ПДБ Пропедевтика детских болезней / Материалы к занятиям и экзамену НОВЫЕ / ВСКАРМЛИВАНИЕ 2021 (2)
.pdf(пиридоксин) |
цельные зернопродукты, яич- |
Формирование и рост |
|
ный желток |
эритроцитов |
Биотин |
Печень, яичный желток, |
Кофактор для глюконе- |
|
соевая мука, зернопродукты, |
огенеза и жирового об- |
|
дрожжи |
мена |
Пантотеновая |
Продукты животного |
Незаменимы для мно- |
кислота |
происхождения, цельные |
гочисленных реакций, |
|
зерна, бобовые |
сопровождающих ли- |
|
|
пидный и углеводный |
|
|
обмен |
121
|
|
Приложение 14 |
|
Основные источники и функции минералов |
|
|
|
|
Минерал |
Важные источники |
Функции |
|
|
|
Железо |
Печень, мясо, птица, яичный жел- |
Компонент гемоглобина эритроци- |
|
ток, сардины, скумбрия, цельные |
тов |
|
зернопродукты и хлеб, бобовые, |
Компонент миоглобина мышц |
|
шпинат |
|
Кальций |
Молоко, сыр, мороженое, кревет- |
Рост костей и зубов |
|
ки, лосось, сардины, сельдь, зеле- |
Сокращение мышц |
|
ные листовые овощи |
Передача нервных |
|
|
импульсов |
Цинк |
Мясо, рыба, яйцо, зернопродукты, |
Физическое развитие |
|
бобовые |
Кофактор ферментов (щелочная |
|
|
фосфатаза) |
|
|
Антиоксидантная защита |
|
|
Репродукция |
|
|
Заживление ран |
|
|
Построение и регуляция свойств |
|
|
мембран клеток |
Йод |
Йодированная соль, морепродук- |
Образование гормонов щитовидной |
|
ты, продукты животного и расти- |
железы |
|
тельного происхождения, выра- |
|
|
щенные в неструмогенных при- |
|
|
брежных районах |
|
Хром |
|
Регуляция углеводного (толерант- |
|
|
ность к глюкозе) и липидного об- |
|
|
мена |
|
|
Кофактор ферментов (трипсин) |
Фтор |
Фторированная вода, чай, |
Формирование зубов и |
|
морепродукты, |
костей |
|
детское питание, приготовленное |
|
|
с добавлением костной муки |
|
Магний |
Поджаренный арахис, сухая |
Нервная и мышечная |
|
фасоль, сырой шпинат и другие |
деятельность |
|
зеленые овощи |
Важен для многих ферментных ре- |
|
|
акций |
|
|
|
|
122 |
|
Натрий |
Соль, мясо, рыба, яйцо, молоко |
Незаменим при регулировании |
|
|
внеклеточного объема и кислотно- |
|
|
щелочного баланса, электрической |
|
|
активности клеток, проведения |
|
|
возбуждения по нерву и мышечной |
|
|
функции |
Фосфор |
Молоко, сыр, мороженое, кревет- |
Обмен веществ в костях |
|
ки, лосось, сардины, сельдь, зеле- |
|
|
ные листовые овощи |
|
Калий |
Фрукты и овощи |
Поддержание баланса электролитов |
|
|
|
Медь |
Моллюски, бобовые, цельные |
Кофактор в металлоферментах ан- |
|
зернопродукты, печень |
тиоксидантной системы крови и |
|
|
ферментах, регулирующих метабо- |
|
|
лизм коллагена и эластина |
|
|
Кроветворение |
Селен |
Зерна злаков, мясо, рыба |
Кофактор в антиоксидантах |
|
|
Формирование иммунного статуса |
|
|
Репродукция |
|
|
Функционирование поджелудочной |
|
|
железы |
Приложение 15 Среднесуточные нормы физиологических потребностей в пищевых веще-
ствах и энергии для детей раннего возраста*
