
- •Предисловие
- •Глава 1 понятие о военной медицине. Организация и тактика медицинской службы как наука и учебная дисциплина
- •1.1. Военная медицина
- •1.2. Организация и тактика медицинской службы как наука и учебная дисциплина
- •1.3. Методы исследования, применяемые в организации и тактике медицинской службы
- •Глава 2 развитие организационных форм медицинского обеспечения войск в военное время
- •Глава 3 задачи и организация медицинской службы вооруженных сил в военное время
- •3.1. Условия деятельности медицинской службы
- •3.2. Задачи медицинской службы вооруженных сил рф в военное время
- •3.3. Организационно-штатная структура медицинской службы вооруженных сил рф в военное время
- •Глава 4 поражающее действие современного оружия и санитарные потери войск
- •4.1. Характеристика поражающего действия современного оружия
- •Обычное оружие
- •Оружие массового поражения
- •Новые виды оружия
- •4.2. Санитарные потери
- •Санитарные потери от обычного оружия
- •Санитарные потери от ядерного оружия
- •Санитарные потери от химического оружия
- •Санитарные потери от биологического оружия
- •Реактивные состояния
- •Больные
- •Глава 5 организация лечебно-эвакуационных мероприятий
- •5.1. Организация оказания медицинской помощи раненым и больным и их лечения
- •5.2. Организация медицинской сортировки раненых и больных
- •5.3. Организация медицинской эвакуации
- •5.4. Организация лечебно-эвакуационных мероприятий при ликвидации последствий применения противником оружия массового поражения
- •Глава 6 организация санитарно-эпидемиологического надзора, медицинского контроля и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий
- •6.1. Организация санитарно-эпидемиологического надзора
- •6.2. Организация медицинского контроля
- •6.3. Организация санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий
- •7.1. Медицинская защита личного состава войск от поражающего действия факторов радиационной, химической и биологической природы
- •Прогнозирование величины санитарных потерь от химического оружия
- •Прогнозирование величины санитарных потерь от ядерного оружия
- •Прогнозирование величины санитарных потерь от биологического оружия
- •Обеспечение личного состава индивидуальными средствами медицинской защиты, обучение правилам и приемам пользования ими
- •Участие в психологической подготовке личного состава к действиям в условиях применения оружия массового поражения
- •Выявление на этапах медицинской эвакуации раненых и больных, поступающих из очагов химического, радиационного и биологического поражения, и оказание им неотложной помощи
- •7.2. Защита подразделений, частей и учреждений медицинской службы от воздействия различных видов оружия противника, их охрана и оборона
- •Оперативно-тактические мероприятия защиты
- •Мероприятия инженерного обеспечения защиты
- •Мероприятия радиационной, химической и биологической защиты
- •Эффективность мероприятий защиты частей (подразделений) медицинской службы от оружия массового поражения
- •Охрана и оборона частей (подразделений) медицинской службы
- •7.3. Планирование мероприятий по медицинской защите личного состава, защите частей (подразделений) медицинской службы, их охране и обороне
- •Глава 8 медицинская разведка
- •8.1. Виды, задачи медицинской разведки и требования, предъявляемые к ней
- •8.2. Организация и проведение медицинской разведки
- •8.3. Особенности организации медицинской разведки в наступательном бою и при совершении марша
- •Глава 9 организация обеспечения войск медицинским имуществом
- •9.1.Задачи медицинской службы по обеспечению войск медицинским имуществом и основные принципы его организации
- •9.2. Общая характеристика и классификация медицинского имущества
- •9.3. Индивидуальное медицинское оснащение военнослужащих
- •9.4. Комплектно-табельное оснащение подразделений, частей и учреждений
- •Аптечки
- •Сумки медицинские и комплекты медицинского имущества для оказания первой, доврачебной и первой врачебной помощи
- •Комплекты медицинского имущества для оказания квалифицированной медицинской помощи
- •Комплекты медицинского имущества для оказания специализированной хирургической помощи
- •Комплекты медицинского имущества для оказания специализированной терапевтической помощи
- •Комплекты перевязочных средств и шин
- •Комплекты противочумной одежды
- •Комплекты документов медицинского учета и отчетности
- •Комплекты медицинского имущества для специальных отделений (кабинетов)
- •Комплекты медицинского имущества для стоматологии
- •Комплекты медицинского имущества для лабораторий
- •Комплекты медицинского имущества для аптек и медицинских складов
- •Комплекты медицинского имущества для дезинфекции и санитарной обработки
