Lecture / ЧУМА,ТУЛЯРЕМИЯ,СИБИРСКАЯ ЯЗВА

Механизм передачи сибирской язвы

Фекально-оральный

алиментарным путем в результате употребления в пищу контаминированных мясных продуктов

Аэрогенный

воздушно-пылевым путем - «болезнь тряпичников»

Трансмиссивный

посредством укусов кровососущих насекомых (слепней, мух-жигалок, комаров)

Заражение от человека к человеку обычно не наблюдается

Факторы передачи

Вода

Почва

Воздух

Пища

Предметы быта

Продукты жизнедеятельности животных

эктопаразиты

Патогенез сибирской язвы

(1)

Воротами инфекции чаще служит кожа

верхних конечностей (около половины всех случаев) и головы (20-30%), реже туловища (3-

8%) и ног (1-2%).

В основном поражаются открытые участки кожи

Уже через несколько часов после заражения начинается размножение возбудителя в месте ворот инфекции, чаще в коже

Патогенез сибирской язвы

(2)

Возбудитель выделяет экзотоксин, вызывающий серозно-геморрагическое воспаление с плотным отеком и некрозом

Из мест первичного размножения возбудители по лимфатическим сосудам достигают регионарных лимфатических узлов, где также возникает серозное, серозно-геморрагическое или некротическигеморрагическое воспаление

В дальнейшем возможно гематогенное распространение микробов по различным органам.

У 99% больных поступление возбудителя в кровоток ограничивается бактериемией без генерализации

Генерализованные формы сибирской язвы

При аэрогенном заражении споры фагоцитируются альвеолярными макрофагами, попадают в медиастинальные лимфоузлы, где происходит размножение и накопление возбудителя.

Лимфоузлы средостения некротизируются, что приводит к геморрагическому медиастиниту и бактериемии

При алиментарном заражении споры проникают в подслизистую оболочку и регионарные лимфоузлы желудочно-кишечного тракта и далее – в кровь

Происходит генерализация процесса

Массивное обсеменение органов (септицемия)

ИТШ

Тромбогеморрагический синдром

Полиорганная недостаточность

Классификация сибирской язвы

Кожная форма (наблюдается в 95%)

Карбункулезная

эдематозная

буллезная

рожистоподобная

глазная

Генерализованная (первичная и вторичная)

Легочная

Кишечная

Септическая

Клиника кожной формы

Инкубационный период - от нескольких часов до 14 дней (чаще 2-3 дня)

Интоксикационный синдром ( на 2-3 день появляется озноб, слабость, головная боль, Т тела -38-40 ˚С в течение 3-7 дней, снижение АД, тахикардия)

Поражение кожи (сибиреязвенный карбункул)

Локализация: верхние конечности, лицо, шея и затылок, реже - грудь, ключицы, грудные железы, спина, живот, крайне редко - нижние конечности

Стадии развития сибиреязвенного карбункула:

пятно,напоминающее укус насекомого

папула медно-красного цвета (через несколько часов),

везикула с серозногеморрагическим содержимым( в течение суток)

язва покрыта темно-коричневым струпом

процесс рубцевания и эпителизации язвы (8-10 день)

Отторжение струпа (10-30 день)

Карбункулы может быть единичными или множественными в зависимости от количества входных ворот

Кожная форма

 Токсин Bacillus anthracis

локально

вызывает

повышенную

проницаемость сосудов с развитием обширного отека и местной анестезией

Формирование струпа на коже предплечья.