Возраст |
Белки, г |
Жиры, г |
Углеводы, г |
Энергия, ккал |
|
|
|
|
|
0-3 |
2,2 |
6,5 |
13 |
115 |
|
|
|
|
|
4-6 |
2,6 |
6,0 |
13 |
115 |
|
|
|
|
|
7-12 |
2,9 |
5,5 |
13 |
110 |
|
|
|
|
|
123
Приложение 16
Примеры диет на первом году жизни
5 месяцев
1 кормление |
|
Грудное молоко |
200 |
|
6.00 |
|
|
|
|
2 кормление |
|
Рисовая или гречневая каша (ввести постепенно с 1-2 |
150 |
|
10.00 |
|
ч.л. за 5-7 дней) |
|
|
|
|
Грудное молоко |
50 |
|
3 кормление |
|
Грудное молоко |
200 |
|
14.00 |
|
|
|
|
4 кормление |
|
Грудное молоко |
200 |
|
18.00 |
|
|
|
|
5 кормление |
|
Грудное молоко |
200 |
|
22.00 |
|
|
|
|
|
|
5 месяцев 10 дней |
|
|
1 кормление |
|
Грудное молоко |
|
200 |
6.00 |
|
|
|
|
2 кормление |
|
Рисовая или гречневая каша |
|
150 |
10.00 |
|
Сливочное масло |
|
3 г |
|
|
Грудное молоко |
|
50 |
3 кормление |
Овощное пюре - монокомпонентное (ввести посте- |
|
150 |
|
14.00 |
|
пенно с 1-2 ч.л. за 5-7 дней) + |
|
|
|
|
растительное масло |
|
3 мл |
|
|
Грудное молоко |
|
50 |
4 кормление |
|
Грудное молоко |
|
200 |
18.00 |
|
|
|
|
5 кормление |
|
Грудное молоко |
|
200 |
22.00 |
|
|
|
|
|
|
6 месяцев |
|
|
1 кормление |
|
Грудное молоко |
|
200 |
6.00 |
|
|
|
|
2 кормление |
|
Поликомпонентная каша (рис, греча, кукуруза) |
|
150 |
10.00 |
|
Сливочное масло |
|
4 г |
|
|
Грудное молоко |
|
50 мл |
3 кормление |
|
Суп-пюре: Овощное пюре (поликомпонентное) |
|
150 |
14.00 |
|
Растительное масло |
|
5 мл |
|
124 |
|
|
|
|
Мясное пюре промышленного производства или от- |
|
30/15 |
|
|
варное мясо в виде пюре (ввести постепенно с ¼-½ |
|
|
|
|
чайной ложки за 5-7 дней) |
|
|
|
|
Грудное молоко |
|
20/35 |
|
4 кормление |
Грудное молоко |
|
200 |
|
18.00 |
|
|
|
|
5 кормление |
Грудное молоко |
|
200 |
|
22.00 |
|
|
|
|
|
6,5 месяцев |
|
|
|
1 кормление |
Грудное молоко |
|
200 |
|
6.00 |
|
|
|
|
2 кормление |
Поликомпонентная каша из безглютеновых круп в со- |
|
150 |
|
10.00 |
четании с глютенсодержащей крупой |
|
|
|
|
Сливочное масло |
|
4 г |
|
|
Яблочное пюре (ввести постепенно с ½ ч.л. за 5-7 |
|
50 |
|
|
дней) |
|
|
|
3 кормление |
Суп-пюре: Овощное пюре (поликомпонентное) |
|
150 |
|
14.00 |
Растительное масло |
|
5 мл |
|
|
Мясное пюре промышленного производства или от- |
|
30/15 |
|
|
варное мясо в виде пюре |
|
|
|
|
Грудное молоко |
|
20/35 |
|
4 кормление |
Грудное молоко |
|
200 |
|
18.00 |
|
|
|
|
5 кормление |
Грудное молоко |
|
200 |
|
22.00 |
|
|
|
|
|
7 месяцев |
|
|
|
1 кормление |
Грудное молоко |
|
200 |
|
6.00 |
|
|
|
|
2 кормление |
Поликомпонентная каша (безглютеновые крупы |
|
150 |
|
10.00 |
+ глютенсодержащие крупы) |
|
|
|
|
Сливочное масло |
|
4 |
|
|
Фруктовое пюре (поликомпонентное) |
|
50 |
|
3 кормление |
Суп-пюре: Овощное пюре (поликомпонентное) |
|
150 |
|
14.00 |
Растительное масло |
|
5 мл |
|
|
Мясное пюре промышленного производства или |
|
50/20 |
|
|
отварное мясо в виде пюре |
|
|
|
|
Яичный желток (ввести постепенно с ¼- ½ ч.л. |
