ПОРАЖАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРОВ РАДИАЦИОННОЙ, ХИМИЧЕСКОЙ И БИОЛОГИЧЕСКОЙ ПРИРОДЫ
Медицинская защита личного состава от поражающего действия факторов радиационной, химической и биологической природы является важнейшей составной частью системы медицинского обеспечения войск.
Медицинская защита — это комплекс мероприятий, направленных на сохранение жизни, здоровья и военно-профессиональной работоспособности личного состава войск в условиях воздействия на него поражающих факторов радиационной, химической и биологической природы.
Кчислу основных мероприятий медицинской защиты относятся:
•прогнозирование величины, структуры и динамики формирования санитарных потерь при применении противником оружия массового поражения и разрушении радиационно, химически и биологически опасных объектов;
•обеспечение личного состава индивидуальными средствами медицинской защиты, обучение правилам и приемам пользования ими;
•участие в психологической подготовке личного состава к действиям в условиях применения оружия массового поражения;
•выделение сил и средств медицинской службы для участия в ликвидации последствий применения противником оружия массового поражения, разрушения радиационно, химически и биологически опасных объектов;
•выявление на этапах медицинской эвакуации раненых и больных, поступающих из очагов химического, радиационного и биологического поражения, и оказание им неотложной помощи;
•проведение специальных санитарно-гигиенических и специальных профилактических мероприятий, направленных на предупреждение или снижение воздействия на личный состав поражающих факторов радиационной и химической природы;
•проведение специальных противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение или снижение воздействия на личный состав поражающих факторов биологической природы (биологическая защита войск).
Прогнозирование величины, структуры и динамики формирования санитарных потерь при применении противником оружия массового поражения и разрушении радиационно, химически и биологически опасных объектов
В результате применения противником оружия массового поражения и разрушения радиационно, химически и биологически опасных объектов войска могут понести потери от воздействия отравляющих и высокотоксичных веществ, ионизирующих излучений и биологических средств. Величина потерь войск в личном составе зависит от множества факторов, обладающих большой степенью неопределенности, поэтому для их прогнозирования в каждом конкретном случае необходим всесторонний анализ условий обстановки.
111
Прогнозирование величины санитарных потерь от химического оружия
Величина санитарных потерь от химического оружия зависит от множества факторов, но, прежде всего, от внезапности нанесения химических ударов, типа отравляющих веществ, площади сформировавшейся зоны химического заражения, метеорологических и топографических условий, степени защищенности личного состава. Следует также помнить, что формирование санитарных потерь возможно не только в районе применения химического оружия, но и в зоне вторичного распространения отравляющих и высокотоксичных веществ.
Для прогнозирования санитарных потерь от химического оружия начальник медицинской службы должен иметь информацию:
•о типах объектов, подвергшихся химическим ударам (мотострелковый или танковый взвод, рота, батальон; артиллерийская батарея, дивизион; пункт управления и т. п.);
•о дислокации и характере деятельности подвергшихся химическому нападению объектов (в районе расположения, на марше, в наступлении, в обороне);
•об условиях расположения личного состава объектов (открытое расположение; расположение в районах, частично оборудованных в инженерном отношении; расположение в районах, полностью оборудованных в инженерном отношении);
•о средствах боевого применения и типе отравляющих веществ;
•о метеорологических условиях и др.
При прогнозировании санитарных потерь от химического оружия обязательно нужно учитывать наличие у личного состава средств индивидуальной защиты, навыков их использования, а также своевременность доведения сигналов оповещения. При полной обеспеченности средствами индивидуальной защиты и достаточных навыках их использования, высокой оперативности оповещения, потери личного состава возможны только вследствие технической неисправности и неправильной подгонки средств защиты. Они, как правило, не превысят 2-3%. При менее благоприятных условиях (недостаточные навыки в использовании средств защиты, позднее оповещение) санитарные потери могут достигать 7—10% от численности личного состава, попавшего в зону распространения боевых токсических химических веществ.
