19.2. Госпитальная база

Основу группировок сил и средств медицинской службы оператив­ного объединения на эвакуационных направлениях составляют госпи­тальные базы, которые являются медицинскими соединениями с уста­новленными комплектами военных полевых госпиталей и воинских частей обеспечения. Они предназначены для оказания квалифициро­ванной и специализированной медицинской помощи раненым и боль­ным, их лечения, медицинской реабилитации, а также подготовки к эвакуации в тыловые госпитали здравоохранения.

В соответствии с планом медицинского обеспечения войск госпита­льные базы развертываются в одном или в двух районах на направле­ниях действий группировок войск и в тыловой полосе так, чтобы их размещение и удаление от войск обеспечивало своевременное оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи ра­неным и больным и благоприятные условия для их лечения.

Военные полевые госпитали из состава госпитальных баз могут вы­двигаться в районы крупных очагов санитарных потерь с целью обес­печения приема раненых и больных и оказания им квалифицирован­ной (специализированной) медицинской помощи на месте.

Военные полевые госпитали могут использоваться для усиления оперативных десантов, развертываться во временных перегрузочных районах для обеспечения эвакуации раненых и больных, а также на пу­тях (маршрутах) выдвижения войск и медицинской эвакуации раненых и больных при неблагоприятных условиях обстановки.

На госпитальные базы возлагаются следующие задачи:

• прием и медицинская сортировка раненых и больных, эвакуируе­мых из отдельных медицинских батальонов (медицинских рот) соединений, отдельных медицинских отрядов, медицинских пун­ктов воинских частей и очагов массовых санитарных потерь, а также из развернутых впереди госпитальных баз;

• оказание раненым и больным квалифицированной и специализи­рованной медицинской помощи;

• лечение и реабилитация раненых и больных в пределах установ­ленных сроков;

• подготовка к эвакуации и эвакуация раненых и больных, подле­жащих лечению в тыловых госпиталях или в других госпитальных базах;

• военно-врачебная экспертиза;

• патологоанатомическая работа;

• заготовка, переработка и хранение крови и ее препаратов и обес­печение ими лечебных учреждений базы;

• обеспечение медицинским имуществом, медицинской аппарату­рой и санитарной техникой лечебных учреждений;

• проведение мероприятий по защите от ОМП, охране и обороне частей и учреждений госпитальной базы;

• проведение санитарно-эпидемиологического надзора и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в районе размещения госпитальной базы, в ее частях и учреждениях;

• материально-техническое обеспечение частей и учреждений, ин­женерное оборудование их районов и организация связи;

• воспитательная работа среди раненых, больных и личного состава госпитальной базы.

В состав госпитальных баз входят управление госпитальной базы, военные полевые госпитали, отдельный батальон обеспечения и стан­ция фельдъегерско-почтовой связи.

Управление госпитальной базы (УГБ) предназначено для руководст­ва частями и учреждениями, входящими в состав базы, и организации всестороннего обеспечения их работы.

В состав УГБ входят:

• управление: командование, отделы (организационно-плановый, лечебно-эвакуационный, медицинского снабжения и материаль­но-технического обеспечения) и отделения (воспитательной рабо­ты, кадров, финансовое);

• основные подразделения: отряд специализированной медицин­ской помощи, военно-врачебная комиссия, станция переливания крови, санитарно-эпидемиологический отдел, патологоанатоми­ческая лаборатория;

• подразделения обеспечения: автомобильная служба, рота связи, взвод материального обеспечения, отделение радиационной и хи­мической разведки, клуб.

Кроме того, при УГБ содержится резерв медицинского состава в ко­личестве 5 врачей и 10 человек среднего медицинского персонала.

В состав командования УГБ входят: начальник госпитальной базы, заместитель начальника госпитальной базы — начальник организаци­онно-планового отдела, заместитель начальника базы по воспитатель­ной работе — начальник отделения воспитательной работы, помощник начальника госпитальной базы по материально-техническому обеспе­чению — начальник отдела материально-технического обеспечения и ведущие специалисты (хирург, анестезиолог, терапевт, психоневролог, терапевт-токсиколог, терапевт-радиолог и инфекционист).

Отряд специализированной медицинской помощи (ОСМП) предназна­чен для специализации и усиления военных полевых госпиталей путем придания им групп специализированной медицинской помощи. В со­став отряда входят нейрохирургические, торакоабдоминальные, трав­матологические, ожоговые, общехирургические, токсикологические и радиологические группы, а также группы ангиохирургическая, психо­неврологическая, гинекологическая, инфекционная, ультразвуковых исследований и гипербарической оксигенации. На оснащении групп ОСМП имеется медицинское имущество в комплектах для оказания специализированной медицинской помощи раненым и больным. Груп­пы, приданные лечебным учреждениям, поступают в подчинение их начальников. Госпитали, на базе которых работают группы ОСМП, обязаны выделять на период их работы необходимые помещения и имущество.