|
¼ |
|
|
125 |
|
|
|
|
за 5-7 дней, через день) |
|
|
Грудное молоко |
До 200 мл |
4 кормление |
Грудное молоко |
200 |
18.00 |
|
|
5 кормление |
Грудное молоко |
200 |
22.00 |
|
|
|
8 месяцев |
|
1 кормление |
Грудное молоко |
200 |
6.00 |
|
|
2 кормление |
Поликомпонентная каша (безглютеновые крупы |
150 |
10.00 |
+ глютенсодержащие крупы) |
|
|
Сливочное масло |
5 |
|
Фруктовое пюре (поликомпонентное) |
50 |
3 кормление |
Суп-пюре: Овощное пюре (поликомпонентное) |
140/150 |
14.00 |
Растительное масло |
6 мл |
|
Мясные фрикадельки промышленного производ- |
60/30 |
|
ства или фрикадельки из отварного мяса |
|
|
Яичный желток |
½ |
|
Сухарик |
5 |
|
Грудное молоко |
До 200 мл |
4 кормление |
Адаптированная кисломолочная смесь (ввести |
200 |
18.00 |
постепенно с 1-2 ч.л. за 5-7 дней) |
|
5 кормление |
Грудное молоко |
200 |
22.00 |
|
|
|
8 месяцев 10 дней |
|
1 кормление |
Грудное молоко |
200 |
6.00 |
|
|
2 кормление |
Поликомпонентная каша (безглютеновые крупы |
150 |
10.00 |
+ глютенсодержащие крупы) |
|
|
Сливочное масло |
5 |
|
Фруктовое пюре (поликомпонентное) |
50 |
3 кормление |
Суп-пюре: Овощное пюре (поликомпонентное) |
130/150 |
14.00 |
Растительное масло |
6 мл |
|
Мясные фрикадельки промышленного производ- |
70/30 |
|
ства или фрикадельки из отварного мяса |
|
|
Яичный желток |
½ |
|
Сухарик |
5 |
|
126 |
|
|
|
Грудное молоко |
|
До 200 |
|
4 кормление |
|
Адаптированная кисломолочная смесь |
190 |
|
|
18.00 |
|
Творог (ввести постепенно с ¼- ½ ч.л. за 5-7 |
10 |
|
|
|
|
дней) |
|
|
|
|
|
Печенье |
5 |
|
|
5 кормление |
|
Грудное молоко |
200 |
|
|
22.00 |
|
|
|
|
|
|
|
8 месяцев 20 дней |
|
|
|
1 кормление |
|
Грудное молоко |
|
200 |
|
6.00 |
|
|
|
|
|
2 кормление |
|
Поликомпонентная каша (безглютеновые крупы + |
|
150 |
|
10.00 |
|
глютенсодержащие крупы) |
|
|
|
|
|
Сливочное масло |
|
5 |
|
|
|
Фруктовое пюре (поликомпонентное) |
|
50 |
|
3 кормление |
|
Суп-пюре: Овощное пюре (поликомпонентное) |
|
130/150 |
|
14.00 |
|
Растительное масло |
|
6 мл |
|
|
|
Мясные фрикадельки промышленного производ- |
|
70/35 |
|
|
|
ства или фрикадельки из отварного мяса |
|
|
|
|
|
Яичный желток |
|
½ |
|
|
|
Сухарик |
|
5 |
|
|
|
Грудное молоко |
|
До 200 мл |
|
|
|
Яблочный сок (ввести постепенно с ½ ч.л. за 5-7 |
|
30мл |
|
Через 15-20 |
|
дней) |
|
|
|
мин после |
|
|
|
|
|
кормления |
|
|
|
|
|
4 кормление |
|
Адаптированная кисломолочная смесь |
|
160 |
|
18.00 |
|
Творог |
|
40 |
|
|
|
Печенье |
|
5 |
|
|
|
Яблочный сок (ввести постепенно с ½ ч.л. за 5-7 |
|
30 мл |
|
Через 15-20 |
|
дней) |
|
|
|
мин после |
|
|
|
|
|
кормления |
|
|
|
|
|
5 кормление |
|
Грудное молоко |
|
200 |
|
22.00 |
|
|
|
|
|
|
|
9 месяцев |
|
|
|
1 кормление |
|
Грудное молоко |
200 |
|
|
6.00 |
|
|
|
|
|
|
127 |
|
|
|
|
2 кормление |
Поликомпонентная каша (безглютеновые крупы |
150 |
10.00 |
+ глютенсодержащие крупы) |
|
|
Сливочное масло |
5 |