Прогнозирование величины санитарных потерь от ядерного оружия
Врезультате применения ядерного оружия личный состав может получить механические, термические, радиационные, психические или комбинированные поражения различной степени тяжести. К лицам, требующим оказания медицинской помощи, относят людей, получивших поражения не менее легкой степени тяжести.
Вкачестве исходных данных для прогнозирования санитарных потерь от действия всех поражающих факторов ядерного оружия используются:
•время и вид ядерного взрыва (наземный, воздушный, подводный и т. п.);
•мощность взорванного ядерного боеприпаса;
112
•время года и метеорологические условия;
•характеристика местности и расстояние от эпицентра взрыва до боевого порядка (района размещения) подразделения;
•условия размещения личного состава (вне укрытий, в автомобилях, танках, в траншеях, блиндажах, убежищах и т. д.);
•наличие и правильность использования медицинских средств индивидуальной защиты и др.
При описании поражающего действия ядерного оружия на людей часто используют так называемый координатный закон поражения — распределение вокруг эпицентра взрыва точек, в которых человек получает поражение не ниже заданной степени тяжести. Этот закон выражает связь между вероятностью поражения человека и его местоположением относительно эпицентра взрыва. Так, например, значения радиусов зон выхода из строя личного состава войск, находящихся на равнинной открытой местности, при низких воздушных взрывах атомных и термоядерных боеприпасов в летних условиях находятся в прямой зависимости от мощности взрыва.
Прогнозирование величины и структуры санитарных потерь от применения нейтронных боеприпасов осуществляется по вероятностным методикам, в которых в качестве исходных данных используются характеристика объектов поражения с распределением в них личного состава по защищенности, радиусы зон поражения личного состава в зависимости от условий его защищенности, показатели значений математического ожидания поражаемой части объекта в зависимости от радиусов поражения, суммарного кругового вероятного отклонения боеприпаса от точки прицеливания и параметров объекта поражения. При отсутствии части этих данных для прогнозирования санитарных потерь используется ориентировочный метод расчета, основанный на оценке мощности нейтронного боеприпаса, характеристике пострадавшего подразделения (подразделения боевого или тылового обеспечения, пункт управления), вида его боевой деятельности (марш, наступление, оборона) и времени фортификационного оборудования района расположения (до 12 ч, более 12
ч).
Прогнозирование величины санитарных потерь от биологического оружия
Исходными данными для прогнозирования последствий применения противником биологического оружия являются:
•параметры биологических ударов (место, время, средства и способ применения биологического оружия, тип биологических средств);
•сведения о своих войсках (размеры поражаемых объектов, характер размещения
вних личного состава, степень защищенности техническими и медицинскими средствами зашиты, выполняемая задача);
•метеорологические условия (скорость и направление ветра в приземном слое атмосферы, степень вертикальной устойчивости атмосферы);
•топографические особенности местности.
При прогнозировании санитарных потерь от биологического оружия также учитываются варианты расположения личного состава: открытое расположение,
113
расположение в районах, оборудованных в инженерном отношении; расположение в укрытиях.
Принимается, что в зоне опасного заражения усредненные потери незащищенного личного состава от воздействия первичного аэрозоля биологических средств составят 75%, в зоне умеренного заражения — 35%, в зоне слабого заражения — 10% от численности расположенного в этих зонах личного состава. Общие потери будут складываться из потерь во всех зонах заражения.
Обеспечение личного состава индивидуальными средствами медицинской защиты, обучение правилам и приемам пользования ими
Индивидуальные средства медицинской зашиты предназначены для оказания первой помощи при ранениях и заболеваниях, а также для ослабления воздействия на личный состав поражающих факторов современных видов оружия, в частности, ионизирующих излучений, отравляющих и высокотоксичных веществ, биологических средств.
Медикаментозная противорадиационная зашита осуществляется радиопротекторами, профилактическое введение которых снижает поражающее действие проникающей радиации. Радиопротекторы применяют при работе на радиоактивно зараженной местности и в предвидении возможного облучения такими дозами проникающей радиации, когда фортификационные сооружения и защитные свойства техники не могут полностью обеспечить защиту от поражающего воздействия проникающей радиации. Профилактика и оказание неотложной помощи при поражениях отравляющими и высокотоксичными веществами проводится с помощью специальных противоядий (антидотов), а защита от действия биологических средств осуществляется антибиотиками широкого спектра действия, используемыми для проведения экстренной профилактики в очагах биологического поражения.
