Глава 3. Заменители грудного молока для искусственного и смешанного вскармливания

При недостатке грудного молока важно своевременное назначение рационального смешанного, а при необходимости, и искусственного питания, предупреждающего развитие гипотрофии ребенка. В качестве эффективной замены грудного молока разработаны специальные детские смеси (формулы), имитирующие питательный состав грудного молока.

3.1. Сравнительная характеристика женского и коровьего молока

Вопрос о сравнительной ценности женского и коровьего молока имеет практическое значение, поскольку при искусственном вскармливании женское молоко обычно заменяют адаптированными смесями, составленными на основе коровьего молока. Химический состав женского и коровьего молока различается (таблица 4). Как видно из таблицы, в коровьем молоке больше, чем в женском белков (в 2,5- 3 раза), минеральных солей (в 4 раза), но меньше лактозы, отсутствуют олигосахариды молока. Общее содержание липидов примерно одинаково, но женское молоко характеризуется высоким содержанием мононенасыщенных жирных кислот и, особенно, полиненасыщенных жирных кислот (в 12-15 раза больше, чем в коровьем).

В грудном женском молоке сывороточные белки преобладают над казеинами, в то время, как в коровьем молоке содержание казеинов в несколько раз превышает белки молочной сыворотки, которые составляют около 18% от общего количества белка.

Таблица 4

Содержание основных компонентов в женском и коровьем молоке

Компоненты молока	Содержание
	Коровье молоко	Зрелое грудное молоко (3-4 месяц лактации)
Липиды (г/л)	35	38-45
Лактоза (г/л)	50	65
Олигосахариды (г/л)	-	8
Общий белок (г/л)	33	8-11
Отношение белков сыворотки/казеин	10/55	60/40
Белки сыворотки молока (г/л)	5	7
Казеины (г/л)	28	1,9-4
α-лактальбумин (г/л)	1,2	2-3
β-лактоглобулин (г/л)	3	-
Иммуноглобулин А (г/л)	0,6	0,2-1,3
Лактоферрин (г/л)	0,4	1,5 -2,0
Лизоцим (г/л)	следы	0,5
Минеральные вещества	8	2
Кальций (г/л)	1	0,33
Фосфор (г/л)	1	0,15
Железо (мг/л)	0,3-0,5	0,4-1,5

В женском молоке представлено только 2 вида казеинов – β-казеин и κ-казеин. Отличительной особенностью коровьего молока является наличие всех 4 видов казеинов: αS1, αS2, β- и κ-казеина, где преимущество составляет фракция α- казеина.

В женском молоке α-лактальбумин составляет более 40% сывороточных белков, он является основным сывороточным белком в грудном молоке. В коровьем молоке α-лактальбумин составляет всего 20–25% сывороточных белков, а также в нем содержится β-лактоглобулин, отсутствующий в женском молоке.

Женское молоко, в отличие от коровьего молока, содержит большое количество иммуноглобулинов, значительная часть которых представлена секреторным иммуноглобулином А (sIgA — 95%), обладающих высокой антимикробной активностью, а в коровьем молоке преобладает IgG, составляющий 90 % иммуноглобулиновой фракции. Содержание других защитных белков также в женском молоке значительно выше, чем в коровьем: лактаферрина выше в 4-5 раз, а лизоцим присутствует в грудном молоке в концентрации, в 300 раз превышающей его концентрацию в коровьем молоке

Минеральный состав грудного молока более соответствует потребностям ребенка первых месяцев жизни. Соли кальция и фосфора находятся в идеальном для грудного ребенка соотношении 2:1 (в коровьем 1:1). Относительно низкое содержание минеральных веществ в женском молоке (за счет макроэлементов, в основном) обеспечивает его низкую осмолярность и уменьшает нагрузку на незрелую выделительную систему. По содержанию железа, меди, цинка и других микроэлементов и витаминов грудное молоко значительно богаче коровьего.

Таким образом, при использовании коровьего молока в качестве основы для производства адаптированных смесей следует учитывать особенности его качественного и количественного химического состава.