Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Лекции / 8 семестр / 11_Педиатрия_Лекция 11.ppt
Скачиваний:
124
Добавлен:
23.03.2023
Размер:
5.12 Mб
Скачать

3. Недостаточный запас железа в организме к моменту рождения;

4. Повышенная потеря железа;

5.Нарушение всасывания и транспорта железа в кишечнике;

6.Дискоординация регуляции обмена железа в организме.

7.Повышенная потребность в

железе при заболеваниях

(гнойничковых, инфекционно- воспалительных, аллергических).

железодефицитной

анемии

При недостаточном поступлении железа в организм снижается насыщение железом трансферрина

Уменьшается резерв железа в тканях

Снижается активность ферментов

Нарушается клеточное дыхание

Развивается гемическая гипоксия

В результате нарушаются функции головного мозга, сердечно-сосудистой и иммунной систем, желудочно-кишечного тракта, надпочечников.

При длительном течении железодефицитной анемии функциональные нарушения, обусловленные гипоксией и дефицитом железа, переходят в необратимые дистрофические изменения органов и тканей.

Клинические проявления

Эпителиальный синдром (бледность кожных покровов, может сочетаться с одутловатостью лица, пастозностью нижних конечностей; при Hb ниже 90 г/л – периоральный цианоз и акроцианоз). Характерны трофические нарушения кожи и придатков кожи.

Сидеропеническая энтеропатия – нарушения функции пищеварительного тракта (извращение вкуса и обоняния, снижение аппетита, срыгивания, иногда рвота, запоры).

Часто обнаруживают гепатомегалию, реже – спленомегалию.

Астено-вегетативные нарушения (повышенная раздражительность, утомляемость, неустойчивость настроения, негативизм и потеря интереса к окружающим, вялость, малоподвижность. Снижение памяти и концентрации внимания).

При длительном течении анемии – отставание в нервно-психическом и физическом развитии, повышенная восприимчивость к инфекциям.

Изменения со стороны сердечно- сосудистой системы (при Hb < 70 г/ л) – тахикардия, систолический шум в области верхушки сердца; на ЭКГ

– снижение зубца Т и отклонение сегмента ST от изолинии.

Дополнительные симптомы: склонность к кариесу зубов, мышечная гипотония, мышечные боли вследствие дефицита миоглобина, иногда субфебрилитет.

ЛАБОРАТОРНЫЕ КРИТЕРИИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ

1. Общий анализ крови:

а) Концентрация гемоглобина

венозной крови ниже 110 г/л у детей первых 6 лет жизни и менее 120 г/л - старше 6 лет;

содержание эритроцитов

может оставаться нормальным или снижаться ниже 4,0 1012/л;

б) Цветовой показатель ниже 0,8 ед или 28 пикогамм; при 1 степени анемии показатели красной крови могут быть нормальными;

в) Наличие гипохромных эритроцитов;

г) Анизоцитоз или чаще микроцитоз;

д) Пойкилоцитоз; чаще выявляется при концентрации гемоглобина ниже 90 г/л;

е) Количество ретикулоцитов

может быть в пределах нормы (0,5-1,0%) или повышенным (1,8- 2,0%, но не более 5%).

Возможны тромбоцитоз и повышенная СОЭ.