Военно-врачебная комиссия (ВВК) организует военно-врачебную экс­пертизу в госпитальной базе и руководит работой нештатных ВВК гос­питалей, контролирует состояние лечебно-диагностического процесса в госпиталях, организует учет и отчетность по военно-врачебной экс­пертизе в госпитальной базе. В своей работе ВВК руководствуется тре­бованиями приказов и других руководящих документов по военно-врачебной экспертизе на военное время.

Станция переливания крови состоит из отделений заготовки крови, переработки крови, лабораторного, сбора и хранения крови, плазмаци- тофереза и аптеки. Она предназначена для заготовки крови, ее компо­нентов, костного мозга; получения и временного хранения поступаю­щих централизованно гемотрансфузионных средств, снабжения ука­занными средствами лечебных учреждений госпитальной базы; оказания лечебным учреждениям базы организационно-методической помощи по вопросам заготовки и переливания крови.

Санитарно-эпидемиологический отдел предназначен для организации и проведения санитарно-эпидемиологического надзора и санитар­но-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в частях и учреждениях госпитальной базы и на территории ее размещения. Он организует свою работу в тесном взаимодействии с подразделениями СЭО, а также с санитарно-эпидемиологическими учреждениями мест­ных органов здравоохранения.

Патологоанатомическая лаборатория организует и проводит патоло­гоанатомическую работу в лечебных учреждениях госпитальной базы, а при необходимости и судебно-медицинскую экспертизу. В состав лабо­ратории входят начальник патологоанатомической лаборатории — не­штатный ведущий патологоанатом госпитальной базы, 2 врача-специалиста (патологоанатома) и 3 лаборанта.

Отдельный батальон обеспечения (обо) предназначен для всесторон­него материального, технического, инженерного и транспортного обес­печения госпитальной базы.

В состав обо входят:

• управление: командование, штаб, политико-воспитательный ап­парат, техническая часть, финансовая служба, тыл;

• основные подразделения: инженерно-саперная рота, автомобиль­ная рота, рота полевого водоснабжения, ремонтная рота и взвод охраны, ремонтная мастерская медицинской техники, прачечный отряд, хлебозавод, медицинский, вещевой и продовольственный склад, склад технического имущества, склад горючего, склад квартирно-эксплуатационного имущества;

• подразделения обеспечения: медицинский пункт, электротехни­ческое отделение, взвод связи, столовая.

Средствами батальона обеспечиваются: инженерное оборудование районов развертывания частей и учреждений госпитальной базы; раз­ведка источников водоснабжения, добыча воды и обеспечение ею час­тей и учреждений госпитальной базы; получение, хранение, учет и обеспечение частей и учреждений материальными, техническими сред­ствами, медицинским имуществом; выпечка и снабжение частей и уч­реждений хлебом и водой; стирка белья; ремонт автомобильной и ме­дицинской техники.

Медицинский пункт обо с лазаретом на 10 коек предназначен для оказания первой врачебной помощи, лечения легкораненых (больных) со сроками выздоровления до 5 суток и подготовки к эвакуации нужда­ющихся в более длительных сроках лечения в военный полевой сорти­ровочный госпиталь.

Станция фельдъегерско-почтовой связи (СФПС) предназначена для приема, отправки и доставки в части и учреждения госпитальной базы служебных документов и другой корреспонденции.

Для выполнения этих задач в составе станции имеются: отделение фельдъегерской связи, отделение почтовой связи и автомобильное от­деление. Станция размещается совместно с УГБ и организует работу в соответствии с указаниями заместителя начальника госпитальной базы — начальника организационно-планового отдела. Для обеспече­ния работы станции оборудуется посадочная площадка для самолетов и вертолетов связи, а при необходимости станции выделяется дополни­тельный транспорт.

В состав каждой госпитальной базы фронта входят 18 военных поле­вых госпиталей общей коечной емкостью 6300 коек, в том числе:

• 2 военных полевых сортировочных госпиталя по 300 коек;

• 1 военный полевой нейрохирургический госпиталь на 300 коек;

• 1 военный полевой торакоабдоминальный госпиталь на 300 коек;

• 2 военных полевых травматологических госпиталя по 300 коек;

• 1 военный полевой ожоговый госпиталь на 300 коек;

• военных полевых хирургических госпиталя по 300 коек;

• 2 военных полевых многопрофильных госпиталя по 300 коек;

• 2 военных полевых госпиталя легкораненых по 750 коек;

• 2 военных полевых терапевтических госпиталя по 300 коек;

• 1 военный полевой психоневрологический госпиталь на 300 коек;

• 1 военный полевой инфекционный госпиталь на 300 коек.

Военные полевые госпитали являются лечебными учреждениями, предназначенными для оказания квалифицированной и специализиро­ванной медицинской помощи, лечения и реабилитации раненых и бо­льных (в военных полевых сортировочных и, в ряде случаев, в военных полевых хирургических, терапевтических и многопрофильных госпита­лях раненым и больным оказывается квалифицированная медицинская помощь).

