ПДБ Пропедевтика детских болезней / Материалы к занятиям и экзамену НОВЫЕ / ВСКАРМЛИВАНИЕ 2021 (2)

Питательные

Ед.

Вид молока

вещества

изм.

Молозиво

Переходное

Зрелое

(1–5 дн.)

(6–10 дн.)

(15 дн.)

Белок

г

22

17,5

10

Жир

г

25

44

45

Углеводы

г

57

64

73

Энергетическая ценность

ккал

545

725

740

Минеральные вещества

Кальций

мг

255

260

255

Фосфор

мг

124

158

130

Натрий

мг

410

325

180

Калий

мг

810

650

455

Магний

мг

36

32

30

Железо

мг

0,85

0,59

0,40

Медь

мг

0,65

1,04

0,30

Марганец

мкг

8,5

следы

3,5

Цинк

мг

8

3,8

1,4

Йод

мкг

45–450

–

20–100

Хлор

мг

890

650

390

Фтор

мкг

–

130

5–100

Селен

мкг

42

–

15

Витамины

Ретинол (Л)

мкг

1600

880

550

Каротиноиды

мкг

1370

380

200

Кальциферол (Д)

мкг

–

–

1,3–76,0

Токоферол (Е)

мг

14,8

8,9

4,3

Витамин К

мг

–

–

0,6–9,3

Тиамин (В1)

мг

0,02

0,06

0,2

Рибофлавин (В2)

мг

0,3

0,37

0,6

Пиридоксин (В6)

мг

–**

–**

0,18

Ниацин (РР)

мг

0,75

1,75

2

Цианкобаламин (В 12)

мкг

0,45

0,35

0,50

Фолиевая кислота (Вс)

мкг

5

5,7

14

111

Пантотеновая к–та (В15)

мг

1,8

2,9

1,5

Аскорбиновая к–та (C)

мг

72

70

62

Биотин

мкг

–**

–**

4,8

Холин

мг

–**

–**

50–140

Фактор

Функция

Секреторный иммуноглобулин

Защищает эпителий кишечника от анти-

А

генов в полости кишечника и может ак-

тивно стимулировать иммунную систему

новорожденного.

Лактоферрин

Конкурирует с бактериями за железо

Лизоцим

Антибактериальный фермент: осуществ-

ляет лизис клеточных стенок

Бифидус-фактор

Стимулирует

молочнокислые

бактерии,

такие как бифидобактерии в толстой киш-

ке

Макрофаги

Фагоцитоз

Лимфоциты

Синтез иммуноглобулинов (В-клетки) и

лимфокинов (Т-клетки)

Ингибиторы протеазы

Тормозят переработку биологически ак-

тивных белков в молоке

Комплемент

Помогает в лизисе бактерий

Интерферон

Противовирусный фактор

Олигосахариды

Ингибиторы адгезии бактерий на эпите-

лиальных клетках

Белки, связывающие В12 и фолат

Конкурируют с бактериями за эти вита-

мины

Антистафилококковый фактор

Липид с антистафилококковым действием

Антилямблиозный фактор

Липид с антилямблиозным действием

Трофические факторы

Ускоряют развитие кишечника

Липаза, стимулируемая

Улучшает расщепление жиров у ново-

солями желчных кислот

рожденного

Докозагексаеновая и арахидоно-

Составляющие

клеточных

мембран в

вая кислоты

ткани головного мозга и нервной ткани

Антиоксиданты

Защищают от свободных радикалов

113

Приложение 9

Таблица 1

Содержание общего белка и белковых фракций в составе

козьего, коровьего и женского молока

Белок

Козье молоко

Коровье молоко

Женское молоко

Общий белок, г/100 мл

2,9-3,8

2,80-3,20

0,90-1,30

Казеин, г/100 мл

2,2-2,73 (75%)

2,36-2,72 (80%)

0,25 (40%)

Сывороточные белки, г/100 мл

0,78-0,86 (25%)

0,64-0,67 (20%)

0,70 (60%)

