Для определения артериального давления у детей старше 1 года используются следующие формулы:
Систолическое артериальное давление = 80 (90) + 2n мм рт. ст.
Цифра (90) рекомендуется для детей с макросоматотипом (крупные дети).
Диастолическое артериальное давление = 60 + n мм рт. ст.
Где n - это возраст ребенка в годах
Перкуссия границ относительной
сердечной тупости (ОСТ) у детей
Границы относительной сердечной тупости а (ОСТ) у детей раннего возраста до 3 лет определяются в положении ребенка лежа на спине. У детей старше 3 лет – в положении стоя.
Выделяют 4 возрастные группы для определения границ ОСТ:
I группа - от 0 до 2 лет
II группа - от 2 до 7 лет
III группа – от 7 до 12 лет
IV группа – после 12 лет и взрослые
Сначала выучите расположение левой границы ОСТ для всех 4 возрастных групп.
Затем выучите правую границу, затем верхнюю границу ОСТ.
Определение границ сердца ОСТ является очень важным в диагностике миокардитов. Особенно важным является определение левой границы ОСТ.
ГРАНИЦЫ ОСТ У ДЕТЕЙ
Границы |
|
Возраст детей |
|
||
сердца |
|
|
|
|
|
0-2 года |
2-7 лет |
7-12 лет |
Старше 12 лет |
||
|
|||||
|
I group |
II group |
III group |
IV group |
|
Левая |
+1.5-2 cm |
+0.5-1 cm |
по левой СКЛ |
1,5 cm кнутри |
|
|
кнаружи от |
кнаружи от |
или на 0,5-1 см |
от левой СКЛ |
|
|
левой СКЛ |
левой СКЛ в 5 |
кнутри от неё в 5 |
в 5 м/р |
|
|
в 4 м/р |
м/р |
м/р |
|
|
|
|
|
|
|
|
Правая |
правая |
Немного кнутри |
Середина |
Правый край |
|
|
парастерная |
от правой |
расстояния |
грудины |
|
|
линия |
парастерной |
между правой |
|
|
|
|
линии |
парастерн. |
|
|
|
|
|
линией и прав. |
|
|
|
|
|
краем грудины |
|
|
Верхняя |
2 ребро |
2 м/р |
верхний край 3 |
нижний край 3 |
|
|
|
|
ребра |
ребра |
|
|
|
|
|
|
|
THE POINTS of Auscultation of the heart
The points of auscultation |
Place of hearing |
Which valve sounds are |
|
heard |
|||
|
|
||
|
|
|
|
First |
Area of the apex of the heart |
Mitral valve |
|
|
|
|
|
Second |
The second intercostal space |
Aorta valve |
|
to the right of the sternum |
|||
|
|
||
|
|
|
|
Third |
The second intercostal space |
Pulmonary artery valve |
|
to the left of the sternum |
|||
|
|
||
|
|
|
|
Fourth |
Lower third of the sternum |
Tricuspid valve |
|
|
|
|
|
Fifth (Botkin-Erb’s point) |
Place of attachment III-IV left |
Mitral and aortic valves |
|
ribs to the edge of the |
|||
|
sternum |
|
|
|
|
|
Особенности аускультации
В течение нескольких дней после рождения наблюдается физиологическая слабость сердечных тонов. Тоны сердца у детей более звучные и четкие.
У новорожденных в течение 2-3 дней на верхушке и в точке Боткина 2-й тон преобладает над 1-м, затем они сравниваются; а после 2-3 месяцев преобладает 1-й тон.
В течение всего периода новорожденности 2-й тон доминирует на основании сердца. Затем звучность 1-го и 2-го звуков сравнивается, и с 1-1,5 лет
снова преобладает звучность 2-го тона.
С 2 до 12 лет 2-й тон во втором межреберье слева слышен лучше, чем справа (это акцент 2-го тона над легочной артерией).
После 12 лет 2-й тон лучше слышен справа (это акцент 2-го тона над аортой). После тренировки и после глубокого вдоха можно услышать 3-й тон.
У новорожденных может наблюдаться эмбриокардия. При эмбриокардии громкость 1-го и 2-го тонов одинаковая. Интервалы между I - II и II - I тонами одинаковые.