На военные полевые госпитали, развернутые в составе госпиталь­ной базы, возлагаются следующие задачи:

• прием, медицинская сортировка, санитарная обработка раненых и больных, при необходимости — специальная обработка обмунди­рования, транспорта;

• оказание раненым и больным квалифицированной и специализи­рованной медицинской помощи, их лечение и реабилитация в со­ответствии с установленными сроками;

• контроль за правильностью оказания медицинской помощи и ве­дения документов медицинского учета на предыдущих этапах ме­дицинской эвакуации;

• оказание консультативной помощи специалистам лечебных уч­реждений госпитальной базы;

• военно-врачебная экспертиза раненых и больных; отбор и подго­товка к эвакуации раненых и больных, подлежащих лечению в тыловых или других военных госпиталях и госпитальных базах;

• защита личного состава госпиталя, находящихся на лечении ране­ных и больных, материальных средств от ОМП, охрана и оборона района развертывания госпиталя;

• проведение воспитательной работы с ранеными, больными и лич­ным составом госпиталя;

• создание необходимых материально-бытовых условий раненым и больным, а также личному составу.

Объем и характер медицинской помощи, а также сроки лечения ра­неных и больных в госпиталях зависят от оперативной, тыловой и ме­дицинской обстановки и определяются начальником госпитальной базы в соответствии с указаниями старшего медицинского начальника. Каждый военный полевой госпиталь должен быть подготовлен к прие­му, размещению и лечению раненых и больных в количестве, в 2—3 раза превышающем его штатную коечную емкость, путем осуществле­ния маневра силами и средствами госпитальной базы и создания соот­ветствующих запасов материальных средств.

Все военные полевые госпитали имеют табельное оснащение для размещения и работы в полевых условиях, но необходимо всегда стре­миться к тому, чтобы максимально использовать имеющиеся обще­ственные, культурно-бытовые и другие здания населенных пунктов для их развертывания. В небольших населенных пунктах военные полевые госпитали необходимо развертывать рассредоточено, на удалении друг от друга 3—5 км для сохранения их работоспособности в случае приме­нения противником ОМП.

В госпитале развертываются и оборудуются: сортировочные, эвакуа­ционные и госпитальные палаты, перевязочные, операционные и дру­гие лечебные и диагностические подразделения, помещения для хране­ния и обработки материальных средств (складские помещения, мате­риальные, стерилизационные, разделочные цеха на кухне и т. д.), помещения для отдыха личного состава, для управления госпиталя, по­левой автопарк, столовая и другие подразделения, а также морг и про­зекторская (в стороне от других помещений). Кроме того, в каждом госпитале в обязательном порядке оборудуются укрытия для раненых, больных, личного состава, техники и материальных средств, организу­ются защита от ОМП, охрана и оборона.

Организационная структура военного полевого госпиталя представ­лена управлением, основными подразделениями и подразделениями обеспечения.

Управление военного полевого госпиталя включает командование, медицинскую часть, отделение материально-технического обеспечения и финансовое отделение. В военном полевом сортировочном госпитале и госпитале для легкораненых в состав управления входят ведущие хи­рург и терапевт.

Начальник госпиталя в своей работе руководствуется приказами (распоряжениями) начальника госпитальной базы, в которых указыва­ются: сроки, порядок перемещения и район размещения госпиталя; предполагаемые число и структура контингентов раненых и больных, поступающих в госпиталь, сроки их лечения, порядок эвакуации; орга­низация и порядок проведения санитарно-эпидемиологического над­зора и санитарно-противоэпидемических (профилактических) меро­приятий, а также мероприятий по защите от ОМП, охране и обороне госпиталя; порядок снабжения кровью и ее препаратами, материаль­ными средствами, организация инженерного оборудования и обеспече­ния водой; выделяемые силы и средства усиления; организация связи и порядок представления донесений.

Медицинская часть организует и обеспечивает работу лечебно-диа- гностических отделений госпиталя, соблюдение в госпитале единых принципов обследования, лечения и реабилитации раненых и больных, проведение военно-врачебной экспертизы.

Под руководством медицинской части осуществляются планирова­ние лечебно-диагностической и профилактической работы в госпита­ле, боевое слаживание и специальная подготовка медицинского соста­ва основных подразделений. Медицинская часть организует и контро­лирует правильность ведения документов медицинского учета и отчетности госпиталя, разрабатывает инструкции (дежурному по гос­питалю, по ликвидации последствий применения противником ОМП и др.), графики работы и дежурства медицинского персонала. Инструк­ции и графики подписываются начальником медицинской части и утверждаются начальником госпиталя. Истории болезни и другие ме­дицинские документы на выписанных из госпиталя или на умерших раненых и больных хранятся в медицинской части до передачи их в ар­хив в установленном порядке.

Основные подразделения военного полевого госпиталя представ­лены:

• медицинскими отделениями: приемно-сортировочным, лечебны­ми (в соответствии с предназначением и специализацией госпита­ля), анестезиологии и интенсивной терапии, лабораторным, фи­зиотерапевтическим, медицинской реабилитации, дезинфекцион­ным и туберкулезным (в инфекционных госпиталях);

• кабинетами: рентгеновским, стоматологическим, лечебной физ­культуры, функциональной диагностики.