- •9.5. Наборы медицинские
- •9.6. Перспективные средства медицинского оснащения
- •9.7. Организация обеспечения войск медицинским имуществом Определение потребности, истребование и прием медицинского имущества
- •Учет, хранение и сбережение медицинского имущества
- •Обеспечение медицинским имуществом
- •Глава 10 управление медицинской службой
- •10.1. Определение понятия и система управления медицинской службой
- •10.2. Управление медицинской службой при подготовке к боевым действиям
- •Сбор исходной информации
- •Расчет времени
- •Оценка обстановки
- •Решение на применение сил и средств медицинской службы в бою
- •Оформление плана медицинского обеспечения части (соединения)в бою
- •10.3. Управление медицинской службой в ходе боевых действий
- •Глава 11 задачи и организация медицинской службы мотострелкового полка (бригады)
- •11.1. Задачи медицинской службы мотострелкового полка (бригады)
- •11.2. Состав и назначение подразделений медицинской службы мотострелкового полка (бригады)
- •Глава 12 организация работы медицинской роты полка (бригады)
- •12.1. Задачи медицинской роты полка (бригады)
- •12.2. Организационно-штатная структура медицинской роты полка (бригады)
- •12.3. Организация работы медицинской роты полка
- •12.4. Особенности организации работы медицинского пункта полка при массовом поступлении пораженных отравляющими веществами и биологическими средствами
- •12.5.Особенности организации работы медицинской роты мотострелковой бригады
- •Глава 13 организация медицинского обеспечения мотострелкового полка в обороне
- •13.1. Условия деятельности медицинской службы в оборонительном бою и их влияние на организацию медицинского обеспечения полка
- •13.2.Мероприятия, проводимые медицинской службой при подготовке к обороне
- •13.3. Организация медицинского обеспечения полка в ходе оборонительного боя
- •13.4. Организация медицинского обеспечения полка при отходе
- •13.5. Организация медицинского обеспечения полка при ведении боя в окружении и выходе из него
- •Глава 14 организация медицинского обеспечения мотострелкового полка в наступательном бою
- •14.1. Условия деятельности медицинской службы в наступательном бою и их влияние на организацию медицинского обеспечения полка
- •14.2. Мероприятия, проводимые медицинской службой при подготовке к наступлению
- •14.3. Организация медицинского обеспечения полка в ходе наступательного боя
- •14.4.Организация медицинского обеспечения полка при преследовании отходящего противника
- •14.5. Организация медицинского обеспечения полка при форсировании водных преград
- •Глава 15 организация медицинского обеспечения полка во встречном бою
- •Глава 16 организация медицинского обеспечения полка при передвижении
- •16.1. Организация медицинского обеспечения полка на марше
- •16.2. Организация медицинского обеспечения войск при перевозке
- •Глава 17 особенности организации медицинского обеспечения войск в особых условиях
- •17.1. Особенности организации медицинского обеспечения войск в горах
- •17.2. Особенности организации медицинского обеспечения войск в северных районах
- •17.3. Особенности организации медицинского обеспечения войск в аридных зонах
- •Глава 18 организация работы отдельного медицинского батальона
- •18.1. Задачи отдельного медицинского батальона
- •18.2. Организация и задачи подразделений отдельного медицинского батальона
- •18.3. Организация развертывания отдельного медицинского батальона
- •18.4. Организация работы отдельного медицинского батальона Работа командования и штаба
- •Работа функциональных подразделений
- •18.5. Особенности организации работы отдельного медицинского батальона при массовом поступлении пораженных отравляющими веществами и биологическими средствами
- •18.6. Перемещение медицинского батальона
- •Глава 19 краткая характеристика сил и средств медицинской службы оперативных объединений
- •19.1. Состав армейских (корпусных) сил и средств медицинской службы
- •19.2. Госпитальная база
- •Глава 20 медицинская служба вооруженных сил российской федерации в чрезвычайных ситуациях мирного времени
- •20.1. Задачи военной медицины в чрезвычайных ситуациях мирного времени
- •20.2. Организационная структура службы медицины катастроф министерства обороны российской федерации и режимы ее функционирования
- •20.3. Предназначение и структура штатных и нештатных медицинских формирований службы медицины катастроф
- •Глава 21 задачи, структура и организация работы отдельного медицинского отряда специального назначения в чрезвычайных ситуациях мирного времени
- •21.1. Задачи и организационно-штатная структура отдельного медицинского отряда специального назначения
- •21.2. Организация развертывания отдельного медицинского отряда специального назначения