Обеспечение личного состава индивидуальными средствами медицинской защиты осуществляется по соответствующим нормам, согласно которым каждый военнослужащий должен быть оснащен аптечкой индивидуальной, индивидуальным противохимическим пакетом, пакетом перевязочным индивидуальным и средством для обеззараживания воды (см. главу 9).
Обучение правилам пользования индивидуальными средствами медицинской защиты по своей значимости является одним из важных разделов в общей системе боевой подготовки войск. Каждый военнослужащий должен хорошо знать характер действия на организм человека поражающих факторов ядерного, химического, биологического оружия, правила поведения в условиях зараженной среды, уметь оказывать первую помощь себе и товарищу, правильно пользоваться индивидуальными средствами медицинской защиты.
На занятиях в системе боевой подготовки основное внимание должно уделяться практической отработке нормативов, предусмотренных программой боевой подготовки. В частности, военнослужащие должны иметь навыки по развертыванию пакета перевязочного индивидуального за 10—26 с, подготовке шприц-тюбика —
114
12—15 с, надеванию противогаза на пораженного — 10-13 с.
Участие в психологической подготовке личного состава к действиям в условиях применения оружия массового поражения
•Психологическая подготовка личного состава к действиям в условиях применения оружия массового поражения включает:
•пропаганду достижений медицинской науки и военной медицины по предупреждению боевых поражений и их лечению;
•формирование у личного состава правильного представления о действии на организм поражающих факторов оружия массового поражения;
•выработку уверенности в том, что в случае поражения будет своевременно оказана необходимая медицинская помощь и проведена эвакуация в медицинские учреждения для лечения;
•демонстрацию эффективности средств медицинской защиты.
В ходе боевой подготовки личного состава войск теоретические положения целесообразно подкреплять демонстрацией опытов на животных, убеждающих в эффективности индивидуальных средств медицинской защиты при своевременном их использовании.
Выделение сил и средств медицинской службы для участия в ликвидации последствий применения противником оружия массового поражения, разрушения радиационно, химически и биологически опасных объектов
Выделение сил и средств медицинской службы для участия в ликвидации последствий применения противником оружия массового поражения осуществляется заблаговременно и проводится в соответствии с указаниями штаба части (соединения) и вышестоящего начальника медицинской службы. В отряды ликвидации последствий применения противником оружия массового поражения выделяют личный состав медицинской службы, санитарно-транспортные средства и медицинское имущество. До применения противником оружия массового поражения эти силы и средства могут работать в составе развернутого этапа медицинской эвакуации или находиться в резерве — в постоянной готовности к выдвижению в районы массовых санитарных потерь. Ориентировочно, для проведения спасательных работ в районе массовых санитарных потерь на каждые 100 пораженных необходимо выделять 110—120 пакетов перевязочных индивидуальных, 30—40 бинтов; 25-30 малых стерильных повязок, 10—15 жгутов, 15—20 различных шин, 800-1000 г компрессной ваты, 40-50 респираторов, 60-70 шприц-тюбиков с обезболивающими препаратами. Медицинское имущество целесообразно содержать в 10—12 сумках или вещмешках, которые выдаются личному составу, выделенному для проведения спасательных работ в составе отряда ликвидации последствий. Кроме того, для выноса и вывоза пострадавших из очага потребуется 8-10 автомобилей и 10-12 носилочных звеньев с 30—40 носилками санитарными и 20—25 носилочными лямками.
Выявление на этапах медицинской эвакуации раненых и больных, поступающих из очагов химического, радиационного и биологического поражения, и оказание им неотложной помощи
115
Выявление на этапах медицинской эвакуации раненых и больных, имеющих заражение отравляющими и высокотоксичными веществами, радиоактивными веществами, биологическими средствами, проводится в целях определения объема и полноты проведения им санитарной обработки, дегазации, дезактивации, дезинфекции обмундирования и снаряжения, и выполнения им необходимых лечебнопрофилактических мероприятий.
