Lecture / Натуральная оспа

Эпидемиология натуральной оспы

•Антропоноз

•высококонтагиозная (особо опасная) инфекция

•Источником возбудителя инфекции является только больной человек, который заразен с последних дней инкубационного периода и до полного отпадения корочек. В среднем заразный период продолжается 40 дней

•Механизм заражения – аэрозольный

•Путь передачи - воздушно-капельный

•возможна инокуляция вируса при непосредственном соприкосновении с пораженной кожей больного или инфицированными им предметами

•Трупы умерших от оспы также сохраняют высокую заразительность.

•К оспе восприимчивы все люди, Индекс контагиозности 95%.

Эпидемиология натуральной оспы

•Вирус натуральной оспы имеет антигенное родство с эритроцитами группы А крови человека, что обусловливает слабый иммунитет, высокую заболеваемость и смертность соответствующей группы лиц.

Патогенез (1)

•Внедрение вируса в клетки слизистой верхних дыхательных путей, бронхов , легких

•Накопление вируса в легких ( 2-3 дня)

•Проникновение в регионарные лимфоузлы, репликация в них,

•Первичная виремия

•Проникновение в селезенку, печень и свободные макрофаги лимфатической системы, размножение в них

•Через 10 дней вторичная виремия с поражением кожи, внутренних органов ,ЦНС

•Гематогенно инфицируется эпителий, здесь происходит размножение вируса, с чем связано появление энантемы и экзантемы.

Патогенез(2)

•Ослабление иммунитета ведет к активации вторичной флоры и превращению везикул в

пустулы.

•Вследствие гибели росткового слоя эпидермиса, глубоких нагноительных и деструктивных процессов формируются рубцы.

•Во внутренних органах наблюдаются дистрофические процессы

•Может развиться инфекционно-токсический шок. Для тяжелых форм характерно развитие геморрагического синдрома.

Клинические формы натуральной оспы

Среднетяжелая (рассеянная оспа)

Легкая:

вариолоид, оспа без сыпи,

оспа без температуры

Тяжелая:

•оспа с геморрагическими проявлениями (оспенная пурпура, пустулезногеморрагическая, или черная, оспа) и сливную оспу.

Клинические проявления среднетяжелой формы натуральной оспы (1)

• инкубационный период длится 8-12 дней.

• Продоромальный период (2-4 сутки)

• озноб, повышение температуры тела, сильные рвущие боли в пояснице, крестце и конечностях, сильная жажда, головокружение, головная боль, рвота

Клинические проявления среднетяжелой формы натуральной оспы (1)

•На 2-4-й день на высоте лихорадки появляется инициальная сыпь на коже либо в виде участков гиперемии (кореподобная, розеолезная, эритематозная), либо геморрагическая сыпь по обеим сторонам грудной клетки в области грудных мышц до подмышечных впадин, а также ниже пупка в области паховых складок и внутренних поверхностей бедер ("треугольник Симона"); кровоизлияния выглядят как пурпура и даже как экхимозы. Пятнистая сыпь держится несколько часов, геморрагическая - более продолжительное время.

Клинические проявления среднетяжелой формы натуральной оспы (2)

•период высыпаний ( 4- 5-й день)

•наблюдается снижение температуры тела, ослабляются клинические симптомы начального периода, но появляются типичные оспины на коже головы, лица, туловища и конечностей, которые проходят стадии:

•пятна,

•папулы,

•пузырька,

•Период нагноения ( 7-10 сутки)

•пустулы,

•образования корочек,

•отторжения последних и образования рубца.

•Одновременно появляются оспины на слизистой оболочке носа, ротоглотки, гортани, трахеи, бронхах, конъюнктивах, прямой кишке, женских половых органов, мочеиспускательного канала. Они вскоре

превращаются в эрозии.

Клинические проявления среднетяжелой формы натуральной оспы (3)

•На 8-9-й дни болезни в стадии нагноения пузырьков вновь ухудшается самочувствие больных, возникают признаки токсической энцефалопатии (нарушение сознания, бред, возбуждение, у детей - судороги).

Клинические проявления среднетяжелой формы натуральной оспы (3)

•Период реконвалесценции (30-40 день)

•Период подсыхания и отпадения корок занимает около 1-2 нед.

•На лице и волосистой части головы образуются многочисленные рубцы