминоз D
- •При гипервитаминозе D кальцитриол активирует остеокласты, что ведет к развитию гиперкальциемии. Одновременно увеличивается
- •Клиническая картина гипервитаминоза D
- •Центральная нервная система. Будут наблюдаться следующие симптомы: мышечная гипотония, угнетение рефлексов, судороги, нарушение
- •Биохимический анализ крови и мочи при гипервитаминозе D:
- •Лечение гипервитаминоза D:
- •Дифференциальный диагноз рахита
- •Лабораторные тесты показывают: снижение кальция, фосфора в крови, увеличение щелочной фосфатазы. Уровень кальцидиола
- •Гипофосфатемический рахит
- •Лабораторные тесты показывают:
- •СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
РАХИТ У ДЕТЕЙ
Доц. Вшивцева Н.Б.
Рахит – заболевание детей первых двух лет жизни. Характеризуется нарушением обмена кальция и фосфора, нарушением костеобразования, нарушением функций нервной системы и внутренних органов.
Перенесенный рахит ведет к развитию остеопороза, остеопении, остеомаляции. Формируются нарушения осанки, множественный кариес зубов.
При рахите снижается синтез интерлейкинов, интерферона, нарушается фагоцитоз, что ведет к нарушениям иммунитета.
История
Английский врач Френсис Глиссон в 1650 году подробно описал рахит. Ранее болезнь называлась «английская болезнь», так как в городах Англии отмечалась высокая частота заболевания.
Richets – это английское название, что означает «искривлять». Глиссон предложил греческий термин «rachitis», то есть болезнь позвоночного столба, так как при рахите деформируется позвоночник.
Витамин D открыт в 1920-х годах. В 1930-х годах 20 века он синтезирован.
Этиология Метаболизм кальция и фосфора в организме
Главные регуляторы обмена кальция и фосфора:
1.Витамин D3 – кальцитриол (1,25 дигидроксивитамин D)
2.Паратиреоидный гормон
3.Кальцитонин – гормон щитовидной железы
Витамин D3 (холекальциферол) поступает в организм 2 путями:
1) С пищей – это продукты животного происхождения: печень трески, тунца, рыбий жир, яичный желток, сливочное масло.
В продуктах растительного происхождения содержится витамин D2 (эргокальциферол)
2) Витамин D3 (холекальциферол) образуется в коже человека под воздействием ультрафиолетовых лучей
Витамин D3 (холекальциферол) всасывается в тонком кишечнике. Далее транспортируется специальным транпортным белком в печень. В
клетках |
печени |
образуется |
кальцидиол |
(25(ОН) D3). |
|
Затем кальцидиол транспортируется в почки. В проксимальных канальцах нефронов образуется активная, гормональная форма витамина D – кальцитриол (1,25(ОН)2 D3).
Функции витамина D3 (кальцитриол) в организме:
1)Усиливает всасывание кальция и фосфора в кишечнике
2)Отвечает за обмен кальция и фосфора между кровью и костной тканью (при участии паратиреоидного гормона и кальцитонина). Может активировать как остеокласты, так и остеобласты
3)Увеличивает реабсорбцию кальция и
фосфора в почечных канальцах
Уровень паратиреоидного гормона повышается при снижении ионизированного кальция в плазме крови.
Эффекты паратиреоидного гормона в организме:
1)Активирует фермент щелочная фосфатаза и клетки остекласты. Поэтому наблюдается резорбция костной ткани и развивается остеомаляция костей
2)Увеличивает всасывание кальция в тонком кишечнике
3)Активирует реабсорбцию кальция в дистальных канальцах нефронов