Если ребенок первого года жизни кормится смесями, содержащими коровий белок, то образуется много азотистых шлаков, будет склонность к азотемии. рН крови при этом будет сдвигаться в кислую сторону.

У детей отмечается недостаточная секреция ионов водорода, что также способствует ацидозу.

Мочеточники

Мочеточники широкие, извилистые, гипотоничные. Их мышечные и эластические волокна слабо развиты. Всё это способствует застою мочи и возникновению везико- уретерального рефлюкса.

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь расположен выше. У новорожденных дно пузыря находится на середине расстояния между пупком и симфизом. По мере роста ребенка мочевой пузырь опускается в малый таз. В 15-16 лет дно пузыря находится на уровне нижнего края симфиза. Мочевой пузырь имеет овальную форму.

Уноворожденных объём мочевого пузыря 50 мл;

в1 год – 200 мл.

Первое мочеиспускание у доношенных детей происходит в 1-2 сутки. При отсутствии мочеиспускания в течение 72 часов надо думать о патологии.

Частота мочеиспусканий у новорожденных 20- 25 раз в сутки; в 1 год -15-16 раз в сутки; в 2-3 года – 10 раз; у школьников – 6-7 раз в сутки.

Формирование навыков опрятности начинают с 5-6 месяцев.

Суточный диурез

•Суточный диурез у детей до 1 года =

=300 мл + 25 (N-1)

Где N – возраст ребенка в месяцах

Запомните! В 1 год суточн. диурез равен 600 мл!!!

• Суточный диурез у детей от 1 года до 10 лет= = 600 мл + 100 (N – 1)

Где N – возраст ребенка в годах

600 мл – это диурез годовичка. И на каждый последующий год мы прибавляем 100 мл.

Пример: Ребенку 5 лет. Надо рассчитать его суточный диурез.

Суточный диурез= 600 + 100 (5-1)=1000 мл.

Общий анализ мочи

Перед сбором мочи ребенка обязательно подмывают теплой кипяченой водой с мылом. Детей до 3-х лет подмывают вечером.

Собирают всю мочу первого утреннего мочеиспускания в чистую нестерильную посуду. Посуду для сбора мочи нельзя мыть с химическими веществами (мыло, сода). Можно ее ошпарить над носиком чайника и высушить (если собираем мочу дома).

Цвет мочи в норме – светло-желтый, соломенно-желтый.

Прозрачность мочи. В норме моча прозрачная.

Реакция мочи рН. В норме рН мочи слабокислая рН=5-7. Если ребенок кушает много белковой пищи, то рН мочи изменяется в кислую сторону. Если ребенок кушает много овощей, растительных продуктов, то рН мочи изменяется в щелочную сторону.

Удельный вес мочи.

Это показатель концентрации растворенных в моче веществ (глюкоза, белок, соли, креатинин, мочевина и т.д.).

Первый год жизни – 1002 – 1005

Белок. Белка в моче обычно нет, но допускается до 0,033 г/л = 0,033 ‰.

Также удельный вес мочи можно посчитать по такой формуле: 101N, где N – возраст ребенка в годах.

Например: ребенку 5 лет, удельный вес мочи (утренней) равен 1015.

Ребенку 1 год, удельный вес мочи (утренней) равен 1011 и даже меньше, м.б. изостенурия, гипоизостенурия у маленького ребенка, т.е. удельный вес мочи ≤ 1008 – 1010.

.

Микроскопия осадка

Лейкоциты – в норме у мальчиков до 5-6 в поле зрения. У девочек – до 8-10 в поле зрения. (По учебнику Нельсона до 5 лейкоцитов не зависимо от пола ребенка).

Эритроциты - могут быть до 1-2 в поле зрения.

Эпителиальные клетки из мочевых путей (мочевой пузырь, уретра) – до 2-4 клеток.

Клеток почечного эпителия не должно быть.

Гиалиновые цилиндры могут выявляться в количестве 1 цилиндр на 2-3 поля зрения. Гиалиновые цилиндры – это белковые слепки канальцев нефрона.