6.3. Организация санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий

При действии войск в районах с неблагоприятными природными условиями начальник медицинской службы воинской части разрабаты­вает рекомендации для командования по проведению профилактиче­ских мероприятий и осуществляет контроль за их выполнением.

Результаты, полученные в процессе медицинского контроля, анали­за состояния здоровья и заболеваемости личного состава, эпидемиоло­гического обследования и санитарно-эпидемиологической разведки являются основанием объективной оценки санитарно-гигиенического состояния воинской части на определенный период.

Санитарно-гигиеническое состояние принято оценивать по отдель­ным показателям жизни, быта, военного труда и здоровья личного со­става, санитарного состояния территории расположения или их сово­купности. Оно может быть оценено как удовлетворительное или неудовлетворительное.

Санитарно-гигиеническое состояние воинской части считается удов­летворительным при соблюдении на оптимальном или допустимом уровне санитарных требований и норм стационарного и полевого раз­мещения личного состава, организации его питания, водоснабжения, банно-прачечного обслуживания, вещевого снабжения, военного труда и обитаемости, при отсутствии интенсивного загрязнения территории фекальными и бытовыми отходами; заражения почвы и водоисточни­ков радиоактивными, отравляющими веществами и биологическими средствами. Косвенным показателем удовлетворительного санитар­но-гигиенического состояния воинской части может служить опреде­ленный уровень здоровья и заболеваемости военнослужащих, способ­ность подразделений и частей выполнять поставленные перед ними за­дачи.

Санитарно-гигиеническое состояние воинской части считается неу­довлетворительным, если условия размещения, питания, водоснабже­ния, банно-прачечного обслуживания, военного труда носят предельно допустимый или максимально переносимый для здоровья личного со­става характер. Косвенным признаком неудовлетворительного сани­тарно-гигиенического состояния может служить высокий уровень за­болеваемости личного состава отдельными нозологическими формами инфекционных и паразитарных болезней, в частности педикулезом, чесоткой, некоторыми другими болезнями, непосредственно связан­ными с недостатками материального и бытового обеспечения, сказыва­ющимися на боеспособности частей и подразделений.

О неудовлетворительном санитарно-гигиеническом состоянии во­инской части начальники медицинской службы докладывают соответ­ствующим командирам, предлагают меры для устранения или сниже­ния неблагоприятного влияния на здоровье личного состава тех или иных санитарно-гигиенических условий, а также представляют внеоче­редное донесение в вышестоящий орган управления медицинской службы. Данные санитарно-гигиенического состояния воинской части являются важнейшей информацией и составной частью для оценки и прогнозирования санитарно-эпидемиологической обстановки в вой­сках.

Противоэпидемические мероприятия имеют целью предупреждение возникновения инфекционных заболеваний среди личного состава, а в случае их появления — недопущение распространения и быстрейшую ликвидацию эпидемических очагов.

Медицинская служба воинской части своими силами и средствами проводит следующие основные противоэпидемические мероприятия:

• медицинский контроль за прибывающим пополнением;

• выявление лиц, подвергшихся риску заражения, а также имеющих хронические формы инфекционных заболеваний;

• раннее выявление и изоляцию инфекционных больных, соблюде­ние мер, предотвращающих рассеивание инфекции при их эваку­ации и на медицинских пунктах;

• дезинфекцию, дезинсекцию, дератизацию и санитарную обработ­ку в эпидемических очагах;

• профилактические прививки и экстренную профилактику.

Кроме того, медицинская служба совместно с командованием и

другими службами проводит:

• мероприятия по предупреждению заражения личного состава во­инской части от населения и военнопленных, а также в природ­ных очагах инфекционных заболеваний;

• изоляционно-ограничительные мероприятия (обсервация, каран­тин) при возникновении массовых инфекционных заболеваний (случаев особо опасных инфекций) или при применении против­ником биологического оружия;

• санитарно-гигиенические мероприятия противоэпидемической направленности.

Медицинский контроль за пополнением направлен на своевремен­ное выявление среди прибывших подозрительных на инфекционное заболевание или подвергавшихся риску заражения в пути следования (в результате преодоления зон заражения биологическим оружием, очагов эпидемических заболеваний), а также на выявление неиммунизированных лиц и проведение им профилактических прививок. Этот контроль осуществляется путем опроса и осмотра прибывшего личного состава, по документам и сведениям сопровождающего медицинского персонала.

Во время боевых действий раннее выявление инфекционных боль­ных обеспечивается, прежде всего, путем опроса личного состава сани­тарными инструкторами рот и фельдшерами батальонов. В необходи­мых случаях для этого используются фельдшера и врачи медицинских пунктов полков. Опрос личного состава проводится с учетом эпидеми­ологического анамнеза.