- •21.3. Особенности организации оказания медицинской помощи пострадавшим в омедо спн при ликвидации последствий стихийных бедствий и катастроф природного и техногенного характера
- •Глава 22 женевские конвенции о защите жертв войны (по материалам Международного Комитета Красного Креста)
- •22.1. История возникновения международного гуманитарного права
- •22.2. Отличительная эмблема и ее значение
- •22.3. Женевские конвенции
- •22.4. Роль россии в развитии международного гуманитарного права
- •22.5. Международный комитет красного креста
- •22.6. Применение международного гуманитарного права
- •22.7. Основные положения женевских конвенций и дополнительных протоколов к ним Современные методы и средства ведения войны
- •Защита военнопленных
- •Защита раненых, больных и потерпевших кораблекрушение
- •Защита медицинских учреждений и санитарного транспорта
- •Защита медицинского персонала
- •Глава 23 задачи, организация и основы применения тыловых госпиталей здравоохранения российской федерации
- •23.1. Возникновение и развитие системы эвакуации раненых и больных из действующей армии и их лечения в тылу страны
- •23.2. Современные взгляды на организацию лечебно-эвакуационных мероприятий в тылу страны и условия деятельности тыловых госпиталей
- •Из числа раненых нейрохирургического профиля:
- •Из числа раненых в челюстно-лицевую область:
- •При ранениях и повреждениях длинных трубчатых костей, крупных суставов, костей таза:
- •При ожогах:
- •Из числа пораженных ионизирующим излучением:
- •Из числа пораженных отравляющими веществами:
- •Из числа больных:
- •Из числа больных психоневрологического профиля:
- •Из числа раненых женщин-военнослужащих:
- •Из числа больных женщин-военнослужащих:
- •23.3. Задачи и организационно-штатная структура тыловых госпиталей здравоохранения рф
- •Базовый госпиталь:
- •Нейрохирургический госпиталь:
- •Травматологический госпиталь:
- •Терапевтический госпиталь:
- •Туберкулезный госпиталь:
- •Кожно-венерологический госпиталь:
- •23.4. Особенности развертывания и работы тыловых госпиталей
- •Оглавление
Мероприятия инженерного обеспечения защиты
Оборудование полевых фортификационных сооружений
Оборудование полевых фортификационных сооружений для частей (подразделений) медицинской службы является одним из самых эффективных мероприятий с точки зрения повышения их защищенности от оружия массового поражения.
Степень защищенности частей (подразделений) медицинской службы, размещающихся в полевых фортификационных сооружениях, зависит от типа создаваемых сооружений. Наилучшую защиту обеспечивают сооружения закрытого типа — блиндажи и убежища, но их сооружение является весьма трудоемким процессом. Менее трудоемки фортификационные сооружения открытого типа: открытые и перекрытые щели, укрытия котлованного типа и т. п.
Если их усилить в противорадиационном отношении, фортификационные сооружения хорошо защищают от нейтронного оружия. С этой целью уплотняется и увлажняется грунтовая обсыпка укрытий, а ее толщина должна увеличиваться до 60 см для перекрытых щелей и до 130 см — для блиндажей и убежищ.
Данные о защитных свойствах различных фортификационных сооружений приведены в табл. 7.1.
Оборудование полевых фортификационных сооружений для частей (подразделений) медицинской службы проводится в соответствии с планом инженерного обеспечения части (соединения) с использованием сборных конструкций, подручных материалов, а также инженерных сооружений, оставленных войсками (после обязательной проверки на зараженность и заминирование).
Потребность в полевых фортификационных сооружениях для частей (подразделений) медицинской службы определяется численностью их постоянного и переменного (раненые и больные) состава, наличием специальной техники, транспортных средств, а также состоянием частей и подразделений (свернуты, развернуты).
В свернутых частях и подразделениях медицинской службы оборудуются убежища легкого типа (на 30% личного состава) и перекрытые щели (на 70% личного состава), а также укрытия котлованного типа для транспортных средств и специальной техники.
В развернутых частях и подразделениях оборудуются убежища легкого типа для подразделений, в которых оказывается неотложная медицинская помощь и размещаются тяжелораненые и тяжелобольные, и перекрытые щели — для 20% личного состава, легкораненых и легкобольных. Кроме того, сооружаются укрытия котлованного типа для 15% санитарных, 25% грузовых, 65% специальных автомобилей и 100% специальных прицепов.
Емкость фортификационных сооружений должна быть такой, чтобы размещать: в убежищах легкого типа — не менее 30 человек, в перекрытых щелях — 10 человек, в укрытиях котлованного типа — 2 автомобиля, либо автомобиль с прицепом.