Приемно-сортировочное (приемно-диагностическое, сортировоч­но-эвакуационное, приемно-эвакуационное) отделение осуществляет: прием, временное размещение, медицинскую регистрацию, медицин­скую сортировку (распределение по функциональным подразделениям госпиталя, по госпиталям базы) поступивших раненых и больных; вы­явление и изоляцию инфекционных больных, выявление раненых и больных, имеющих заражение открытых участков тела и обмундирова­ния радиоактивными, отравляющими веществами и биологическими средствами, нуждающихся в специальной обработке; санитарную обра­ботку поступивших раненых и больных, специальную обработку их об­мундирования и личных вещей, а также дезактивацию, дегазацию и дезинфекцию транспорта, доставившего раненых и больных; оказание неотложной медицинской помощи нуждающимся раненым и больным; подготовку раненых и больных к эвакуации в другие лечебные учреж­дения.

В лечебных отделениях госпиталя устанавливают окончательный диагноз ранения (заболевания), оказывают раненым и больным специ­ализированную (квалифицированную) медицинскую помощь, органи­зуют их лечение и реабилитацию, а также подготовку к эвакуации для продолжения лечения в других госпиталях.

В отделениях и кабинетах обеспечения лечебного процесса (рентге­новский кабинет, лабораторное отделение, отделение функциональной диагностики и т. п.) выполняются мероприятия, направленные на уточнение диагноза. Аптека предназначена для изготовления лекарст­венных средств и обеспечения госпиталя медицинским имуществом.

Нештатная госпитальная военно-врачебная комиссия проводит освидетельствование военнослужащих, находящихся на лечении в гос­питале, для определения их годности к военной службе или нуждаемо­сти в отпуске по болезни. Свидетельства о болезни, составленные гос­питальной комиссией, подлежат утверждению в ВВК госпитальной базы.

Подразделения обеспечения военного полевого госпиталя представ­лены взводом материального обеспечения, который включает отделе­ние связи, автомобильное отделение, электротехническое отделение, столовую, склады вещевого имущества и продовольственный, прачеч­ную.

Военные полевые госпитали являются лечебно-эвакуационными уч­реждениями. Они существуют на правах самостоятельной части, имеют свой номер, штамп и гербовую печать.

Военный полевой сортировочный госпиталь (ВПСГ) на 300 койко-мест предназначен для медицинской сортировки раненых и больных, поступающих в госпитальную базу или ее отделение, распределения всех поступивших раненых и больных по госпиталям базы в соответствии с медицинскими показаниями (эвакуационным предназначением), ока­зания нуждающимся раненым и больным неотложных мероприятий квалифицированной медицинской помощи по жизненным показани­ям, временной госпитализации нетранспортабельных раненых и боль­ных.

Основными подразделениями ВПСГ являются:

• отделения: приемно-эвакуационное (подвижное), два сортировоч­но-эвакуационных с распределительными постами, хирургиче­ское, терапевтическое, анестезиологии и интенсивной терапии, лабораторное;

• кабинеты: рентгеновский и стоматологический.

Район развертывания ВПСГ определяется с таким расчетом, чтобы госпиталь находился на основных путях эвакуации и мог обеспечить медицинскую сортировку раненых и больных, поступающих в госпита­льную базу или ее отделение.

Схема развертывания ВПСГ представлена на рис. 19.2.

Приемно-эвакуационное отделение (подвижное) может развертыва­ться на ближайшем аэродроме, железнодорожной станции или приста­ни в качестве приаэродромного (прирельсового) эвакуационного при­емника в отрыве от основных отделений госпиталя. Оно обеспечивает разгрузку прибывших эвакуационно-транспортных средств с ранеными и больными и эвакуацию их в сортировочно-эвакуационные отделения ВПСГ, а также в другие госпитали базы или осуществляет погрузку ра­неных и больных на эвакуационно-транспортные средства при их эва­куации за пределы базы. В приемно-эвакуационном отделении нужда­ющимся раненым и больным оказывается первая врачебная помощь, а также обеспечивается кратковременная госпитализация до погрузки в санитарно-транспортные средства для дальнейшей эвакуации.

Раненые и больные, прибывшие в ВПСГ без эвакуационного пред­назначения, поступают через сортировочный пост в сортировочно-эвакуационные отделения, которые профилируются: одно — для приема тяжелораненых и тяжелобольных (носилочных), другое — для приема легкораненых и легкобольных (ходячих). В этих отделениях разверты­ваются сортировочные и эвакуационные палаты, перевязочные, а при одном из них — санитарный пропускник и изоляторы на две инфек­ции. Места в эвакуационных палатах профилируются в соответствии с предназначением раненых и больных.

Распределительные посты размещаются на основных узлах автомо­бильных дорог или в других пунктах, где могут проходить эвакуацион­но-транспортные средства с ранеными и больными, направляющиеся в госпитальную базу, на удалении не более 1,5 км от ВПСГ. Персонал распределительных постов на основании изучения эвакуационных до­кументов направляет раненых и больных, имеющих предназначение, в соответствующие лечебные учреждения, а не имеющих эвакуационно­го предназначения, а также всех нуждающихся в неотложной медицин­ской помощи — в сортировочный госпиталь.