Выявление пораженных химическим оружием осуществляется на основе клинической картины поражения, сведений об очаге химического заражения, а также по данным индикации отравляющих и высокотоксичных веществ, которая в подразделениях и частях медицинской службы проводится с помощью войсковых и медицинских приборов химической разведки.
Выявление пораженных, имеющих заражение радиоактивными веществами, осуществляется на основе анамнеза и данных радиометрического контроля, который проводится с помощью приборов радиационной разведки.
Контроль внешнего облучения раненых и больных осуществляется с помощью индивидуальных измерителей дозы. Снятие (считывание) показаний индивидуальных измерителей дозы осуществляется специально подготовленными фельдшерами (санитарными инструкторами) при медицинской сортировке раненых и больных. Определение доз облучения производится до осмотра врачом. После каждого снятия (считывания) показаний индивидуальные измерители дозы возвращаются раненым и больным. Дозы облучения фиксируются в первичной медицинской карточке (истории болезни) и заверяются подписью врача. При выписке из частей (подразделений) медицинской службы дозы облучения заносятся в карточки учета доз облучения, хранящиеся вместе с документом, удостоверяющим личность.
Выявление на этапах медицинской эвакуации больных, пораженных биологическими средствами, проводится на основе факта применения биологического оружия и клинических проявлений вызванного им заболевания. Выявленные больные подлежат немедленной изоляции. Этапы медицинской эвакуации, ведущие прием раненых и больных из частей, подвергшихся воздействию биологического оружия, переводятся на строгий противоэпидемический режим работы.
Проведение специальных санитарно-гигиенических и специальных профилактических мероприятий, направленных на предупреждение или снижение воздействия на личный состав поражающих факторов радиационной и химической природы
Для предупреждения или снижения воздействия на личный состав, раненых и больных поражающих факторов радиационной и химической природы медицинская служба осуществляет проведение специальных санитарно-гигиенических и специальных профилактических мероприятий.
К специальным санитарно-гигиеническим мероприятиям относится:
•использование личным составом медицинской службы, ранеными и больными при
116
угрозе радиационного или химического заражения индивидуальных средств защиты кожных покровов (фильтрующая или изолирующая защитная одежда) и индивидуальных средств защиты органов дыхания (респираторы, противогазы);
•участие медицинской службы в проведении радиационной и химической разведки маршрутов выдвижения и районов дислокации медицинских подразделений, частей и учреждений;
•организация и проведение постоянного радиационного и химического наблюдения в районах расположения этапов медицинской эвакуации;
•запрет на использование воды и продовольствия из непроверенных источников;
•проведение экспертизы воды и продовольствия на зараженность отравляющими, высокотоксичными и радиоактивными веществами с целью решения вопроса о возможности использования по назначению, необходимости проведения специальной обработки воды и продовольствия или дальнейшего их исследования в ходе санитарно-токсикологической и санитарно-радиологической экспертизы;
•проведение дегазации и дезактивации медицинской техники и имущества, подвергшихся заражению отравляющими, высокотоксичными и радиоактивными веществами;
•обучение личного состава правилам поведения на зараженной местности.
Сцелью предупреждения поражений личного состава медицинской службы, раненых и больных отравляющими, высокотоксичными и радиоактивными веществами проводятся специальные профилактические медицинские мероприятия:
•частичная санитарная обработка всего личного состава в зоне радиационного или химического заражения;
•проведение санитарной обработки пораженных на передовых этапах медицинской эвакуации: частичной — в медицинских взводах, ротах и на медицинском пункте полка (бригады), полной — в отдельном медицинском батальоне (отдельном медицинском отряде) и военных полевых госпиталях;
•применение профилактического антидота фосфорорганических отравляющих веществ перед входом в зону химического заражения или контактом с пораженными, поступающими из очага;
•применение средств профилактики радиационных поражений при угрозе сверхнормативного облучения.