Важнейшим противоэпидемическим мероприятием является изоля­ция инфекционных больных и лиц, подозрительных на инфекционное заболевание. Она осуществляется в изоляторах, развертываемых в со­ставе каждого этапа медицинской эвакуации, начиная с медицинского пункта части. Больных или подозрительных на инфекционное заболе­вание из изоляторов медицинских пунктов воинских частей эвакуиру­ют в изолятор отдельного медицинского батальона (отдельного меди­цинского отряда), откуда они доставляются в инфекционный госпи­таль. Эвакуация инфекционных больных в инфекционный госпиталь может быть организована и непосредственно из изоляторов медицин­ских пунктов частей. Такой ее порядок целесообразен в тех случаях, когда в данной части систематически выявляются больные с одним и тем же заболеванием, и нет сомнения в его диагнозе.

Инфекционных больных эвакуируют в сопровождении санитара или санитарного инструктора, снабженного средствами, необходимыми для оказания первой помощи больным в пути следования и для дезинфек­ции их выделений. Совместная эвакуация инфекционных больных с ра­неными или с соматическими больными недопустима. Транспорт, до­ставивший инфекционных больных, дезинфицируется средствами ле­чебного учреждения (медицинского пункта), принявшего заболевших. При применении противником биологического оружия в число под­вергшихся риску заражения включается весь личный состав, бывший в очаге заражения, и в отношении его проводятся обсервационные меро­приятия.

В условиях войны большое значение для предупреждения проник­новения в войска и распространения среди личного состава инфекци­онных заболеваний имеют дезинфекция, дезинсекция и дератизация.

Дезинфекция включает профилактическую дезинфекцию мест разме­щения личного состава, мест общего пользования, средств доставки и мест хранения пищи и воды, посуды и кухонного инвентаря, а также текущую и заключительную дезинфекцию на этапах медицинской эва­куации и в очагах инфекции. Профилактическая дезинфекция прово­дится, в основном, медицинским составом рот и батальонов. В некото­рых случаях для этих целей используется личный состав и средства медицинских пунктов частей и санитарно-эпидемиологической лабо­ратории соединения. Для проведения текущей и заключительной дез­инфекции в очагах инфекции используются силы и средства медицин­ских пунктов частей и санитарно-эпидемиологической лаборатории соединения.

Дезинсекция должна обеспечить уничтожение насекомых и клещей на обмундировании, белье, в помещениях, и предотвратить их нападе­ние на человека. Она осуществляется в дезинфекционных камерах, на­ходящихся на оснащении медицинской службы и вещевой службы. При этом средства медицинской службы используются по эпидемиче­ским показаниям, а вещевой службы — при плановой санитарной об­работке личного состава. Дезинсекция обеспечивается также путем ис­пользования различных средств (инсектицидов, репеллентов и др.) для уничтожения насекомых и клещей в помещениях и на местности, а также для защиты личного состава от их нападения.

Дератизация направлена на уничтожение грызунов в помещениях и на местности, на предупреждение их проникновения в места размеще­ния личного состава, в помещения продовольственных и вещевых складов и других объектов. Дератизация организуется медицинской службой воинской части, а также специальными подразделениями са­нитарно-эпидемиологических отрядов.

Средства для проведения дезинфекции, дезинсекции и дератизации находятся на снабжении медицинской службы. К проведению некото­рых из указанных выше мероприятий привлекается выделяемый командиром личный состав, а также средства служб радиационной, хи­мической и биологической защиты, вещевой и продовольственной.

Важнейшим мероприятием в комплексе мер профилактики и борь­бы при большинстве актуальных для войск инфекционных болезней являются профилактические прививки. Они включают:

• плановую вакцинацию (ревакцинацию) личного состава, которая проводится в сроки, устанавливаемые приказом командующего объединением в соответствии со схемами военного времени;

• вакцинацию (ревакцинацию) личного состава по эпидемическим показаниям, проводимую при угрозе заноса и распространения инфекционных болезней, а также после определения применен­ных противником видов биологических средств с учетом сроков и полноты охвата личного состава предшествующими прививками и завершения курса специальной экстренной профилактики.

Экстренная профилактика проводится при подозрении на зараже­ние личного состава воинской части, находящегося в эпидемическом очаге, с целью предупреждения возникновения новых случаев заболе­ваний путем применения некоторых средств активной иммунизации (вакцин, анатоксинов), антибиотиков, химиопрепаратов, иммуногло­булинов и других препаратов, эффективных в отношении конкретных нозологических форм инфекционных болезней. При применении про­тивником биологического оружия экстренную профилактику принято подразделять на общую (до установления вида биологического агента с использованием антибиотиков широкого спектра действия) и специа­льную (после установления вида биологического агента с использова­нием препаратов, избирательно действующих на тот или иной установ­ленный вид биологического средства). Сроки и порядок проведения экстренной профилактики определяются приказом командира воин­ской части по представлению начальника медицинской службы.

