![](/user_photo/66779_Q8_I7.jpg)
- •ДЕФИЦИТНЫЕ
- •АНЕМИЯ
- •Возрастная динамика гемоглобина
- •КЛАССИФИКАЦИЯ АНЕМИЙ, ВЫЗВАННЫХ НЕДОСТАТКОМ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
- •По содержанию
- •ретикулоцитов анемии делятся на:
- •По величине цветового показателя:
- •По данным ВОЗ (1985), дефицит железа в той или иной степени выраженности имеется
- •ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ
- •ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ
- •3. Недостаточный запас железа в организме к моменту рождения;
- •железодефицитной
- •В результате нарушаются функции головного мозга, сердечно-сосудистой и иммунной систем, желудочно-кишечного тракта, надпочечников.
- •Клинические проявления
- •Сидеропеническая энтеропатия – нарушения функции пищеварительного тракта (извращение вкуса и обоняния, снижение аппетита,
- •Астено-вегетативные нарушения (повышенная раздражительность, утомляемость, неустойчивость настроения, негативизм и потеря интереса к окружающим,
- •ЛАБОРАТОРНЫЕ КРИТЕРИИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ
- •б) Цветовой показатель ниже 0,8 ед или 28 пикогамм; при 1 степени анемии
- •д) Пойкилоцитоз; чаще выявляется при концентрации гемоглобина ниже 90 г/л;
- •2. Биохимический анализ крови:
- •в) Снижение коэффициента
- •3. Исследование миелограммы:
- •4. Дополнительные методы исследования обмена железа
- •железодефицитной
- •АНТЕНАТАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ АНЕМИИ У ДЕТЕЙ
- •2.Несбалансированное питание беременной;
- •5.Поздний токсикоз беременных;
- •профилактических мероприятий, проводимый беременным женщинам из группы риска:
- •Первый курс профилактической терапии проводят с 14-й недели беременности.
- •Суточная потребность в железе у женщин в период беременности
- •ГРУППЫ РИСКА ПО РАЗВИТИЮ
- •5)Находящиеся на искусственном вскармливании
- •Лечебно-профилактические мероприятия для новорожденных из группы риска:
- •железодефицитной
- •ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ
- •Диетотерапия
- •Содержание железа в
- •Усиливают
- •ПРЕПАРАТАМИ
- •Ферлатум
- •Ферронал
- •Актиферрин
- •Суточная терапевтическая доза
- •Для определения индивидуальной продолжительности курса терапии следует ориентироваться на уровни
- •УСЛОВИЯ НАЗНАЧЕНИЯ
- •3) принимать препарат за 0,5-1 час до еды, при наличии диспепсии - во
- •Показания к
- •для парентерального
- •Расчет курсовой дозы :
- •парентерального введения
- •Препараты железа,
- •железодефицитной
- •ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПРЕПАРАТОВ ЖЕЛЕЗА
- •При внутримышечном введении - головная боль, боли в мышцах и суставах, слабость.
- •Отравление препаратами
- •КРИТЕРИИ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ
- •Белководефицитная
- •Клинические проявления
- •Показатели гемоглобина составляют 40-90 г/л
- •Лечение
- •В12-дефицитная анемия
- •Этиология
- •Патогенез
- •Клинические проявления
- •При длительном течении анемии – функциональная недостаточность миокарда из-за нарушения питания
- •диагностика В12-
- •Пункция костного мозга - содержание миелокариоцитов в костно-мозговом пунктате повышено, преобладают элементы эритроидного
- •5. Уменьшение содержания
- •Лечение В12- дефицитной анемии
- •Внутримышечное введения препаратов витамина В12 в
- •Продолжительность курса составляет 2-4 недели.
- •Фолиеводефицитная
- •фолиеводефицитной
- •Нарушение всасывания: наследственное, приобретенное, вследствие приема лекарств
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Лечение
- •Витамин Е-дефицитная анемия
- •Усвоение витамина Е нарушается у детей, родившихся в асфиксии, с травмой ЦНС, при
- •Витамин Е - антиоксидант
- •диагностика
- •Лечение
![](/html/66779/337/html_K_eqqsvL9Z.5AzX/htmlconvd-qRocbN11x1.jpg)
3. Недостаточный запас железа в организме к моменту рождения;
4. Повышенная потеря железа;
5.Нарушение всасывания и транспорта железа в кишечнике;
6.Дискоординация регуляции обмена железа в организме.
