Lecture / РОЖА.ИКБ
.pdf
Поражение суставов в поздний период
3 варианта:
Артралгии
Доброкачественный рецидивирующий артрит
Хронический прогрессирующий артрит
Резидуальные проявления ИКБ
Необратимые
Неврологические поражения
Суставные поражения
ЖАЛОБЫ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ИКБ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ
ЭРИТЕМНАЯ ФОРМА ОСТРОГО ИКБ
размер эритемы–от 5 до 40 см, в среднем - 13,6±0,6 см
ЭРИТЕМНАЯ
ФОРМА
эритема сохранялась в среднем
26,4±2,43 дня.
ЛОКАЛИЗАЦИЯ ЭРИТЕМЫ
БЕЗЭРИТЕМНАЯ ФОРМА
Первичный аффект в месте укуса клеща:
у 26%
больных
наблюдалась
гиперемия
размером от
Дифференциальная диагностика
В ранний период
исключают лихорадочные состояния с
экзантемой
эризипелоид;
аллергические экзантемы;
рожа;
анулярная экзантема;
Эритразма (симметричные кирпично-красного
цвета пятна, с округлыми или фестончатыми
очертаниями, резко отграничены от
окружающей неизмененной кожи. Кожа в
области эритразмы – гладкая, иногда покрыта
тонкими чешуйками)
Дифференциальная диагностика
Впоздний период исключают:
серозные менингиты различной этиологии
поражения суставов различной этиологии
кардиальную патологию
Лабораторная диагностика
ОАК – лейкоцитоз, повышение СОЭ
Выделение боррелий в биоптатах кожи,в крови, ликворе методом серебрения или посевом на жидкие среды, ПЦР
Серологические методы (РНИФ,ИФА иммуноблоттинг, реже РНГА) в парных сыворотках с интервалами 20-30 дней.
Высокие титры 1:80 появляются через несколько месяцев от начала заболевания
Длительное сохранение высоких титров – продолжающийся инфекционных процесс
Мультикомплексная тест-система «Иммуночипборрелиоз» определяет АНТ к 4-16 антигенам B.garinii и B.afzelii