Мероприятия радиационной, химической и биологической защиты
Выявление радиационной, химической и биологической обстановки в районах размещения и действий частей (подразделений) медицинской службы
Выявление радиационной, химической и биологической обстановки в районах размещения и действий частей (подразделений) медицинской службы обеспечивается за счет непрерывного ведения радиационной, химической и биологической разведки.
Задачами радиационной, химической, биологической разведки являются: определение наличия и границ радиоактивного, химического, биологического заражения местности; определение мощности доз излучения, типа отравляющих и высокотоксичных веществ на местности; выявление районов (маршрутов) с наименьшими мощностями доз излучения и уровнями зараженности; проведение отбора проб для специфической индикации биологических средств.
При расположении на месте во всех частях и подразделениях медицинской службы создаются нештатные посты радиационного, химического и биологического наблюдения. При перемещении частей (подразделений) медицинской службы назначаются дозоры радиационной, химической и биологической разведки. В состав поста (дозора) назначаются два-три человека из числа специально подготовленного личного состава или из команды выздоравливающих. Пост радиационного, химического и биологического наблюдения (дозор радиационной, химической и биологической разведки) оснащается штатными приборами радиационной и химической разведки, средствами связи и сигнализации. Он выставляется в районе, обеспечивающем хороший обзор и маскировку.
При постановке личному составу поста радиационного, химического и биологического наблюдения боевой задачи указывается: район наблюдения, на что обращать особое внимание; время включения приборов; порядок действия при обнаружении радиоактивного, химического и биологического заражения; порядок подачи сигналов оповещения и докладов о результатах наблюдения.
При вспышке ядерного взрыва наблюдатель предпринимает меры защиты от ударной волны и светового излучения, а затем включает прибор радиационной разведки и пытается визуально установить направление движения радиоактивного облака. При обнаружении факта радиоактивного заражения (уровень радиации 0,5 Р/ч и выше) докладывает об этом командиру (начальнику) и по его указанию подает сигнал «Радиационная опасность».
При вскрытии в воздухе ракет, налете авиации, артиллерийском обстреле наблюдатель включает газосигнализатор. При обнаружении отравляющих веществ немедленно подает сигнал «Химическая тревога», переводит средства защиты в боевое положение, определяет тип отравляющего вещества и о результатах докладывает командиру (начальнику).
При обнаружении признаков применения противником биологического оружия наблюдатель подает сигнал химической тревоги, докладывает командиру (начальнику) и производит отбор проб для направления в санитарно-эпидемиологическую лабораторию, где осуществляется специфическая индикация возбудителей заболевания.
Оповещение частей (подразделений) медицинской службы о радиоактивном, химическом и биологическом заражении
Применение противником ядерного оружия предполагает в дальнейшем широкое использование им в войне и других средств массового поражения — химического и биологического оружия.
Отравляющие вещества и биологические средства способны на длительное время заражать местность и находящиеся на ней местные предметы и объекты, а зараженный воздух распространяться на большое удаление от места непосредственного применения химического и биологического оружия. Аналогичным образом ведут себя и радиоактивные вещества, образующиеся при наземных и подземных ядерных взрывах. В связи с этим возникает необходимость в оповещении частей и подразделений медицинской службы.
Оповещение о радиоактивном, химическом и биологическом заражении представляет собой экстренное информирование всего личного состава частей и подразделений медицинской службы, а также раненых и больных об опасности поражения радиоактивными, отравляющими веществами или биологическими средствами. Оповещение о радиоактивном, химическом и биологическом заражении осуществляется с помощью единых для всех войск сигналов: о радиоактивном заражении — «Радиационная опасность» и о химическом и биологическом заражении — «Химическая тревога». В частях и подразделениях медицинской службы, кроме того, устанавливаются световые и звуковые сигналы, передаваемые с помощью ракет и сирен, а также голосом. Сигналы оповещения устанавливаются вышестоящим штабом, они должны быть постоянно действующими, едиными для всех войск и передаваться по всем средствам связи вне всякой очереди.
Порядок действий личного состава по сигналу оповещения определяется командиром (начальником) части (подразделения) медицинской службы в зависимости от обстановки. Применение для оповещения двух сигналов дает возможность реагировать на них с учетом степени опасности поражения и дифференцированно подходить к использованию индивидуальных средств защиты. При радиоактивном заражении для зашиты органов дыхания можно ограничиться использованием респираторов, практически не затрудняющих действия личного состава, в то время как в условиях химического и биологического заражения аналогичную защиту могут обеспечить только противогазы.
