14. Характеристика семьи в кризисной ситуации онкобольного ребенка.

Все трудности, с которыми сталкивается семья больного, можно разделить на объективные и субъективные. К числу объективных относятся возросшие расходы семьи, неблагоприятное воздействие сложившейся ситуации на здоровье ее членов, нарушения ритма и распорядка жизни семьи. Среди субъективных трудностей выделяют разнообразные переживания и эмоциональные реакции в связи с тяжелым заболеванием одного из членов семьи:

растерянность из-за полной беспомощности больного;

замешательство, вызванное непредсказуемостью его поведения;

постоянное беспокойство о будущем, связанное с неспособностью больного решать свои жизненные проблемы самостоятельно;

чувство страха;

чувство вины;

депрессия;

разочарование;

фрустрация;

злость и даже ярость, вызванная неразрешимостью самой проблемы заболевания.

Такие реакции семьи нормальны и естественны, поскольку обусловлены чрезвычайной сложностью ситуации и невозможностью повлиять на нее. Следует подчеркнуть, что наличие больного члена семьи может приводить к снижению социального статуса семьи в целом и ее отдельных членов. Проблемное поведение больного может стать причиной того, что семья попадает в поле внимания милиции и медицинских учреждений. Свидетелями отклонений в поведении становятся соседи, школа, то есть ближайшее соц. окружение. С другой стороны, члены такой семьи сами обычно стесняются того факта, что среди них есть больной человек, и всячески это скрывают. Образуется своеобразный замкнутый круг: наличие в семье больного делает ее весьма чувств. и уязвимой в отношении оценок окружающих. Это приводит к уходу семьи от соц. контактов, что, в свою очередь, поддерживает ощущение отверженности.

Но проблемы могут быть связанны не только с внешним окружением семьи, они могут корениться и в самой семье. Взаимоотношения в семье нередко еще до заболевания значительно нарушены, в связи с этим необходима работа со всеми ее членами. Направления этой работы - это обеспечение более глубокого понимания членами семьи психологических особенностей пациента, усиления семьей своего влияния на него, мотивационной перестройки, обеспечение помощи социального окружения и организация сотрудничества с медицинскими работниками. Именно от того, в какой мере семье удастся решить эти проблемы, в конечном счете зависит, какое влияние окажет на данную семью заболевание одного из ее членов. В одном случае оно приведет к сплочению семьи, к концентрации ее активности; в другом - к ослаблению ее сплоченности, нарастанию конфликтности взаимоотношений.

Критические жизненные ситуации и трудности могут вызывать у одного или одновременно у обоих супругов стресс, который характеризуется различной силой и степенью психического напряжения, что создает в семье сугубо отрицательную психологическую обстановку. В настоящее время рядом исследований установлено, что, при одинаковых исходных данных в различных случаях, течение болезни во многом зависит от психологического климата в семье и чем больше взаимопомощи и поддержки между близкими и по отношению к больному, тем слабее проявления болезни и тем успешнее его воспитание и последующее развитие. Поэтому, наряду с медикаментозным лечением больного рекомендуются занятия с психологом для всей семьи.

Наличие в семье такого рода кризисной ситуации не проходит бесследно. Сильное влияние подобная трагедия оказывает на репродуктивные планы семей чаще в сторону уменьшения, реже увеличения ожидаемого количества детей.

Существует достаточное число исследований, посвященных проблеме того, какое влияние на взаимоотношения супругов оказывают дети. Появление первенца, вопросы воспитания, подростковый период и уход детей из семьи - большая группа работ посвящена протеканиям этих процессов. Но как быть с неожиданными трудностями, которые порой вмешиваются в жизненный цикл семьи и оставляют свой негативный след на многие годы? Подобная безысходная ситуация складывается в семье с детьми-инвалидами, олигофренами или тяжелобольными (например, с детьми, страдающими онкологическими заболеваниями).