Таблица 2

Фракционный состав белков козьего, коровьего молока и женского

молока

Белковая фракция

Козье молоко, г/100 мл

Коровье молоко,г/100 мл

Женское молоко,г/100 мл

s1-казеин

0,10-0,70

1,37

–

-казеин

1,26-2,28

0,62

0,25

-казеин

–

0,12

–

-лактальбумин

0,09-0,43

0,07

0,03

-лактоглобулин

0,26-0,48

0,30-0,33

–

Сывороточный

0,14

0,03-0,17

0,05

альбумин

Иммуноглобулины

нет данных

0,06

0,1

Таблица 3

Соотношение жирных кислот (в %) в составе козьего, коровьего

и женского молока

Кислота

Козье молоко, %

Коровье молоко, %

Женское молоко, %

С 4-0 (масляная)

3

3

Следы

С 6-0 (капроновая)

2

1

Следы

С 8-0 (каприловая)

3

1

Следы

С 10-0 (каприновая)

10

3

2

С 12-0 (лауриновая)

7

2

6

С14-0 (миристиновая)

13

10

9

Сумма С4-С14

38

20

17

С14-1 (миристолеиновая)

1

1

Следы

С16-0 (пальмитиновая)

28

26

23

С16-1 (пальмитолеиновая)

3

3

3

114

С18-0 (стеариновая)

6

13

7

С 18-1 (олеиновая)

21

32

37

С 18-2 (линолевая)

4

3

8

Козье мо-

Коровье мо-

Женское

Амино-

локо, %

локо, %

молоко, %

кислота

Незаменимые аминокислоты

Треонин

7,0

4,6

4,2

Валин

7,8

5,1

1,4

Метионин

2,3

3,0

1,9

Лейцин

5,9

14,9

15,3

Изолей-

9,7

5,1

5,0

цин

Фенил-

6,3

5,4

5,1

аланин

Лизин

6,0

6,1

6,3

Заменимые аминокислоты

Аспара-

4,3

5,1

7,7

гиновая

Глютами-

15,4

20,6

15,3

новая

Серин

5,9

4,9

3,6

Глицин

1,9

нет данных

нет данных

Аланин

7,3

2.4

2.3

Аргинин

1.9

3,9

4,5

Пролин

10,7

7,4

5,3

Цистеин

1,1

0,8

2,7

Гистидин

4,5

1,9

1,7

Тирозин

2,3

5,2

5,1

Группы продуктов

Пищевые вещества

Продукты и блюда

Углеводы (моно-, дисахариды, полисахариды).

на плодоовощной

Пищевые волокна (целлюлоза, гемицеллюлоза, пектины,

основе

(фрукто-

лигнин и др.).

вые,

ягодные,

Витамины С, А, β-каротин, К, РР, В6, фолиевая кислота

овощные

пюре,

и др.

фруктовые

и

Минералы и микроэлементы (К, Р, Na, Mg, Fe, J, Mn, Cu,

овощные соки)

Co и др.).

Органические кислоты.

Ароматические, эфирные и дубильные вещества, био-

флавоноиды и другие антиоксиданты.

Продукты и блюда

Углеводы (преимущественно полисахариды - крахмал).

на злаковой основе

Растительные белки.

(каши, хлеб, суха-

Витамины группы В (В1, В2, В6 и др.), Е, РР и др.

рик, печенье)

Минералы (K, Ca, P, Mg и др.), микроэлементы (Cu, Fe,

Se, Zn и др.)

Пищевые волокна.

Молоко,

кисломо-

Животные белки, содержащие все незаменимые амино-

лочные продукты,

кислоты.

творог

Животные жиры, содержащие преимущественно насы-

щенные жирные кислоты, фосфолипиды, холестерин.

Углеводы, преимущественно лактоза.

Витамины жирорастворимые (А, Д, Е), группы В и др.

Минералы (в первую очередь Ca, P, а также Na, Mg и

др.), микроэлементы.