Использование личным составом частей (подразделений) медицинской службы, ранеными и больными индивидуальных средств защиты органов дыхания, кожных покровов и глаз
На этапах медицинской эвакуации, наряду с защитой личного состава, требуется обеспечивать защиту раненых и больных. Для решения этой задачи предполагается использовать средства индивидуальной и коллективной защиты.
При этом необходимо учитывать, что 50-60% раненых в силу характера или тяжести поражения не смогут пользоваться противогазами. Они нуждаются в размещении в специальных убежищах, оборудованных фильтровентиляционными установками. Среди раненых и больных, которые не имеют противопоказаний к использованию в качестве средств защиты общевойскового противогаза (40-50%), могут быть и такие, которые не смогут надеть его без посторонней помощи. К ним относится большинство лиц с ранениями и ожогами верхних конечностей. Кроме того, раненые с травмами и ожогами головы (10—12%) будут нуждаться в специальных шлемах-масках для раненых в голову.
Эти специфические особенности защиты раненых и больных необходимо учитывать при проведении внутрипунктовой сортировки. В условиях ведения боевых действий с применением оружия массового поражения на этапах медицинской эвакуации во всех их функциональных подразделениях сортировку и размещение раненых и больных необходимо проводить с учетом нуждаемости в однородных мероприятиях защиты.
Так, раненых и больных, которые не могут пользоваться средствами индивидуальной защиты, требуется размещать в убежищах, обеспечивающих коллективную защиту от отравляющих и радиоактивных веществ.
Среди раненых и больных, которые могут пользоваться средствами индивидуальной защиты органов дыхания, следует выделять три группы: способных самостоятельно надевать противогаз, нуждающихся в помощи при его надевании и нуждающихся в шлем-маске для раненых в голову. Для групп раненых, нуждающихся в помощи при надевании противогаза, необходимо предусматривать специальное обозначение для того, чтобы при поступлении сигналов оповещения о радиоактивном, химическом или биологическом заражении им была своевременно оказана помощь со стороны медицинского персонала или других раненых и больных.
Следует также помнить, что противогаз, надетый на раненого (больного), может забиваться слюной, раневым содержимым или рвотными массами. Поэтому в каждом функциональном подразделении на этапах медицинской эвакуации целесообразно иметь 3-5 запасных противогазов разных размеров.
Специальная обработка имущества и техники частей (подразделений) медицинской службы
Нахождение частей (подразделений) медицинской службы на зараженной местности или непосредственное воздействие на них оружия массового поражения неизбежно вызовут массовое заражение личного состава, раненых и больных, палаток, транспортных средств и другого имущества радиоактивными, отравляющими веществами и биологическими средствами. Заражение людей свыше допустимых норм приведет к выходу их из строя. Зараженные палатки, транспортные средства и другое имущество после контакта с ними могут быть источниками вторичного поражения незащищенных людей. Чтобы исключить неблагоприятные последствия заражения различными веществами, их необходимо как можно быстрее удалить с обмундирования и кожи людей, а также с поверхностей объектов, с которыми приходится контактировать людям. Процесс удаления различных заражающих агентов (отравляющие, радиоактивные вещества, биологические средства) с зараженных объектов называют специальной обработкой.
Специальная обработка частей (подразделений) медицинской службы заключается в проведении дегазации, дезактивации и дезинфекции палаток, транспортных средств и другого имущества, а при необходимости и в санитарной обработке личного состава, раненых и больных. Она может быть частичной и полной.
Частичная специальная обработка производится непосредственно в частях (подразделениях) медицинской службы их личным составом без прекращения выполнения поставленной задачи. Обработка объектов, зараженных капельно-жидкими отравляющими веществами, производится немедленно, радиоактивными веществами (если обстановка не позволяет сделать это немедленно) — в течение первого часа после заражения. Частичная специальная обработка производится с помощью табельных средств, имеющихся для этой цели в частях (подразделениях) медицинской службы, и подручных средств: воды, ветоши, травы, снега и т. п.
Полная специальная обработка производится с разрешения командира соединения (части) после выполнения поставленной задачи. Наряду с личным составом обрабатываемых частей (подразделений) медицинской службы в ней принимают участие подразделения войск радиационной, химической и биологической защиты, оснащенные техникой для проведения специальной обработки. Специальная обработка проводится в зависимости от обстановки непосредственно в районе расположения части (подразделения) медицинской службы, подвергшейся заражению, или в назначенных для этого районах специальной обработки.