ВПСГ способен обеспечить в течение суток работы прием и меди­цинскую сортировку до 1500 раненых и больных. Для оказания неот­ложных мероприятий квалифицированной медицинской помощи, вре­менной госпитализации и лечения нетранспортабельных раненых и бо­льных в госпитале развертываются отделения: хирургическое, терапевтическое, анестезиологии и интенсивной терапии.

Военный полевой многопрофильный госпиталь (ВПМГ) на 300 коек предназначен для оказания квалифицированной и специализирован­ной медицинской помощи раненым и пораженным ядерным и химиче­ским оружием преимущественно с комбинированными поражениями и ранениями (за исключением травм головы, шеи и позвоночника), а также для их лечения.

Наиболее типичным вариантом использования ВПМГ является его работа в составе госпитальной базы или на отдельном эвакуационном направлении. Кроме того, ВПМГ могут также использоваться для уси­ления оперативных десантов (воздушных и морских) и выполнять фун­кции ВПСГ.

При развертывании ВПМГ в составе госпитальной базы в него на­правляются: лица с открытыми и закрытыми травмами груди, живота, таза и конечностей в комбинации с лучевой болезнью II—III степени тяжести; обожженные с ожогами тяжелой и средней степени в комби­нации с травмой любой степени тяжести (за исключением травм голо­вы, шеи и позвоночника); обожженные с ожогами тяжелой и средней степени при наличии у них лучевой болезни; лица с комбинированны­ми поражениями, включающими ожог, травму и лучевую болезнь не менее II степени тяжести; пораженные отравляющими веществами, у которых имеются травмы и ожоги.

При развертывании ВПМГ на отдельном эвакуационном направле­нии в госпиталь направляются все раненые и больные, за исключением раненых в голову, шею и позвоночник и легкораненых.

В случае развертывания ВПМГ в районе боевых действий оператив­ного десанта или при выполнении задач ВПСГ в него направляются все раненые и больные.

Основными подразделениями ВПМГ являются:

• отделения: приемно-сортировочное, два хирургических, терапев­тическое, анестезиологии и интенсивной терапии, лабораторное и физиотерапевтическое;

• кабинеты: рентгеновский и стоматологический.

Схема развертывания ВПМГ представлена на рис. 19.3.

С учетом структуры поступающих в госпиталь раненых и больных в приемно-сортировочном отделении обеспечиваются раздельный прием и медицинская сортировка раненых, обожженных и больных, для чего оборудуются отдельные сортировочные палаты. В госпитале целесооб­разно организовать центральное операционное отделение с палатами реанимационными и интенсивной терапии для раненых и обожжен­ных. Одно из хирургических отделений предназначается для лиц, у ко­торых ведущим компонентом комбинированного поражения является травма. В нем кроме госпитальных палат развертывают перевязочную и палаты для раненых с анаэробной инфекцией, сушилку для просушки гипсовых повязок. Другое хирургическое отделение предназначается для лиц, у которых ведущим компонентом поражения является ожог. Терапевтическое отделение предназначается для пораженных, у кото­рых ведущими компонентами являются лучевая болезнь, поражения отравляющими веществами или психоневрологические нарушения, для чего развертывается психоприемник.

Военный полевой хирургический госпиталь (ВПХГ) на 300 коек пред­назначен для оказания квалифицированной, а в случае придания групп специализированной медицинской помощи из осмп — и специализи­рованной хирургической помощи раненым, обожженным и больным общехирургического профиля и их лечения.

В госпиталь направляются раненые с обширными и глубокими ожо­гами, обширными ранениями мягких тканей, с ампутированными ко­нечностями, разрушениями (разможжениями) кистей и стоп, комби­нированными радиационными поражениями при дозе облучения до 1,5 Гр.

Основными подразделениями ВПХГ являются:

• отделения: приемно-сортировочное и три хирургических, анесте­зиологии и интенсивной терапии, физиотерапевтическое и лабо­раторное;

• кабинеты: рентгеновский и стоматологический.

Схема развертывания ВПХГ представлена на рис. 19.4.

В госпитале развертываются: приемно-сортировочное отделение с санитарным пропускником, изоляторами на две инфекции и эвакуаци­онными палатами для непрофильных раненых, подлежащих эвакуации в другие госпитали; центральное операционное отделение с двумя опе­рационными и палатами интенсивной терапии; три хирургических от­деления. В каждом хирургическом отделении оборудуются перевязоч­ные. В одном из отделений развертываются перевязочная и палаты для раненых с анаэробной инфекцией, гипсовая и сушилка, а еще одно из отделений предназначается для лечения обожженных.

В определенных условиях обстановки ВПХГ может выдвигаться к очагам массовых санитарных потерь для оказания раненым (поражен­ным) квалифицированной медицинской помощи или использоваться в качестве сортировочного госпиталя при поступлении в ГБ раненых и больных с тех направлений, на которых нет сортировочного госпиталя.

