Дифференциальная диагностика язвы желудка и рака желудка

Дифференциально-диагностический признак

Язва желудка

Рак желудка

Характер болей

Периодические, зависят от приема пищи, возникают большей частью сразу или через 2-3 часа после еды, сопровождаются изжогой или кислой отрыжкой.

Большей частью постоянные, сопровождаются изжогой (масляное брожение) и тухлой отрыжкой (разложение желудочного содержимого).

Рвота

Редко, иногда кровавая.

Часто, рвота кофейной гущей. Наблюдается срыгивание, отрыжка тухлым.

Аппетит

Чаще повышен.

Чаще понижен, может быть отвращение к мясной пище.

Работоспособность

Сохранена в ремиссии.

Повышенная утомляемость, снижение работоспособности (“синдром малых признаков”).

Данные анамнеза

Длительный процесс с периодами обострений и ремиссий. Наличие факторов риска. Чаще наблюдается в молодом возрасте.

Возможно наличие “предраковых” заболеваний – атрофический гастрит, полипоз. Возраст более пожилой.

Температура тела

Нормальная.

Иногда субфебрильная.

Масса тела

Стабильная, может быть снижена.

Выраженное снижение веса в течение недель-месяцев.

Болезненные точки при пальпации

В подложечной области и сзади, между X и XI позвонками или вправо от позвоночника. Мышечная защита в области верхнего отрезка правой прямой мышцы живота.

Болезненность разлитая или отсутствует. Иногда прощупывается опухоль в подложечной области.

Анализ крови

Может быть эритроцитоз. Замедление СОЭ.

Возможна анемия, ускорение СОЭ. Возможен тромбоцитоз.

Данные ФГДС, биопсии

Картина хронической язвы. Признаки гастродуоденита. Атипичные клетки не обнаруживаются.

Могут быть атрофический гастрит, полипоз, в случае малигнизации язвы – неровность ее краев, распад тканей. Обнаруживаются атипичные клетки.

Данные рентгенологического исследования

Наличие “ниши”, усиление перистальтики и повышение тонуса, широкая гиперсекреторная зона, часто пилороспазм, зубчатость на большой кривизне.

Наличие дефекта наполнения, отсутствие перистальтики на ограниченном участке, деформация контуров желудка, зияние привратника.

Эффективность антисекреторной терапии

Положительная динамика.

Отсутствие эффекта.

Характер и динамика течения

Хроническое рецидивирующее заболевания.

Прогрессирующее течение.