15. Стадии принятия родителями заболевания ребенка.

Стадия отрицания характеризуется тем, что родители, не желая замечать особенностей развития ребенка, давят на него, принуждая его делать то, что ему не по силам. Они могут отказываться от психолого-педагогической поддержки и бесконечно ходить по врачам, добиваясь приемлемого для них диагноза.

На стадии сделка родители уверены, что, если приложат максимум усилий в реабилитации ребенка или примут участие в каком-нибудь добром деле, состояние ребенка чудесным образом улучшится. Это улучшение должно стать «наградой» за старательную работу, помощь другим и т.д.

Стадия гнев. Со временем, когда родители понимают, что чудесного исцеления не произойдет, они переходят на стадию гнев. Гнев может быть направлен как на себя, так и на окружающих, в том числе и на специалистов, которые, по мнению родителей, не оказывают ребенку достаточной помощи. Когда родители понимают, что их гнев не может изменить состояние ребенка на место гнева приходит чувство депрессии.

Стадия депрессии. Тяжесть депрессии зависит от того, как семья интерпретирует состояние ребенка, и от ее способности справляться с трудностями.

Стадия принятия характеризуется тем, что родители способны спокойно говорить о проблемах ребенка; способны сотрудничать со специалистами и совместно с ними составлять индивидуальные планы развития своего ребенка; способны что-либо запрещать ребенку, при необходимости наказывать его, не испытывая чувства вины; способны иметь личные интересы, не связанные с ребенком.

Самым тяжелым кризисным периодом в жизни семьи является сообщение о нарушениях развития ребенка. В это время родители особенно нуждаются в поддержке. Непосредственные реакции родителей на постановку диагноза - потрясение, глубокое разочарование, тревога и депрессия.

16. Виды помощи семьям в кризисной ситуации онкобольного ребенка.

Помощь семьям в кризисной ситуации онкобольного ребенка особенно необходима в первые два года болезни и во время рецидива, наступившего после ремиссии; в последующем она сопровождает пациента до конца его жизни.

Вначале, при выявлении заболевания, угрожающего жизни одному из членов семьи, в семье наступает состояние кризиса. Диалог с семьей в этой фазе дестабилизации составляет важную задачу психолога и лечащего врача. Именно они являются главными партнерами-собеседниками. В процессе разговора изучаются реакции пациента на кризисную ситуацию и обрисовываются возможные пути ее преодоления. В первой фазе обострения психолог, выполняя терапевтические функции, предоставляет себя в «персональное распоряжение» семьи, проявляет по отношению к ней «искренность» и «сочувствие». После преодоления первого эмоционального шока у родителей развиваются сильные реакции печали и чувство вины при попытках найти причину заболевания. Дети только тогда вступают в сотрудничество, когда они чувствуют, что родители вместе с ними принимают болезнь. Несмотря на это в начальной фазе они нередко держатся отстранен, но, молчаливы и демонстрируют отвращение к кажущейся им угрожающей терапии. Переживание собственной беспомощности и обреченности при нарастающей физической слабости отражается в их поведении.

Самые тяжелые психические переживания вызывает ампутация, связанная с пластической операцией. Уже в предварительных беседах надо создавать возможности для обсуждения и развития собственной инициативы пациента, чтобы помочь ему в преодолении утраты автономности. И здесь пациенту требуется в первую очередь эмоциональная поддержка. Утрата физической идентичности - большой стресс для него. Исследований, касающихся психосоциальных проблем в семьях онкологически больных детей, явно недостаточно. Для родителей таких детей большое значение имеют группы самопомощи. Заболевание раком означает тяжелые, с трудом переносимые переживания и для заболевшего и для членов его семьи. К сожалению, в настоящее время еще мало данных, касающихся психосоциальной ситуации и качества жизни детей, страдающих раком.