Дифференциальная диагностика ревматического и инфекционного эндокардита (таблица)

Критерий

Инфекционный эндокардит

Ревматический эндокардит

Возраст

Обычно 20-30 лет.

7-14 лет.

Пол

Чаще мужчины.

Чаще женщины.

Факторы предшествующие и предрасполагающие к развитию заболевания

Медицинские манипуляции.

А-стрептококковая инфекция глотки (фарингит, ангина).

Ознобы при лихорадке

Часто.

Отсутствуют.

Кожные проявления

Иногда геморрагические сыпи; чаще петехии; положительный симптом “щипка”, жгута.

Не характерны.

Характер поражения клапанного аппарата

Разрушение створок и формирование недостаточности.

Преимущественно стенозирование отверстий.

Появление (изменение) сердечных шумов

Часто в ранние сроки болезни; возможна быстро прогрессирующая динамика.

Часто; динамика постепенная. Порок сердца формируется через месяцы и годы.

Спленомегалия

Часто.

Отсутствует.

Тромбоэмболии

Часто.

Редко.

Данные иммунологических исследований

Гиперпродукция иммуноглобулинов M, A: циркулирующие иммунокомплексы с бактериальными антигенами; часто ревматоидный фактор.

Высокие титры антистрептолизина, антистрептокиназы, антистептогиалуронидазы.

Гемокультура (посев крови на стерильность)

Часто.

Отсутствует.

Данные эхокардиографии

Вегетации на клапанах; деструкция створок, хорд; часто поражается аортальный клапан.

Пороки сердца (любые).

Лекарственные средства, вызывающие ремиссию

Антибиотики

Глюкокортикойды, НПВС.