Организация и объем противоэпидемических мероприятий опреде­ляются конкретными условиями боевой обстановки, а также санитар­но-гигиеническим и санитарно-эпидемическим состоянием войск и района их действий. Поэтому каждый начальник медицинской службы обязан постоянно иметь отчетливое представление о санитарно-эпидемическом состоянии войск и занимаемого ими района, которое может быть благополучным, неустойчивым, неблагополучным и чрезвычай­ным.

Благополучными в санитарно-эпидемическом отношении считаются:

• часть (соединение) — при отсутствии в нем острозаразных заболе­ваний или в случае появления при удовлетворительном санитар­но-гигиеническом состоянии войск единичных инфекционных заболеваний (за исключением особо опасных инфекций, а также заболеваний, необычных для данной местности), если противник не применял по войскам биологического оружия; при благопо­лучном санитарно-эпидемическом состоянии района действий (расположения) войск;

• район расположения (боевых действий) — при отсутствии остро­заразных заболеваний среди населения или если имеющиеся еди­ничные случаи этих заболеваний и эпизоотическая обстановка не представляют в данных условиях непосредственной опасности для войск, а также при отсутствии сведений о применении противни­ком в этих районах биологического оружия.

Благополучное состояние войск и занимаемых ими районов ни в коем случае не может служить основанием для ослабления плановых противоэпидемических мероприятий, в частности санитарно-эпидеми­ологической разведки; активного выявления среди личного состава лиц. подозрительных на инфекционное заболевание, бактерионосите­лей и др.

Неустойчивыми в санитарно-эпидемическом отношении считаются:

• часть (соединение) — при одном из следующих условий: возник­новение отдельных, не регистрировавшихся ранее инфекционных заболеваний, или незначительное увеличение частоты ранее реги­стрировавшихся спорадических заболеваний; появление группо­вых заболеваний без тенденции к дальнейшему распространению при удовлетворительном санитарно-гигиеническом состоянии со­единения (части); размещение личного состава в районе, санитар­но-эпидемическое состояние которого неустойчивое или неблаго­получное; неудовлетворительное санитарно-гигиеническое состо­яние соединения (части);

• район расположения (боевых действий) — при одном из следую­щих условий: возникновение среди населения не регистрировав­шихся ранее групповых инфекционных заболеваний при удовлет­ворительном санитарно-гигиеническом состоянии территории, объектов водоснабжения и отсутствии условий для массового рас­пространения заболеваний; наличие эпизоотических очагов зоо­нозных инфекций, представляющих угрозу заноса в войска; неу­довлетворительное санитарно-гигиеническое состояние населе­ния, территории и объектов водоснабжения, коммунальная неблагоустроенность, непосредственная близость района к круп­ным неликвидированным эпидемическим очагам или очагам бак­териального заражения.

О неустойчивом санитарно-эпидемическом состоянии воинской ча­сти (соединения) или района расположения (боевых действий) началь­ник медицинской службы докладывает командованию и вышестояще­му начальнику медицинской службы, представляет им предложения о необходимых мероприятиях и организует их выполнение. Если неблаго­получные в санитарно-эпидемическом отношении войска располагают­ся в районах, неустойчивых в санитарно-эпидемическом отношении, в части (соединении) проводятся дополнительные противоэпидемические мероприятия: повторная иммунизация, ограничение контакта личного состава с местным населением, мероприятия по улучшению санитар­но-гигиенического состояния района, осуществляемые совместно с местными органами здравоохранения, и др.

При неустойчивом санитарно-эпидемическом состоянии войск на­чальник медицинской службы воинской части разрабатывает (уточня­ет) план противоэпидемических мероприятий с указанием срока их проведения, используемых сил и средств и ответственных исполните­лей. План противоэпидемических мероприятий утверждается команди­ром воинской части (заместителем командира соединения по тылу). Особое внимание в нем уделяется проведению мероприятий, являю­щихся наиболее эффективными в предупреждении распространения тех инфекционных заболеваний, которые в данных конкретных усло­виях представляют реальную угрозу для войск. Санитарно-эпидемиологическая разведка организуется также с учетом выявления этих забо­леваний. Создается резерв сил и средств для проведения необходимых мероприятий по локализации эпидемических очагов, которые будут за­вершены медицинской службой объединения; увеличивается число мест в изоляторах и подготавливается санитарный транспорт для эва­куации инфекционных больных. При необходимости организуется им­мунизация и ревакцинация личного состава.

