надлежащим образом оформлены и подписаны начальником медицинской службы, в соединении — начальником отделения медицинского снабжения.
Порядок списания в расход медицинского имущества зависит от принадлежности его к той или иной учетной группе. Расходное имущество списывается с книг учета ежемесячно по акту согласно фактическому расходу. Акт подписывается комиссией и утверждается командиром части. Учет расхода лекарственных средств группы «А» и другого расходного имущества, номенклатура которого устанавливается органом управления медицинской службы фронта, ведется в журнале ежедневного учета и списывается ежемесячно в книге учета материальных средств. Инвентарное имущество, пришедшее в негодность вследствие естественного износа, по истечении установленных сроков эксплуатации списывается по акту изменения качественного (технического) состояния. Сроки эксплуатации и ремонта видов медицинского имущества регламентируются «Руководством по эксплуатации технических средств медицинской службы», а нормы естественной убыли — «Руководством по хранению медицинского имущества». Комплекты медицинского имущества при выдаче их содержимого нескольким подразделениям предварительно расформировываются с составлением акта. На основании акта комплект списывается, а входящие в его состав предметы берутся на учет и выдаются в подразделения по накладным или требованиям.
Медицинское имущество, утраченное по различным причинам (боевая убыль, недостача и т. п.), а также инвентарное имущество, пришедшее в негодность ранее установленных сроков эксплуатации, списывается по инспекторскому свидетельству. Порядок оформления материалов на получение инспекторского свидетельства изложен в «Положении о списании пришедших в негодное состояние или утраченных материальных ценностей и денежных средств в ВС РФ».
Хранение медицинского имущества и техники организуется в соответствии с требованиями «Руководства по хранению медицинского имущества в воинских частях и на складах ВС РФ». В полевых условиях решающее значение для сохранения медицинского имущества имеют надежная тара, упаковка и укупорка, которые предохраняют медицинское имущество от вредного воздействия внешней среды и от поражающих факторов современного оружия. Медицинское имущество, оказавшееся в зоне воздействия ядерного, химического и биологического оружия, может быть использовано по решению после соответствующей проверки на зараженность радиоактивными, отравляющими веществами и бактериальными средствами и проведения специальной обработки (дезактивации, дегазации и дезинфекции) зараженных предметов.
При хранении и использовании медицинского имущества необходимо следить за сроками его годности, которые объявлены в «Сборнике сроков годности (хранения) и условий хранения медицинского имущества». Удлинение сроков эксплуатации медицинской техники достигается точным соблюдением правил хранения, эксплуатации и своевременным проведением технических осмотров и текущего ремонта. Так, например, соблюдение правил стерилизации способствует не только удлинению сроков эксплуатации хирургических и других инструментов, но и длительному сохранению их функциональных свойств.
171
Сбор и повторное использование (после соответствующей обработки) жгутов, шин, косынок, перевязочного материала (марли, бинтов), а также трофейного медицинского имущества способствует улучшению обеспеченности подразделений и частей медицинской службы. Этому способствуют также ремонт медицинской техники, экономное расходование перевязочного материала, рациональное назначение лекарственных средств, выявление и применение местных ресурсов.
Расходное трофейное медицинское имущество после экспертизы разрешается обращать на обеспечение соединения (части) в количествах, не превышающих месячной потребности. Остальное трофейное имущество по указанию вышестоящего органа управления медицинской службы сдается на медицинский склад абрмо (кбрмо) или передается другим частям.
Контроль за состоянием медицинского снабжения осуществляется путем проведения проверок по плану командира соединения (части) и производимых начальником медицинской службы, внутренними проверочными комиссиями или специально назначенными лицами. Основной целью контроля является содействие в выполнении должностными лицами медицинской службы действующих приказов, положений, наставлений и других руководящих документов и оказание практической помощи в устранении имеющихся недочетов в организации медицинского снабжения соединения (части).