7.Повышенная потребность в
железе при заболеваниях
(гнойничковых, инфекционно- воспалительных, аллергических).
![](/html/66779/337/html_K_eqqsvL9Z.5AzX/htmlconvd-qRocbN12x1.jpg)
железодефицитной
анемии
При недостаточном поступлении железа в организм снижается насыщение железом трансферрина
Уменьшается резерв железа в тканях
Снижается активность ферментов
Нарушается клеточное дыхание
Развивается гемическая гипоксия
![](/html/66779/337/html_K_eqqsvL9Z.5AzX/htmlconvd-qRocbN13x1.jpg)
В результате нарушаются функции головного мозга, сердечно-сосудистой и иммунной систем, желудочно-кишечного тракта, надпочечников.
При длительном течении железодефицитной анемии функциональные нарушения, обусловленные гипоксией и дефицитом железа, переходят в необратимые дистрофические изменения органов и тканей.
![](/html/66779/337/html_K_eqqsvL9Z.5AzX/htmlconvd-qRocbN14x1.jpg)
Клинические проявления
Эпителиальный синдром (бледность кожных покровов, может сочетаться с одутловатостью лица, пастозностью нижних конечностей; при Hb ниже 90 г/л – периоральный цианоз и акроцианоз). Характерны трофические нарушения кожи и придатков кожи.
![](/html/66779/337/html_K_eqqsvL9Z.5AzX/htmlconvd-qRocbN15x1.jpg)
Сидеропеническая энтеропатия – нарушения функции пищеварительного тракта (извращение вкуса и обоняния, снижение аппетита, срыгивания, иногда рвота, запоры).
Часто обнаруживают гепатомегалию, реже – спленомегалию.
![](/html/66779/337/html_K_eqqsvL9Z.5AzX/htmlconvd-qRocbN16x1.jpg)
Астено-вегетативные нарушения (повышенная раздражительность, утомляемость, неустойчивость настроения, негативизм и потеря интереса к окружающим, вялость, малоподвижность. Снижение памяти и концентрации внимания).
При длительном течении анемии – отставание в нервно-психическом и физическом развитии, повышенная восприимчивость к инфекциям.
![](/html/66779/337/html_K_eqqsvL9Z.5AzX/htmlconvd-qRocbN17x1.jpg)
Изменения со стороны сердечно- сосудистой системы (при Hb < 70 г/ л) – тахикардия, систолический шум в области верхушки сердца; на ЭКГ
– снижение зубца Т и отклонение сегмента ST от изолинии.
Дополнительные симптомы: склонность к кариесу зубов, мышечная гипотония, мышечные боли вследствие дефицита миоглобина, иногда субфебрилитет.
![](/html/66779/337/html_K_eqqsvL9Z.5AzX/htmlconvd-qRocbN18x1.jpg)
ЛАБОРАТОРНЫЕ КРИТЕРИИ
ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ
1. Общий анализ крови:
а) Концентрация гемоглобина
венозной крови ниже 110 г/л у детей первых 6 лет жизни и менее 120 г/л - старше 6 лет;
содержание эритроцитов
может оставаться нормальным или снижаться ниже 4,0 1012/л;
![](/html/66779/337/html_K_eqqsvL9Z.5AzX/htmlconvd-qRocbN19x1.jpg)
б) Цветовой показатель ниже 0,8 ед или 28 пикогамм; при 1 степени анемии показатели красной крови могут быть нормальными;
в) Наличие гипохромных эритроцитов;
г) Анизоцитоз или чаще микроцитоз;
![](/html/66779/337/html_K_eqqsvL9Z.5AzX/htmlconvd-qRocbN20x1.jpg)
д) Пойкилоцитоз; чаще выявляется при концентрации гемоглобина ниже 90 г/л;
е) Количество ретикулоцитов
может быть в пределах нормы (0,5-1,0%) или повышенным (1,8- 2,0%, но не более 5%).
Возможны тромбоцитоз и повышенная СОЭ.