|
Фруктовое пюре (поликомпонентное) |
50 |
3 кормление |
Суп-пюре: Овощное пюре (поликомпонентное) |
120/150 |
14.00 |
Растительное масло |
6 мл |
|
Мясные фрикадельки промышленного произ- |
80 |
|
водства или |
или |
|
рыбное пюре (ввести постепенно с ¼-½ ч.л. за 5- |
30 |
|
7 дней) |
|
|
Яичный желток |
½ |
|
Сухарик |
5-10 |
|
Яблочный сок |
40-45 мл |
Через 15-20 |
|
|
мин после |
|
|
кормления |
|
|
4 кормление |
Адаптированная кисломолочная смесь |
150 |
18.00 |
Творог |
50 |
|
Печенье |
5 |
|
Грушевый сок |
40мл |
Через 15-20 |
|
|
мин после |
|
|
кормления |
|
|
5 кормление |
Грудное молоко |
200 |
22.00 |
|
|
|
10 месяцев |
|
1 кормление |
Грудное молоко |
200 |
6.00 |
|
|
2 кормление |
Поликомпонентная каша (безглютеновые крупы |
150 |
10.00 |
+ глютенсодержащие крупы) |
|
|
Сливочное масло |
5 |
|
Фруктовое пюре (поликомпонентное) |
50 |
3 кормление |
Суп-пюре: Овощное пюре (поликомпонентное) |
110/150 |
14.00 |
Растительное масло |
6 мл |
|
Мясные фрикадельки промышленного произ- |
90/50 |
|
водства или паровая котлета из отварного мяса |
|
|
Яичный желток |
½ |
|
Сухарик |
5-10 |
|
128 |
|
|
Яблочный сок |
45-50 мл |
Через 15-20 |
|
|
мин после |
|
|
кормления |
|
|
4 кормление |
Адаптированная кисломолочная смесь |
150 |
18.00 |
Творог |
50 |
|
Печенье |
5-10 |
|
Сливовый сок |
45-50мл |
Через 15-20 |
|
|
мин после |
|
|
кормления |
|
|
5 кормление |
Адаптированная пресная или кисломолочная |
200 |
22.00смесь (ввести постепенно с 1-2 ч.л. за 5-7 дней)
или грудное молоко
129
Приложение 17
Расчет питания
Ребенок 4,5 месяца, масса фактическая=6500 г, находится на искусственном вскармливании смесью «Фрисолак Gold-1».
Е= 115 ккал/кг х 6,5 кг = 747,5 ккал
1000 мл смеси «Фрисолак Gold-1» - 660 ккал Х – 747,5 ккал
Х> 1000мл, Vсутки.= 900 мл.
Диета |
Суточный |
Белки |
Жиры |
Углеводы |
Энергетиче |
|
объем, |
(г) |
(г) |
(г) |
ская |
|
(мл) |
|
|
|
ценность |
|
|
|
|
|
(ккал) |
|
|
|
|
|
|
«Фрисолак |
900 |
1,4*/12,6** |
3,5* / 31,5** |
7,3* / 65,7** |
66,0* / |
Gold-1» |
|
|
|
|
594** |
|
|
|
|
|
|
Итого |
900 |
12,6 |
31,5 |
65,7 |
594 |
|
|
|
|
|
|
Должен |
|
2,6±0,26- |
6,0±0,6-1,2 |
13,0±1,3-2,6 |
115,0±11,5- |
получать на |
|
0,52 |
|
|
23 |
1 кг |
|
|
|
|
|
массы/сут |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Фактически |
|
12,6 г:6,5 кг |
31,5 г:6,5 кг |
65,7 г:6,5 кг |
594 ккал:6,5 |
получает на |
|
= 1,938 |
= 4,846 |
= 10,108 |
кг = 91,38 |
1 кг |
|
|
|
|
|
массы/сут |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дефицит |
|
- 0,662 |
- 1,15 |
-2,89 |
-23,62 |
|
|
|
|
|
|
*- содержание ингредиентов в 100 мл продуктов
**- содержание ингредиентов в получаемом суточном объеме продуктов
Заключение: диета нуждается в коррекции, рекомендуется введение прикорма - каша.
Примечание: оптимальный индивидуальный уровень потребления ребенком белков, жиров, углеводов и калорий может отличаться от рекомендуемой нор-
мы на ± 10-20%.
130