Взависимости от поставленных задач проверяются:
•обеспеченность соединения (части) положенным по табелю медицинским имуществом и техникой;
•фактическое наличие, качественное состояние, правильность расходования и эксплуатации медицинского имущества;
•условия хранения и состояние учета имущества (особенно лекарственных средств группы «А»);
•законность расхода и целесообразность проведенных закупок медицинского имущества;
•организация изготовления лекарственных форм в аптеке и их качество;
•состояние экономической работы по медицинскому снабжению;
•работа по устранению недочетов и реализации предложений, сделанных во время предыдущих проверок.
Начальник медицинской службы соединения (части) обязан не реже одного раза в три месяца производить проверку наличия, правильности хранения, учета, использования наркотических, ядовитых и приравненных к ним средств, а также другого медицинского имущества в подразделениях соединения (части) и контролировать работу аптеки. Полная проверка состояния медицинского снабжения производится, как правило, при проведении инвентаризации, которая осуществляется комиссией, назначенной командиром соединения (части). По завершении инвентаризации комиссия составляет акт, к которому прилагается перечень (акт) фактического наличия и качественного состояния имущества. Акт инвентаризации утверждается командиром части. В приказе по части указываются конкретные мероприятия по устранению выявленных недочетов, определяются сроки их
172
проведения. Порядок осуществления проверок и оформления по ним материалов изложен в «Положении о войсковом (корабельном) хозяйстве Вооруженных Сил РФ».
Обеспечение медицинским имуществом
Порядок обеспечения медицинским имуществом и техникой в действующей армии зависит от оперативной, тыловой и медицинской обстановки.
В межбоевой период соединение (часть) обеспечивается в плановом порядке один раз в месяц по заявкам-нарядам в основном медицинским имуществом общего назначения. Имущество истребуется исходя из табельных норм и фактической потребности. Заявки представляются в установленные сроки начальнику медицинской службы соединения (армии, корпуса). Организуется ремонт имущества, приводится в порядок его учет, доукомплектовываются аптечки и сумки, осуществляются контрольные мероприятия.
При подготовке к боевым действиям уточняется потребность и обеспеченность соединения (части) медицинским имуществом специального назначения с учетом величины и структуры ожидаемых санитарных потерь.
Необходимо учитывать, что войсковые запасы медицинского имущества рассчитаны на оказание соответствующего вида и объема медицинской помощи определенному количеству раненых и больных.
На необходимое медицинское имущество специального назначения, а также на отдельные предметы оснащения, израсходованные (утраченные) в ходе предшествовавших боевых действий, представляется заявка.
Вэтот период отрабатываются мероприятия по планированию обеспечения медицинским имуществом соединения (части) в предстоящих боевых действиях. Решение отражается в плане медицинского обеспечения, где указываются: расчет потребности соединения (части) в медицинском имуществе специального назначения
иобеспеченности им; порядок его подачи (подвоза) частям (подразделениям) до начала и в ходе боевых действий; размер, место сосредоточения и порядок использования резерва медицинского имущества.
Входе боевых действий, а также при ликвидации очагов массовых санитарных потерь части обеспечиваются медицинским имуществом специального назначения по фактической потребности. Имущество подается по донесениям и заявкам частей (подразделений) или по распоряжению начальника медицинской службы соединения (полка).
Впредвидении значительного отрыва медицинских пунктов полков от медицинских складов соединения в них заблаговременно создается повышенный запас медицинского имущества по основной номенклатуре на 1—2 дня ведения боевых действий.
При возникновении боевых потерь медицинского имущества, повлекших за собой резкое снижение обеспеченности части, немедленно представляется донесение
173
непосредственному начальнику медицинской службы. Составляется акт с указанием наименований и количества утраченных предметов, а также обстоятельств, при которых произошла потеря. Акт, утвержденный командиром части, представляется по команде для получения инспекторского свидетельства.
Подвоз медицинского имущества осуществляется:
•соединению — из медицинского склада армейской (корпусной) бригады материального обеспечения до склада медицинского имущества соединения
— армейским (корпусным) транспортом;
•частям соединения — из склада медицинского имущества омедб (омедр) до аптек медицинских рот частей — транспортом соединения;
•батальонам — из аптеки медицинской роты полка (бригады) до медицинских взводов батальонов — транспортом полка (бригады).
