4 степень дегидратации (по Покровскому):

Потеря жидкости более 9%.

Неотложная помощь:

I этап (первые 6 ч от начала лечения)

II этап — поддерживающая терапия, адекватная продолжающимся потерям.

ЭТАПЫ ЛЕЧЕНИЯ

Компенсация потерь, развившихся до поступления больного в стационар

Компенсация продолжающихся потерь

Постшоковая фаза

КОМПЕНСАЦИЯ ПОТЕРЬ, РАЗВИВШИХСЯ ДО ПОСТУПЛЕНИЯ БОЛЬНОГО В СТАЦИОНАР

По взвешиванию (если больной знал свой вес до заболевания);

По клиническим проявлениям обезвоживания: V = Р · % обезвоживания · 10, где V – рассчитываемый объем, мл; Р – вес тела больного на момент поступления больного, кг; 10 - коэффициент;

По удельному весу плазмы: V = 4·103· Р · (dб- 1.024), где V - рассчитываемый объем, мл; Р – вес тела больного на момент

поступления больного, кг; dб - удельный вес плазмы больного. При d ≥ 1,040 – необходима поправка 8 мл/кг на каждую 0,001;

По гематокриту: V = Р · (Htб - 0,45) · k, где V - рассчитываемый объем, л; Р – вес тела больного на момент поступления больного, кг; Htб - гематокрит больного, k –коэффициент = 4 при разности гематокрита < 0,15, 5 при > 0,15

РАСТВОРЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ ТЕРАПИИ

1.Раствор Филипса 1 («Трисоль») – стартовый раствор.

2.Рингера – лактат – стартовый раствор, рекомендуемый ВОЗ.

3.Раствор Филипса 2 («Дисоль») – используется при угрозе гиперкалиемии.

4.«Ацесоль», «Хлосоль», «Квартасоль», «Лактасоль», «Квинтасоль».

КОМПЕНСАЦИЯ ПРОДОЛЖАЮЩИХСЯ ПОТЕРЬ

по количеству теряемой больным жидкости с рвотой и поносом

по динамике веса

клинически

Способ их коррекции определяется состоянием больного (способностью пить) и скоростью потерь.

ТРЕТИЙ ЭТАП

Он проводится оральными солевыми растворами («Регидрон», «Оралит», «Цитроглюкосалан»), которые принимаются по 200 – 500 мл после каждого жидкого стула в подогретом до температуры тела виде до исчезновения диареи

Коррекцию калия следует проводить после 1 этапа под лабораторным контролем его содержания в сыворотке крови. Объем необходимого 1% раствора хлорида калия определяют по формуле

Печеночная недостаточность

симптомокомплекс,

характеризующийся нарушениями функций печени разной степени выраженности (от легкого до тяжелого – печеночной комы) вследствие острого или хронического повреждения ее паренхимы

ПОРТОСИСТЕМНАЯ ИЛИ ПЕЧЕНОЧНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ

это симптомокомплекс нарушений ЦНС, возникающий при печеночной недостаточности.