В случаях придания ВПХГ групп специализированной медицинской помощи этот госпиталь может обеспечить оказание специализирован­ной медицинской помощи (в зависимости от вида приданной группы) раненным в голову, шею и позвоночник, раненным в грудь, живот и таз, раненым с повреждениями длинных трубчатых костей и крупных суставов конечностей, обожженным, а также их лечение.

Военный полевой нейрохирургический госпиталь (ВПНхГ) на 300 коек предназначен для оказания специализированной медицин­ской помощи и лечения раненных в голову, шею и позвоночник и бо­льных с заболеваниями головного и спинного мозга и позвоночника, требующих хирургического вмешательства.

В госпиталь направляются раненые с открытыми и закрытыми по­вреждениями черепа, головного мозга, JIOP-органов, органа зрения, костей и мягких тканей челюстно-лицевой области, а также с проника­ющими ранениями позвоночника и повреждениями крупных сосуди­сто-нервных стволов. Значительная часть поступающих в госпиталь ра­неных может иметь сочетанные ранения других областей тела, сопутст­вующие основному ранению, или различные заболевания и поражения.

К основным медицинским подразделениям ВПНхГ относятся отде­ления — приемно-сортировочное, два нейрохирургических, челюст­но-лицевой хирургии и стоматологии (с зуботехнической лаборато­рией), оториноларингологическое, офтальмологическое, лабораторное и физиотерапевтическое, анестезиологии и интенсивной терапии, рентгеновское с кабинетом ультразвуковых исследований, а также ка­бинет лечебной физкультуры.

Схема развертывания ВПНхГ представлена на рис. 19.5.

В госпитале в период его заполнения организуется диагностическое отделение в составе диагностической перевязочной и диагностических палат, где проводится тщательное обследование раненых для установ­ления диагноза.

В госпитале развертывают и оборудуют операционные для раненых с повреждениями головного и спинного мозга, ЛОР-органов и челюстно-лицевой области, операционную для раненых в орган зрения, пала­ты интенсивной терапии, два нейрохирургических, челюстно-лицевое, офтальмологическое и оториноларингологическое отделения.

Военный полевой торакоабдоминальный госпиталь (ВПТаГ) на 300 коек предназначен для оказания специализированной медицинской помощи раненым в грудь, живот, таз и больным с заболеваниями орга­нов грудной клетки, живота и таза и для их лечения.

В госпиталь направляются раненые с проникающими ранениями и закрытыми травмами груди с повреждениями внутренних органов и переломами костей; с проникающими ранениями и закрытыми трав­мами живота с повреждениями внутренних органов; ранениями или закрытыми травмами таза с переломами костей и повреждениями внут­ренних органов; лица с ранениями груди, живота и таза, имеющие ожоги легкой и средней тяжести или острую лучевую болезнь I—II сте­пени тяжести, военнослужащие-женщины с ранениями внутренних и наружных половых органов.

Основными подразделениями ВПТаГ являются:

• отделения: приемно-сортировочное, три хирургических (два для раненых в грудь, одно — для раненых в живот и таз), два раневой инфекции, лабораторное, физиотерапевтическое, анестезиологии и интенсивной терапии, рентгеновское с кабинетом УЗИ;

• кабинеты: лечебной физкультуры и стоматологический.

Схема развертывания ВПТаГ представлена на рис. 19.6.

В госпитале целесообразно развертывать центральное операционное отделение в составе двух операционных и двух палат интенсивной те­рапии, а в отделениях необходимо иметь перевязочные.

Военный полевой травматологический госпиталь (ВПТрГ) на 300 коек предназначен для оказания специализированной медицинской помощи раненым с повреждениями длинных трубчатых костей конеч­ностей и крупных суставов, ранениями магистральных сосудов и нер­вов, больным с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и их ле­чения.

В травматологический госпиталь направляются: раненые с откры­тыми и закрытыми повреждениями костей верхних и нижних конечно­стей (кроме кисти и стопы) и крупных суставов; раненые с нарушени­ем целости крупных артерий и нервных стволов конечностей; раненые с указанными выше ранениями (повреждениями) в сочетании с ожога­ми легкой и средней степени тяжести или лучевой болезнью I—II сте­пени тяжести.

Основными подразделениями ВПТрГ являются:

• отделения: приемно-сортировочное, три травматологических, от­деление раневой инфекции, физиотерапевтическое, лаборатор­ное, рентгеновское, анестезиологии и интенсивной терапии;

• кабинеты: лечебной физкультуры и стоматологический.

Схема развертывания ВПТрГ представлена на рис. 19.7.

Хирургические отделения госпиталя профилируются для определен­ных контингентов с учетом необходимости привлечения части раненых в верхние конечности для обслуживания тяжелораненых. В госпитале целесообразно развертывать центральное операционное отделение в составе 2—3 операционных и палат интенсивной терапии, гипсовальной и сушилки для просушки гипсовых повязок, а также отделение для раненых с анаэробной инфекцией с отдельной операционной.

Военный полевой ожоговый госпиталь (ВПОжГ) на 300 коек пред­назначен для оказания специализированной медицинской помощи обожженным и их лечения.