Таким образом, обеспечение медицинским имуществом производится из медицинских складов (аптек) вышестоящего звена медицинской службы по схеме: объединение — соединение — часть — подразделение.
174
Глава 10
УПРАВЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБОЙ
10.1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ И СИСТЕМА УПРАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБОЙ
Управление медицинской службой является составной частью управления войсками и заключается в целенаправленной деятельности начальников (командиров) и органов управления медицинской службы по наиболее целесообразному применению подчиненных сил и средств и руководству ими при выполнении поставленных задач.
Основной целью управления является достижение максимальной эффективности системы медицинского обеспечения войск, которая, в свою очередь, может быть достигнута при условии глубоких знаний начальниками медицинской службы и командирами медицинских воинских соединений и частей основ подготовки и ведения современного боя (операции), принципов и методов организации медицинского обеспечения войск.
Строгое соблюдение основных требований к управлению - устойчивость, непрерывность, оперативность, скрытность — способствует эффективному применению сил и средств медицинской службы и выполнению ими поставленных задач в установленные сроки и в любых условиях обстановки.
Управление строится на принципах строгого единоначалия и централизации с предоставлением подчиненным инициативы в определении способов выполнения поставленных им задач. Непосредственное управление силами и средствами медицинской службы части (соединения) осуществляет начальник медицинской службы. Он несет личную ответственность за боевую готовность службы, полное и своевременное выполнение возложенных на нее задач.
Управление медицинской службой осуществляется во всех видах боевой и повседневной деятельности личного состава частей и соединений.
Управление медицинской службой в соединении планируется, организуется и осуществляется на основе решения командира на бой и начальника тыла на организацию тылового обеспечения, а также распоряжений (указаний) старшего начальника медицинской службы, в воинской части — на основе решения командира на бой и указаний старшего начальника медицинской службы.
Последовательность, содержание и методы работы начальника медицинской службы части (соединения) определяются конкретной обстановкой, характером решаемых задач и установленными сроками подготовки медицинской службы к работе.
В период подготовки и в ходе боевых действий управление медицинской службой включает:
175
•непрерывный сбор, изучение и анализ данных обстановки;
•принятие решений на применение сил и средств медицинской службы в бою;
•планирование медицинского обеспечения войск;
•постановку задач подчиненным и контроль их выполнения;
•организацию взаимодействия между подчиненными руководителями различных уровней, а также с начальниками других служб;
•организацию и проведение мероприятий по повышению (поддержанию) боевой готовности подразделений и частей медицинской службы, их защите, охране и обороне;
•организацию системы управления медицинской службой и другие мероприятия.
Организационно-техническую основу управления медицинской службой составляет система управления, которая включает: органы управления, пункты управления и средства управления — связь и автоматизированные системы управления медицинской службой.
Подчиненность начальников медицинской службы и командиров медицинских воинских подразделений, частей, соединений и учреждений показана на рис. 10.1.
Начальники медицинской службы объединений и соединений непосредственно подчинены соответствующим заместителям командиров (командующих) по тылу, начальники медицинской службы частей — командирам частей. По специальным вопросам медицинского обеспечения войск они выполняют указания вышестоящего начальника медицинской службы.
Командиры (начальники) медицинских воинских подразделений, частей, соединений и учреждений непосредственно подчинены соответствующему начальнику медицинской службы. Так, например, командир медицинской роты части подчинен начальнику медицинской службы части, командир отдельного медицинского батальона соединения — начальнику медицинской службы соединения и т. д.
