Фармакология / Лекции / 2_1_gormony_1 (1)

Радиоактивный йод

Йод имеет стабильный изотоп I 127, а также 4 радиоактивных изотопа:

•I 131 - период полураспада 8 дней;

•I 123 - период полураспада 13 часов;

•I 125 - период полураспада 60 дней;

•I 132 - период полураспада 2 часа.

Радиоактивный йод

С терапевтическими целями чаще всего используют I 131, излучение которого на 90% представлено бета-частицами и на 10% гамма-лучами. При введении в организм I 131 быстро проникает в ткань железы и аккумулируется в фолликулах. Поскольку проникающая способность бета-частиц всего 0,5-2 мм, то под их влиянием происходит повреждение исключительно тканей железы, окружающие железу клетки (например, паращитовидные железы) остаются неповрежденными.

Бета-частицы вызывают пикноз ядер и некроз клеток фолликулов щитовидной железы с последующим замещением ее ткани фиброзным рубцом. В результате количество железистых клеток уменьшается и синтез гормонов ослабевает. Эффект радиоактивного йода развивается медленно и проявляется лишь через 1 месяц после введения, достигая максимума к 3-му месяцу.

Радиоактивный йод – нежелательные эффекты

•Возможно развитие острых реакций на йод у лиц с гиперчувствительностью.

•Развитие лейкоза и рака колоректальной зоны. В последнее время четко показано, что лечение радиоактивным йодом не повышает риск развития этих состояний.

•Развитие гипотиреоза. В первый год после проведенного лечения гипотиреоз развивается у 6-15% пациентов, а в последующем еще у 2-3% пациентов ежегодно.

•Радиойодтерапия противопоказана при беременности, т.к. I 131 может захватываться железой плода и приводить к ее внутриутробному повреждению.

Препараты гормонов поджелудочной железы

Глюкагон

Полипептидный гормон – 29 аминокислот.

Глюкагон относится к гипергликемическим факторам, вызывает увеличение глюкозы в крови, главным образом за счет распада гликогена в печени.

Органами мишенями является печень, миокард, жировая ткань.

Биосинтез глюкагона контролируется уровнем глюкозы по принципу обратной связи. На синтез глюкагона оказывает влияние инсулин, инсулиноподобный фактор роста.

Секреция угнетается приемом пищи – повышением концентрации глюкозы, аминокислот, жирных кислот.

Глюкагон

•Механизм действия аденилатциклазный. Общим итогом действия глюкагона является усиление распада гликогена в печени при уменьшении его синтеза. Активирует процессы глюконеогенеза. Это приводит к увеличению уровня глюкозы в крови.

•Активирует липазу – липолитическое действие.

•Усиливает процессы катаболизма белков.

•На миокард оказывает сильное инотропное и хронотропное действие, вследствие накопления цАМФ. Стимулирует глюкагоновые рецепторы в миокарде и ПСС, способствует высвобождению кальция из внутриклеточных депо.

Глюкагон

•Вызывает увеличение секреции инсулина здоровыми бета клетками поджелудочной железы и торможение активности инсулиназы.

•В высоких концентрациях обладает спазмолитическим действием – расслабление гладкой мускулатуры внутренних органов, особенно кишечника.

•Повышает секрецию катехоламинов из мозгового вещества надпочечников, а также чувствительность тканей к катехоламинам.

•Повышает доступность энергетических субстратов для скелетных мышц, усиливает кровоснабжение мышц за счет увеличения работы сердца.

Глюкагон

Препарат глюкагона – ГлюкаГен

Показания:

•гипогликемия, гипогликемическая кома,

•для диагностики — подавление моторики органов желудочно-кишечного тракта при проведении обследования методами эндоскопии и радиографии.

Противопоказания:

•гипергликемия,

•феохромацитома