В госпиталь направляются пораженные, получившие термическую травму и перспективные для возвращения в строй: пораженные с ожо­гами II—HI степени на площади более 10% поверхности тела, с глубо­кими ожогами III—IV степени на площади до 10% поверхности тела, с ожогами функционально-активных областей тела (суставов), лица и паховой области.

Основными подразделениями ВПОжГ являются:

• отделения: приемно-сортировочное, три хирургических, лабора­торное, физиотерапевтическое, анестезиологии и интенсивной те­рапии;

• кабинеты: лечебной физкультуры, стоматологический и рентге­новский.

Схема развертывания ВПОжГ представлена на рис. 19.8.

В госпитале целесообразно развертывать центральное операционное отделение в составе 2-3 операционных и палат интенсивной терапии, а также медицинские отделения, в которых оборудуются перевязочные и палаты интенсивной терапии.

Военный полевой терапевтический госпиталь (ВПТГ) на 300 коек предназначен для оказания квалифицированной и специализирован­ной медицинской помощи пораженным с боевой терапевтической па­тологией и больным терапевтического профиля.

Направлению в госпиталь подлежат больные лучевой болезнью II и III степени тяжести; больные острой лучевой болезнью не менее II сте­пени тяжести в комбинации с легкими ранениями (травмами); пора­женные отравляющими веществами и биологическими средствами тя­желой степени; соматические больные, нуждающиеся в специализиро­ванном лечении.

ВПТГ может выдвигаться и развертываться вблизи очага массовых санитарных потерь от ядерного, химического или биологического ору­жия для приема пораженных и оказания им квалифицированной меди­цинской помощи. В случае усиления госпиталя инфекционной груп­пой из осмп он может оказывать специализированную медицинскую помощь и лечение инфекционных больных. В некоторых случаях при ведении боевых действий войсками только обычными видами оружия и незначительной прогнозируемой загрузке ВПТГ может развертывать­ся вблизи госпиталей хирургического профиля с целью использования коечного фонда для госпитализации раненых или обожженных.

Основными подразделениями ВПТГ являются:

• отделения: приемно-сортировочное, два терапевтических, психо­неврологическое, кожно-венерологическое, лабораторное и фи­зиотерапевтическое, рентгеновское, анестезиологии и интенсив­ной терапии;

• кабинеты: стоматологический, функциональной диагностики.

Схема развертывания ВПТГ представлена на рис. 19.9.

ВПТГ должен быть готов к приему как однородных, так и неодно­родных контингентов пораженных и больных, перечисленных выше. Вследствие этого терапевтические отделения в госпитале профилиру­ются в зависимости от состава поступающих пораженных и больных, в них развертываются госпитальные палаты и процедурные. В психонев­рологическом отделении развертывается психоприемник. В отделении анестезиологии и интенсивной терапии оборудуются реанимационная и палаты интенсивной терапии.

Военный полевой психоневрологический госпиталь (ВППнГ) на 300 коек предназначен для оказания специализированной психоневрологи­ческой помощи и лечения пораженных и больных с поражениями (за­болеваниями) центральной и периферической нервной системы и на­рушениями психической деятельности. На госпиталь возлагается также проведение консультативной работы и экспертизы раненых и больных с расстройствами нервно-психических функций в других госпиталях ГБ.

В штате ВППнГ имеются два неврологических отделения и одно психиатрическое отделение с кабинетом психотерапии. Кроме того, в госпитале имеются отделения — приемно-сортировочное, анестезиоло­гии и интенсивной терапии, физиотерапевтическое, лабораторное, рентгеновское, и стоматологический кабинет.

Схема развертывания ВППнГ представлена на рис. 19.10.

В госпиталь направляются пораженные с выраженными клиниче­скими проявлениями закрытой травмы головного мозга, пораженные ботулотоксином и отравляющими веществами при наличии у них вы­раженных нервно-психических нарушений, больные с острыми реак­тивными состояниями средней и тяжелой степени, больные с заболе­ваниями центральной и периферической нервной системы, больные с нарушениями психической деятельности.

Военный полевой инфекционный госпиталь (ВПИГ) на 300 коек предназначен для оказания специализированной медицинской помо­щи инфекционным больным и пораженным биологическим оружием, для их лечения и реабилитации. В госпитале также осуществляется ле­чение туберкулезных больных.

Военный полевой инфекционный госпиталь является конечным этапом эвакуации для большинства инфекционных больных, независи­мо от сроков их выздоровления и годности к дальнейшей службе. Этот госпиталь может привлекаться к проведению противоэпидемических мероприятий в ГБ, локализации и ликвидации эпидемических очагов, оказанию методической помощи в переводе военных полевых госпита­лей на строгий противоэпидемический режим работы. В случае усиле­ния ВПИГ инфекционной группой из осмп он может быть использо­ван в качестве военного полевого госпиталя особо опасных инфекций (ВПИГ оои).

В состав ВПИГ входят:

• отделения: приемно-диагностическое, два инфекционных, тубер­кулезное, медицинской реабилитации, анестезиологии и интен­сивной терапии, физиотерапевтическое, рентгеновское с кабине­том ультразвуковых исследований, лабораторное и дезинфекци­онное;

• кабинеты: рентгеновский, стоматологический, гипербарической оксигенации, гемосорбции и функциональной диагностики.