Неблагополучными в санитарно-эпидемическом отношении счита­ются:

• часть (соединение) — при одном из следующих условий: появле­ние среди личного состава групповых инфекционных заболеваний и наличие условий для их дальнейшего распространения; занос в войска единичных заболеваний особо опасными инфекциями (чума, холера, оспа); расположение войск в районе, санитар­но-эпидемическое состояние которого оценивается как чрезвы­чайное, или в районе применения противником биологического оружия (за исключением случаев, когда установлен факт приме­нения возбудителей чумы, холеры, оспы);

• район расположения (боевых действий) — при одном из следую­щих условий: появление групповых инфекционных заболеваний среди населения и наличие условий для их распространения; воз­никновение единичных случаев заболеваний особо опасными ин­фекциями после применения противником биологического ору­жия (кроме возбудителей особо опасных инфекций).

Воинская часть (соединение) или район объявляются неблагополуч­ными в санитарно-эпидемическом отношении распоряжением коман­дующего объединением. При объявлении воинской части (соединения) или района неблагополучными в санитарно-эпидемическом отноше­нии в полку (дивизии), как правило, устанавливается режим обсерва­ции, и непосредственное руководство всеми противоэпидемическими мероприятиями осуществляет начальник медицинской службы объеди­нения. Он организует разработку плана противоэпидемических меро­приятий и использует для их проведения подчиненные ему силы и средства. В дополнение к противоэпидемическим мероприятиям, про­водимым при неустойчивом санитарно-эпидемическом состоянии, осуществляется комплекс мероприятий, направленных на ограничение контакта личного состава между подразделениями (частями), а также с личным составом соседних частей (соединений).

При обнаружении в районе размещения или боевых действий войск эпидемических очагов командиры по докладу начальника медицин­ской службы части (соединения) принимают меры по их изоляции. Ра­бота в выявленных эпидемических очагах проводится под руководст­вом и при непосредственном участии специалистов-эпидемиологов и с использованием санитарно-эпидемиологических учреждений объеди­нения.

Чрезвычайными в санитарно-эпидемическом отношении считаются:

• часть (соединение) — при одном из следующих условий: нараста­ние числа инфекционных больных среди личного состава в корот­кий срок, что приводит к потере боеспособности части (соедине­ния); появление повторных случаев заболеваний особо опасными инфекциями или возникновение групповых вспышек этих инфек­ций; установление факта применения противником по части (сое­динению) биологического оружия в виде рецептур особо опасных инфекций;

• район расположения (боевых действий) — при одном из следую­щих условий: групповые заболевания населения особо опасными инфекциями; широкое распространение других опасных для войск инфекционных заболеваний; применение противником возбудителей особо опасных инфекций в качестве биологического оружия; активизация природного очага чумы и появление заболе­ваний чумой среди людей.

Чрезвычайное санитарно-эпидемическое состояние части (соедине­ния) объявляется приказом командующего объединением. В части (со­единении) устанавливается карантин. Для этого частям (соединениям) отводятся специальные районы изоляции, куда по распоряжению на­чальника медицинской службы объединения направляются необходи­мые силы и средства. Если обстановка не позволяет сразу вывести часть (соединение) из боя в карантин, то в ней до появления такой возможности устанавливается обсервация. Противоэпидемические ме­роприятия в части (соединении) и в районе размещения организует на­чальник медицинской службы объединения с использованием подчи­ненных ему сил и средств. Районы, в которых объявлено чрезвычайное санитарно-эпидемическое состояние, для размещения войск не отво­дятся. При необходимости по условиям боевой обстановки занимать такие районы принимаются следующие меры: войска располагаются вне населенных пунктов, полностью исключается контакт личного со­става с местным населением, медицинской службой проводится комп­лекс мероприятий по ликвидации выявленных эпидемических очагов. Весь личный состав войск, подлежащих размещению в указанном райо­не, подвергается профилактической иммунизации против инфекцион­ных заболеваний, которые явились причиной объявления чрезвычайно­го санитарно-эпидемического состояния. Начальник медицинской службы организует целенаправленную санитарно-просветительную ра­боту среди личного состава и местного населения с целью предупрежде­ния заноса в войска инфекционных заболеваний. Наиболее действен­ным мероприятием по защите войск от заноса инфекционных заболева­ний является эффективная работа медицинской службы объединения во взаимодействии с местными органами управления здравоохранени­ем по ликвидации эпидемий среди населения.

Глава 7

МЕДИЦИНСКАЯ ЗАЩИТА ЛИЧНОГО СОСТАВА ВОЙСК ОТ ПОРАЖАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРОВ РАДИАЦИОННОЙ, ХИМИЧЕСКОЙ И БИОЛОГИЧЕСКОЙ ПРИРОДЫ. ЗАЩИТА, ОХРАНА И ОБОРОНА ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ, ЧАСТЕЙ И УЧРЕЖДЕНИЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ

Важнейшими элементами медицинского обеспечения войск явля­ются медицинская зашита личного состава от поражающего действия факторов радиационной, химической и биологической природы, а так­же защита, охрана и оборона подразделений, частей и учреждений ме­дицинской службы.