Проведение специальных противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение или снижение воздействия на личный состав поражающих факторов биологической природы (биологическая защита войск)
Биологическая защита войск представляет собой комплекс организационных, специальных, противоэпидемических, санитарно-гигиенических и лечебноэвакуационных мероприятий, направленных на предупреждение появления и ограничение распространения вызванных применением биологического оружия инфекционных заболеваний среди личного состава войск с целью сохранения их боеспособности. Биологическая защита войск организуется командирами и начальниками всех степеней, строится по единому плану командования и включает мероприятия, проводимые войсками, а также службами радиационной, химической и
117
биологической защиты, медицинской, инженерной и другими службами. Она строится с учетом характера боевых действий, времени года, состояния погоды, санитарногигиенического и сани- тарно-эпидемического состояния войск и района их размещения. Сложность проведения мероприятий биологической защиты войск определяется специфичностью данного вида оружия, многообразием способов его применения, длительностью установления (индикации) вида примененной рецептуры и трудностью диагностики возникших заболеваний. Кроме того, не исключается возможность поражения личного состава войск несколькими видами возбудителя одновременно и сочетания поражений биологическим оружием с ранениями, ожогами, поражениями ионизирующим излучением и отравляющими веществами.
В области биологической защиты войск на медицинскую службу возлагаются: а) подготовка и своевременный доклад командованию перечня специальных мероприятий, которые должны осуществлять войска и другие службы, и осуществление контроля по их выполнению; б) организация и проведение комплекса медицинских мероприятий при угрозе применения противником биологического оружия.
Наряду с этим предусматривается ряд специальных мер, направленных на предупреждение появления и распространения в войсках заболеваний, вызываемых биологическими средствами поражения:
•участие в биологической разведке;
•специфическая профилактика тех заболеваний, применение возбудителей которых в данных условиях является наиболее вероятным;
•подготовка подразделений, частей и учреждений медицинской службы к работе в условиях применения противником биологического оружия и к участию в ликвидации последствий его применения;
•ознакомление личного состава войск с боевыми свойствами биологического оружия, применяемого противником, и мерами профилактики инфекционных заболеваний;
•обеспечение всего личного состава индивидуальными средствами медицинской защиты и обучение войск пользованию ими.
Санитарно-противоэпидемические мероприятия организуются и проводятся штабом части (соединения) при непосредственном участии начальника медицинской службы в целях предупреждения распространения среди личного состава инфекционных заболеваний, которые могут возникнуть в результате применения противником биологического оружия. Они включают: изучение санитарноэпидемического состояния районов действий и расположения частей (подразделений); проведение предохранительных прививок личному составу и применение средств экстренной профилактики; организацию обсервации и карантина; проведение дезинфекции.
Изучение санитарно-эпидемического состояния районов дислокации и боевых действий путем обследования населенных пунктов, пунктов водоснабжения, маршрутов движения войск, укрытий и помещений, предназначенных для войск, организует начальник медицинской службы части (соединения). С этой целью
118
санитарными инструкторами рот, фельдшерами медицинских взводов батальонов, специально выделенными группами или отдельными лицами медицинского пункта (роты) воинской части, санитарно-эпидемиологического взвода или санитарноэпидемиологической лаборатории соединения проводится санитарноэпидемиологическая разведка.
При проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в предвидении возможного применения противником биологического оружия особое внимание уделяется контролю за надлежащей защитой воды и продуктов питания от заражения. Для этого используются специальная упаковка и укрытие продуктов и воды, проводится специальное оборудование складов и транспорта, предназначаемого для перевозки продовольствия и воды.
Особое значение в этих условиях приобретает уничтожение грызунов и насекомых, которые могут способствовать распространению заразных заболеваний. Дератизация и дезинсекция проводятся в районах размещения войск, на продовольственных и вещевых складах, на медицинских пунктах и в лечебных учреждениях. Войска обеспечиваются бельем и обмундированием, импрегнированными противопаразитарными средствами.
Предохранительные прививки выполняются в плановом порядке или по эпидемическим показаниям. Порядок иммунизации устанавливается командующим оперативным объединением по представлению соответствующего начальника медицинской службы.