Схема развертывания ВПИГ представлена на рис. i9.ll.

В приемно-диагностическом отделении госпиталя организуются раздельный прием, полная санитарная обработка поступающих боль­ных с различными инфекциями, в том числе и больных с туберку­лезом.

Военный полевой госпиталь легкораненых (ВПГЛР) на 750 коек предназначен для оказания специализированной медицинской помо­щи легкораненым и легкобольным, проведения им комплексного лече­ния и реабилитации в сочетании с боевой и физической подготовкой до полного восстановления боеспособности в пределах установленных сроков. Госпиталь используется также для реабилитации выздоравли­вающих раненых и больных, направляемых из других госпиталей гос­питальной базы.

Основными подразделениями ВПГЛР являются:

• батальон выздоравливающих;

• отделения: приемно-сортировочное, хирургическое, два травмато­логических, терапевтическое, психоневрологическое, стоматологи­ческое (с зуботехнической лабораторией), реанимации и интенсив­ной терапии, кожно-венерологическое, ожоговое, гинекологиче­ское, физиотерапевтическое, лечебной физкультуры, лабораторное, рентгеновское.

Схема развертывания ВПГЛР представлена на рис. 19.12.

На батальон выздоравливающих возлагаются следующие задачи: ор­ганизация боевой подготовки выздоравливающих, легкораненых и лег­кобольных из числа поступивших в госпиталь, а также переведенных из других госпиталей для реабилитации; оборудование учебных клас­сов, спортивных городков, стрельбищ и других учебных объектов для проведения занятий по строевой, огневой, физической подготовке, вождению техники и другим видам подготовки; представление в УГБ заявок на вооружение, технику, боеприпасы и другое имущество для создания учебно-материальной базы; составление учебно-методиче­ской документации по боевой подготовке; учет занятий и контроль за ходом учебного процесса в подразделениях; подбор из числа выздорав­ливающих офицеров и прапорщиков командиров взводов и отделений, проведение с ними инструкторско-методических занятий.

Распорядок дня госпиталя разрабатывается так же, как для строевых частей. Раненые и больные находятся на казарменном положении, имея при себе военное обмундирование. Для раненых и больных, вре­менно нуждающихся в соблюдении постельного режима, в лечебных отделениях развертывают госпитальные палаты.

В госпитале оборудуют мастерские для трудотерапии, учебные классы, спортивный городок, стрельбище и другие учебные объекты для занятий боевой подготовкой. Техникой, вооружением и боеприпа­сами для боевой подготовки госпиталь обеспечивается штабом фронта.

Боевая подготовка с ранеными и больными организуется командиром батальона выздоравливающих совместно с начальником медицинской части госпиталя по специально разработанным программам.

Каждое из лечебных отделений госпиталя в строевом отношении составляет роту. Раненых и больных, находящихся на излечении в этих отделениях, распределяют по взводам и отделениям с учетом состоя­ния их здоровья, локализации ранения (ожога), характера заболевания и стадии лечения, возможности проведения групповых (в составе взво­да, роты) занятий по лечебной физкультуре, трудотерапии, боевой и физической подготовке, а также с учетом воинской специальности.

В период массового поступления раненых и больных в ВПГЛР раз­вертывают приемно-сортировочное отделение на 150—200 мест, два са­нитарных пропускника и центральное операционно-перевязочное от­деление. В хирургических отделениях оборудуют перевязочные, в тера­певтическом, психоневрологическом, кожно-венерологическом и гинекологическом отделениях — процедурные кабинеты.

В период планового лечения в госпитале развертывают физиотера­певтическое и стоматологическое отделения, а также отделение лечеб­ной физкультуры.

Специализированная медицинская помощь раненым и больным женщинам-военнослужащим и лицам гражданского персонала, их ле­чение и реабилитация осуществляются в ВПТаГ и ВПГЛР. Врачи-спе­циалисты этих госпиталей осуществляют консультативную работу в ле­чебных учреждениях ГБ, проводят профилактические осмотры, поли­клинический прием и амбулаторное лечение женщин-военнослужащих и лиц гражданского персонала.

В ВПТаГ направляются на лечение женщины с ранениями и закры­тыми травмами мочеполовых органов, а в ВПГЛР — с заболеваниями мочеполовых органов, кожными и венерическими заболеваниями, с патологией беременности и родов, а также другими ранениями, пора­жениями и заболеваниями в сочетании с заболеваниями (ранениями) мочеполовых органов и кожно-венерическими болезнями. Кроме того, в ВПГЛР развертывается нештатная поликлиника для проведения по­ликлинического приема, амбулаторного лечения больных женшин-военнослужащих и профилактических осмотров. Для лечения женщин во всех других госпиталях должны выделяться отдельные палаты.

Таким образом, госпитальные базы фронта имеют в своем составе все необходимые силы и средства для своевременного и качественного выполнения стоящих перед ними задач.