176
Начальник медицинской службы части (соединения) обязан:
• организовать и проводить мероприятия по повышению (поддержанию) боевой
177
готовности подчиненных частей и подразделений;
•организовать подготовку подчиненных сил и средств к выполнению задач по медицинскому обеспечению войск и осуществлять руководство ими в ходе боевых действий;
•постоянно анализировать боевую, тыловую и медицинскую обстановку;
•организовать оперативный учет раненых и больных в войсках и контролировать их движение по этапам медицинской эвакуации;
•своевременно готовить предложения по организации медицинского обеспечения войск и докладывать их командованию части (соединения);
•лично принимать решения на применение сил и средств медицинской службы в бою;
•осуществлять планирование медицинского обеспечения части (соединения), доведение задач до подчиненных и контроль их исполнения;
•представлять в штаб части (соединения) данные по медицинской службе, необходимые для планирования боевых действий, и заявки на все виды транспортных средств для эвакуации раненых и больных;
•организовать комплексное использование подчиненных и приданных сил и средств медицинской службы;
•направлять и контролировать деятельность начальников медицинской службы нижестоящих частей и подразделений;
•организовать обеспечение войск медицинским имуществом и техникой;
•организовать защиту, охрану и оборону подчиненных частей и подразделений;
•организовать взаимодействие, управление и связь;
•обобщать и доводить до подчиненных опыт медицинского обеспечения войск.
10.2. УПРАВЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБОЙ ПРИ ПОДГОТОВКЕ К БОЕВЫМ ДЕЙСТВИЯМ
Основным содержанием работы начальника медицинской службы в подготовительный период является планирование медицинского обеспечения части (соединения) в бою и подготовка подчиненных сил и средств к работе.
При планировании медицинского обеспечения войск могут применяться методы последовательной или параллельной работы, а также их сочетание.
Метод последовательной работы применяется при наличии достаточного времени на подготовку подчиненных сил и средств к обеспечению войск в предстоящем бою. При этом работа по планированию медицинского обеспечения части (соединения) начинается после завершения планирования в вышестоящем органе управления и получения соответствующих распоряжений командования и указаний вышестоящего начальника медицинской службы.
Метод последовательной работы позволяет качественно осуществлять планирование, готовить в полном объеме необходимые расчет- но-справочные данные, всесторонне оценивать различные варианты решений. Он обеспечивает полноту и скрытность разработки намечаемых мероприятий. Положительной стороной этого метода является и то, что он дает возможность вышестоящему медицинскому начальнику после окончания им планирования активно помогать менее
178
опытным подчиненным начальникам служб в планировании медицинского обеспечения своих частей. Вместе с тем этот метод имеет и некоторые недостатки. Основной из них состоит в том, что процесс планирования занимает слишком много времени. И если в годы Великой Отечественной войны 1941 — 1945 гг. указанный метод был основным, то в современной войне он может найти применение в ходе планирования медицинского обеспечения войск только при наличии достаточного времени. Кроме того, последовательному методу присуща более жесткая централизация в управлении, что сужает рамки самостоятельности и творчества подчиненных.
Метод параллельной работы применяется при ограниченных сроках подготовки к обеспечению войск в предстоящем бою. При этом планирование медицинского обеспечения осуществляется на основе полученных предварительных указаний (распоряжений) и корректируется по завершении планирования боя штабом части (соединения).
Сущность этого метода состоит в том, что при дефиците времени планирование в нижестоящих звеньях начинается сразу же после разработки командиром замысла предстоящих боевых действий, и отдания им предварительных распоряжений. Метод параллельной работы позволяет планировать медицинское обеспечение в сравнительно короткие сроки. При его использовании особое значение приобретает немедленное информирование подчиненных об изменениях обстановки. Эффективное применение этого метода возможно лишь при условии четкой организации и высокой оперативности в работе.
Наиболее полное представление о последовательности и содержании работы начальника медицинской службы в период планирования медицинского обеспечения части (соединения) в предстоящем бою можно получить при рассмотрении последовательного метода (рис. 10.2).
Сбор исходной информации
С момента получения боевой задачи штаб части (соединения) приступает к подготовке данных для принятия решения командира на бой.
Начальник медицинской службы перед началом планирования медицинского обеспечения части (соединения) в предстоящем бою должен ознакомиться:
•с указаниями командира и его заместителя по тылу о характере предстоящих боевых действий войск, а также о задачах медицинской службы по их обеспечению;
•с указаниями вышестоящего начальника медицинской службы о порядке организации медицинского обеспечения войск;
•с данными о боевой, тыловой и медицинской обстановке, влияющими на организацию медицинского обеспечения войск.
179
180