Подготовка к работе в условиях применения противником биологического оружия включает также изучение медицинскими специалистами боевых свойств этого оружия, методик индикации возбудителей, способов диагностики, лечения и профилактики заболеваний, возникновение которых в данных условиях наиболее вероятно, мероприятий биологической защиты и порядка работы по ликвидации последствий применения биологического оружия.
После применения противником биологического оружия медицинская служба принимает участие в проведении мероприятий по ликвидации последствий его применения. Эти мероприятия проводятся, прежде всего, в очаге поражения, под которым понимают территорию с находящимися на ней людьми, боевой техникой, транспортом и другим имуществом, подвергшуюся непосредственному воздействию биологического оружия противника. Все находившиеся в очаге поражения или соприкасавшиеся с подозрительными на заражение предметами, а также контактировавшие с подозрительными на заболевание или больными контагиозными инфекциями, считаются зараженными, поскольку они могут стать источником распространения инфекционных заболеваний среди личного состава войск за пределами очага поражения.
Мероприятия по ликвидации последствий применения биологического оружия проводятся в соответствии с условиями боевой обстановки. Они, в частности, предусматривают: индикацию примененных биологических средств, установление границ очага поражения и определение частей (соединений), подвергшихся
119
нападению, а также установление в очаге поражения обсервации или карантина с одновременным проведением мер по обеззараживанию очага.
Для установления природы примененного противником возбудителя и качественного проведения противоэпидемических мероприятий необходимо обеспечить своевременный сбор проб и их доставку в лабораторию для исследования, а также возможно более раннее выдвижение в район очага поражения специальных санитарно-эпидемиологических сил и средств медицинской службы. Отбор проб и их исследование выполняются в системе биологической разведки, которая организуется командиром и проводится по единому плану, разработанному штабом части (соединения). Неспецифическую биологическую разведку проводит служба радиационной, химической и биологической защиты, а на медицинскую службу возлагается специфическая индикация биологических средств.
До установления вида примененного противником возбудителя проводится обсервация войск, сущность которой состоит в усиленном медицинском наблюдении за очагом поражения, а также в проведении ряда лечебно-профилактических и изоляционно-ограничительных мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекционных заболеваний. Обсервация не требует вывода из боя войск, подвергшихся воздействию биологических средств поражения. Обсервацию устанавливает командир части (соединения). Обсервация включает следующие основные мероприятия: усиленное медицинское наблюдение за личным составом; раннее выявление больных, их изоляцию и госпитализацию; проведение экстренной профилактики среди всего зараженного личного состава; усиление медицинского контроля за выполнением санитарно-гигиенических норм и правил; ограничение въезда, выезда и транзитного проезда через зараженную территорию; максимально возможное ограничение контакта войск, подвергшихся биологическому нападению, с личным составом других частей (соединений) и с местным населением; установление строгого противоэпидемического режима работы в тех медицинских пунктах и лечебных учреждениях, куда поступают раненые и больные из частей (соединений), находившихся в очаге поражения.
Большое значение имеют своевременно проведенная санитарная обработка личного состава, дезинфекция обмундирования, снаряжения, вооружения, техники и местности, а также обеззараживание воды и продовольствия. Частичная санитарная обработка личного состава проводится непосредственно в подразделениях, подвергшихся воздействию биологического оружия, под руководством командиров этих подразделений с использованием индивидуальных противохимических пакетов и подручных средств. Полная санитарная обработка с помывкой личного состава, дезинфекцией обмундирования, вооружения, техники и другого имущества требует вывода войск из боя. В связи с этим она проводится сразу, как только позволит боевая обстановка. Для ее проведения используются средства службы радиационной, химической и биологической защиты, а также полевые бани, развертываемые силами вещевой службы. На медицинскую службу возлагается осуществление санитарной обработки раненых и больных, поступающих на этапы медицинской эвакуации, а также выдача заключений (совместно со службой радиационной, химической и биологической защиты и ветеринарной службой) о пригодности к употреблению воды и пищевых продуктов.
120