25.Классификация типов конституции и темперамента по Кречмеру.
Главным идеологом конституциональной типологии был немецкий психиатр Э. Кречмер, опубликовавший в 1921 г. работу под названием «Строение тела и ха-рактер». Э. Кречмер обратил внимание, что каждому из двух видов заболеваний — маниакально-депрессивному (циркулярному) психозу и шизофрении — соответствует определенный тип телосложения. Это позволило ему утверждать, что тип тело-сложения определяет психические особенности людей и их предрасположенность к соответствующим психическим заболеваниям.
Лептосоматик (греч. leptos — «хрупкий», soma — «тело»). Обладает цилин¬дрической формой туловища, хрупкого телосложения, высокого роста, груд¬ная клетка плоская, вытянутое лицо яйцеобразной формы (анфас). Длин¬ный тонкий нос и неразвитая нижняя челюсть образуют так называемый угловой профиль. Плечи у лептосоматика узкие, нижние конечности длин¬ные, кости и мышцы тонкие. Индивидов с крайней выраженностью этих особенностей Э. Кречмер называл астениками (греч. astenos — «слабый»).
Пикник (греч. pymos — «толстый, плотный»). Ему свойственны чрезмер¬ная тучность, малый или средний рост, расплывшееся туловище, большой живот, круглая голова на короткой шее. Относительно большие периметры тела (головы, груди и живота) при узких плечах придают телу бочкообраз¬ную форму. Люди этого типа склонны к сутулости.
Атлетик (греч. athlon — «борьба, схватка»). Имеет хорошую мускулатуру, крепкое телосложение, высокий или средний рост, широкий плечевой пояс и узкие бедра, отчего фронтальный вид тела образует трапецию. Жировая прослойка не выражена. Лицо в форме вытянутого яйца, нижняя челюсть хорошо развита.
Диспластик (греч. dys — «плохо», plastos — «сформированный»). Его стро¬ение бесформенное, неправильное. Индивиды этого типа характеризуются различными деформациями телосложения.
Большинство больных шизофренией, по мнению Э. Кречмера, составляют лептосоматики, хотя встречаются и атлетики. Пикники же образуют наибольшую группу среди больных циклофренией (маниакально-депрессивным психозом).
Атлетики, которые менее других предрасположены к психическим за¬болеваниям, обнаруживают некоторую склонность к эпилепсии.
26.Генетическая теория типов темперамента Конрада.
( 1905 - 1961 г.г. ) немецкий психиатр и невропатолог.
Критикуя Э. Кречмера и У. Шелдона, ученик первого К. Конрад (К. Conrad, 1963) представил так называемую генетическую теорию типов.
По мнению К. Конрада, различия в строении тела и связь с темпераментом человека объясняется существованием особых генов, доминирование которых определяет то или иное телосложение и соответствующие ему свойства темперамента. Изменения пропорций тела К. Конрад принимает за первичные переменные, причем, следуя Э. Кречмеру, располагает эти изменения на своей координатной сис¬теме вдоль оси, один из полюсов которой называет лептоморфией, а второй — пикно-морфией. Если говорить об изменениях пропорций тела (главным образом соотношения размеров головы и всего тела), то лептоморфик отличается от пикноморфика прежде всего тем, что достигает на оси изменений пропорций тела такой точки, до которой никогда не доходит пикник.
Консервативное развитие характерно для пикноморфика, так же как и для ребенка: большая голова по сравнению с туловищем. Пикноморфик как бы остается на ранних стадиях изменений, однако это не означает, будто он «запаздывает» в своем развитии.
Пропульсивное развитие свойственно лептоморфику (маленькая голова в сравнении с туло¬вищем). Это изменение пропорций касается многих частей тела (например, пропорций конечностей — от коротких до длинных, профиля лица — от мало до более резко выраженного).
Первичные переменные, характеризующие пропорции тела, К. Конрад приводит в соответствие с первичными переменными, характеризующими психику индивида, заимствуя у Э. Кречмера понятия шизотимика (соответствующего лептоморфии) и циклотимика (соответствующего пикноморфии).
Кроме изменений в пропорциях тела, наблюдаются также изменения вторичных переменных — роста и полноты, крайними полюсами которых являются гипо- и гипер¬плазия.
В отличие от первичных переменных, не выходящих за пределы нормы, вто¬ричные переменные в своих экстремальных (крайних) формах образуют патологию.
Крайняя форма гиперплазии (атлетический тип Кречмера) может приводить к болезни, называемой макромегалией, а крайняя форма гипоплазии (кречмеровский астеник) — к микромегалии.
Гипопластическая форма связывается с консервативным развитием (в онтогенезе типичным для ребенка), а гиперпласти¬ческая форма выступает как источник прогрессивного развития (в онтогенезе характерна для взрослого человека).
Аналогично подходит К. Кондрад и к психическим явлениям, среди которых он также выделяет вторичные переменные. С одной стороны, он говорит о вискозной структуре (лат. viscosus — липкий, вязкий), возникающей в связи с гиперпластической формой, с другой — о спиритистической структуре, соответствующей гипопластической форме.
Индивиды с вискозной структурой характеризуются медлительностью, пониженной способностью к дифференцированию, что является выражением пропульсивного развития, в то время как индивиды со спиритистической структурой характеризуются подвижностью, легкостью и т. п., что является результатом консер¬вативного развития, напоминающего стадию развития ребенка.
Для измерения типа телосложения К. Конрад вводит два основных индекса: метрический - для измерения первичных переменных (роста, поперечного и саггитального размера грудной клетки) и пластический — для измерения вторичных переменных (сумма ширины акромиона и окружности плеча и предплечья).
Каждый индекс имеет 9 классов метрический — А, В, С, D, E, F, G, Н, Г, пластический — 1,2,3, 4,5,6,7,8,9.
Первые располагаются на координатной системе К. Конрада по вертикальной оси (от пиктоморфа к лептоморфу), а вторые — по горизонтальной оси (от гипоплазии к гиперплазии).
Каждому психическому явлению соответствует определенное физи¬ческое явление, а каждому изменению в строении тела — перестройка в психической структуре. Оба эти явления всегда выступают вместе, но, как подчеркивает автор, не зависят друг от друга. Они являются звеньями различных цепей генов, и вычленение отдельных звеньев этих цепей протекает как бы параллельно.