Пункция костного мозга - содержание миелокариоцитов в костно-мозговом пунктате повышено, преобладают элементы эритроидного ростка.

Повышение экскреции с мочой метилмалоновой кислоты,

Повышение в сыворотке крови концентрации

неконъюгированного билирубина (до 50 мкмоль/л),

5. Уменьшение содержания

гаптоглобина,

6. Увеличение активности в сыворотке крови многих ферментов эритроцитов.

7. Концентрация железа в

сыворотке крови возрастает до 46 мкмоль/л; концентрация витамина В12 в сыворотке крови снижена (менее 100 пг/мл).

Лечение В12- дефицитной анемии

Устранение причины, вызвавшей В12-недостаточность: назначение адекватного питания, содержащего витамин В12, исключение из пищи продуктов, вызывающих диарею при целиакии, антибактериальное лечение при желудочно-кишечных заболеваниях, назначение бифидум- или лактобактерина для восстановления нормальной кишечной флоры, лечение заболеваний, приведших к нарушению всасывания витамина В12

Внутримышечное введения препаратов витамина В12 в

дозе насыщения: ежедневно в/м инъекции цианокобаламина по 100-200 мкг в течение 5-7 дней до появления ретикулоцитарного криза, а затем через день - до получения гематологической ремиссии.

Продолжительность курса составляет 2-4 недели.

Критерии гематологической ремиссии:

1)появление ретикулоцитарной реакции;

2)нормализация костномозгового кроветворения;

3)нормализация картины периферической крови;

4)нормальный уровень витамина В12 в сыворотке крови.

Фолиеводефицитная

анемия

Мегалобластическая анемия, характеризующаяся нарушением эритро-, грануло- и тромбоцитопоэза

В организм фолиевая кислота поступает с пищей, частично синтезируется флорой желудочно-кишечного тракта

фолиеводефицитной

анемии

Неадекватное питание (вскармливание козьим молоком, неправильная термическая обработка пищи, назначение специфических диет при фенилкетонурии без коррекции фолиевой кислоты)

Нарушение всасывания: наследственное, приобретенное, вследствие приема лекарств

Повышенная потребность (при сепсисе, тиреотоксикозе, злокачественных опухолях, пневмонии и других инфекциях)

Нарушение метаболизма

Увеличение экскреции (хронический диализ, заболевание печени и сердца, дефицит витамина В12)

Клиническая картина

Симптомы подобны проявлениям при В12-дефицитной анемии

Отставание в физическом развитии

При врожденном дефиците фолиевой кислоты – задержка умственного развития

Диагностика

Морфологическая картина периферической крови и костного мозга аналогична таковой при дефиците витамина В12

Лейкопения и тромбоцитопения умеренные

Снижена концентрация фолиевой кислоты в сыворотке крови и эритроцитах