Мясные продукты

Животные белки с полноценным аминокислотным со-

ставом.

Животные жиры, с высоким содержанием насыщенных

жирных кислот.

Минералы и микроэлементы: К, Р, Na, Mg, Fe, Cu и др.

Рыбные продукты

Легкоусваивающиеся животные белки.

Животные жиры, с высоким содержанием ненасыщен-

ных жирных кислот (особенно семейства ώ3).

Минералы и микроэлементы: Ca, Р, К, Na, Mg, Cl, S, Fe,

Zn и др.

Витамины А, Д, группы В, РР и др.

116

Яичный желток

Жиры, богатые лецитином и незаменимыми жирными

кислотами, в том числе докозагексаеновой, холин.

Легкоусвояемый белок.

Витамины А, Д, Е, группы В и др.

Минералы и микроэлементы: Ca, Р, Fe, Zn, J, Cu, Co и

др.

Масло раститель-

Растительные жиры с большим содержанием полинена-

ное

сыщенных жирных кислот, в том числе эссенциальных.

Жирорастворимые витамины Е, К и др.

Фосфолипиды.

Масло коровье

Легкоусваивающиеся животные жиры, преимуществен-

но насыщенные, холестерин.

Жирорастворимые витамины А, Д, Е и др.

Пищевой фактор

Обычные источники

Белок

Рыба, говядина, птица, яйца, молоко,

йогурт, сыр, соя

Насыщенные жирные кислоты

Сливочное масло, сало, жир коровьего

молока, сыр, мясо и колбасы

Мононенасыщенные жирные кис-

Оливковое, рапсовое масло

лоты

Полиненасыщенные жирные

кислоты:

- Линолевая кислота

Кукурузное, подсолнечное, соевое

масло

- α-линоленовая кислота

Рыбий жир, соевое масло и жиры, со-

держащиеся в овощах и орехах

Трансжирные кислоты

Гидрогенизированный жир в марга-

рине, печенье и тортах

Пищевой холестерин

Яйцо, мясо, сливочное масло и цель-

ное молоко

Приложение 13

Основные источники и функции витаминов

Витамин

Важнейшие источники

Функции

Витамин А

Печень, молочные продукты,

Зрение

(ретинол)

рыбий жир, оранжевые и зе-

Здоровая кожа и слизи-

леные овощи, обогащенный

стая оболочка внутрен-

маргарин

них органов

Витамин D

Рыбий жир, лосось, сельдь,

Формирование костей

(холекальциферол)

печень, воздействие ультра-

фиолетового света на кожу

Витамин Е

Растительное масло, цельные

Антиоксидантные

(токоферол)

зернопродукты, орехи,

свойства, защита клеток

семена, зеленые листовые

от окислительного по-

овощи

вреждения

Витамин К

Бактерии в толстой кишке

Свертывание крови

Витамин С (аскор-

Цитрусовые фрукты, перец,

Формирование опорных

биновая кислота)

помидоры, капуста

тканей клеток для за-

живления ран

Всасывание негемового

железа

Витамин В1 (тиа-

Цельные зернопродукты и

Утилизация углеводов

мин)

хлебобулочные изделия, бо-

бовые, орехи, мясо

Витамин В2

Зеленые листовые овощи,

Функции нервной си-

(рибофлавин)

мясо, яйцо, молоко

стемы

Белковый обмен

Рост

Витамин В3 (ниа-

Цельные зернопродукты,

Обмен энергии

цин, или никоти-

орехи, бобовые, мясо, птица,

новая кислота)

рыба

Витамин В12

Мясо, яйцо, рыба, птица, мо-

Образование эритроци-

(цианокобаламин)

локо, корнеплоды/узелки бо-

тов Функции нервной

бовых (в остальном в расте-

системы

ниях обычно не встречается)

Фолиевая кислота

Дрожжи, печень, почки, зеле-

Способствует созрева-

ные листовые овощи, апель-

нию эритроцитов

синовый сок

Витамин В6

Печень, почки, мясо,

Белковый обмен

120