6. Абсолютные противопоказания к гв со стороны матери:

- отсутствие молока у матери;

- острые психические расстройства у матери;

- открытая форма туберкулеза с бацилловыделением;

- сифилис – при заражении после 6-7 месяца беременности;

- особо опасные инфекции (тиф, холера, столбняк, сибирская язва);

- ВИЧ у матери;

- носительства Т-лимфотропного вируса (основной путь передачи – через грудное молоко);

- тяжелые формы болезни крови;

- гипертиреоз;

- злокачественные опухоли;

- герпетические высыпания на соске молочной железы;

- острый гепатит А, В и С;

- гнойный мастит;

- алкогольная и наркотическая зависимость;

- прием лекарственных препаратов, входящих в категорию противопоказанных при кормлении грудью.

7. Возможные противопоказания к гв со стороны матери:

- тяжелые формы гестозов (эклампсия) (синдром дезадаптации);

- сильные кровотечения во время родов и в послеродовом периоде;

- хронические заболевания сердца с декомпенсацией, почек, легких, печени в состоянии декомпенсации;

- тяжелое состояние женщины при инфекционных заболеваниях.

8. Относительные противопоказания к гв со стороны матери:

- краснуха, ветряная оспа, корь, эпидемический паротит, цитомегаловирусная инфекция, простой герпес, острые кишечные инфекции, острые респираторные инфекции;

- хронический гепатит В и С: при гепатите В – при проведении вакцинации;

- серозный мастит, застой молока в груди;

- ангина, грипп, пневмония;

- кесарево сечение – под перидуральной анестезией – прикладывание к груди в род зале, под наркозом – после окончания действия наркоза ребенка можно приложить к груди через несколько часов (до 6);

- закрытая форма туберкулеза, если ребенок привит, а женщина лечится;

- курение.

9. Затруднения при вскармливании ребенка грудью:

- прогнатизм – неправильный прикус;

- молочница;

- насморк;

- ленивый сосун;

- неправильная форма сосков;

- трещины сосков;

- галакторея;

- гипогалактия;

- застой молока;

- новая беременность;

- короткая уздечка языка;

10. Лактация: пролактин и окситоцин:

Сосание ребенком груди матери:

1 – Импульсы от рецепторов МЖ поступаю в переднюю долю гипофиза –> выработка пролактина –> стимуляция выработки молока –> то есть, чем больше ребенок сосет грудь –> тем выше лактация.

2 – Импульсы от рецепторов МЖ поступают в заднюю долю гипофиза –> выработка окситоцина –> стимуляция сокращения мышечных волокон вокруг альвеол МЖ –> выделение молока.

Окситоцин начинает вырабатываться до начала сосания ребенком груди, когда мать только психологически настраивается на кормление грудью.

Мать не видит ребенка, не прикасается к нему, сомневается в том, что она сможет кормить своего ребенка грудью, у нее отсутствует мотивация к вскармливанию ребенка грудью - рефлекс окситоцина снижается.

Стимулировать лактацию можно: 1 – психологическая помощь; 2 – практическая помощь.

11. Белковый состав гм:

Преобладают сывороточные мелкодисперсные белки – лактальбумины и лактоглобулины: они усваиваются либо в неизменном виде, либо образуют в желудке мелкие сгустки при створаживании –> более высокая степень переваривания. Белок ГМ – «идеальный белок» - усвоение до 95%.

Ценность определяется наличием в них незаменимых а/к (триптофан, метионин, цистеин, гистидин, лизин).

А/к таурин: модулятор роста и дифференцировки сетчатки глаза, нервной ткани, надпочечников, эпифиза, гипофиза, слухового нерва, оказывает стабилизирующее действие на мембраны клеток, влияет на сократительную функцию миокарда, синтез ЖК, обладает антиоксидантным действием, повышает иммунный ответ (за счет стимуляции нейтрофилов).