Тема 2_Критические состояния и их коррекция

Выберите один правильный ответ

91. Общий клинический признак всех видов шока

1. тахикардия

2. снижение общего периферического сопротивления

3. нарушение микроциркуляции

4. уменьшение сердечного выброса*

5. увеличение температурного градиента

Выберите один правильный ответ

92.Показатель эффективности противошоковых мероприятий при гиповолемическом шоке

1. восстановление адекватного артериального давления*

2. увеличение почасового диуреза

3. увеличение давления в легочной артерии

4. восстановление амплитуды фотоплетизмографии

5. нормализация электрокардиограммы

Выберите один правильный ответ

93. Недостаточность кровообращения сопровождается

1. бигеминией

2. блокадой правой ножки пучка Гиса

3. пароксизмальной тахикардией*

4. трепетанием предсердий

5. фибрилляцией желудочков

Выберите один правильный ответ

94. Гиповолемический шок в результате травмы сопровождается

1. артериальной гипотензией и брадикардией

2. артериальной гипотензией и тахикардией

3. тахикардией, артериальной и венозной гипотензией*

4. брадикардией и венозной гипотензией

5. венозной гипертензией и тахикардией

Выберите один правильный ответ

95. Проявления гипердинамического типа нарушений кровообращения в послеоперационном периоде

1. тахикардия

2. артериальная гипертензия

3. увеличение сердечного выброса*

4. снижение общего периферического сопротивления

5. снижение работы левого желудочка

Выберите один правильный ответ

96. Патогенетический механизм кардиогенного шока

1. снижение сократительной способности миокарда*

2. вазоконстрикция коронарных сосудов

3. расширение коронарных сосудов

4. застой в легких

5. снижение давления в правом желудочке

Выберите один правильный ответ

97. Кислородно-транспортная функция крови зависит от

1. количества Нb

2. сердечного выброса*

3. величины гематокрита

4. сродства Нb к О₂

5. величины кровопотери

Выберите один правильный ответ

98. Левожелудочковая недостаточность обусловлена

1. низким артериальным давлением

2. недостаточным венозным возвратом

3. перегрузкой объемом крови

4. снижением сократительной способности миокарда*

5. высоким центральным венозным давлением

Выберите один правильный ответ

99. Сократительную способность миокарда уменьшает

1. уменьшение венозного возврата крови к сердцу

2. снижение постнагрузки на сердце

3. снижение систолического артериального давления

4. нарушение ритма сердца*

5. пневмоторакс

Выберите один правильный ответ

100. При геморрагическом шоке отмечается

1. сухие кожные покровы

2. низкий минутный объем сердца*

3. низкий температурный градиент

4. метаболический алкалоз

5. респираторный ацидоз

Выберите один правильный ответ

101. При кровопотере отмечается

1. гемоконцентрация с повышением гематокрита

2. показатель гематокрита не изменяется

3. гемодилюция с падением показателя гематокрита*

4. уменьшение температурного градиента

5. метаболический алкалоз

Выберите все правильные ответы

102. Гиповолемия характеризуется

1. уменьшением объема циркулирующей крови*

2. повышением артериального давления

3. брадикардией и гипоксией

4. низким ударным объемом и сердечным выбросом*

5. снижением центрального венозного давления*

Выберите один правильный ответ

103. У пациента с острой кровопотерей возникает

1. перемещение жидкости из внутрисосудистого сектора в клеточное пространство

2. уменьшение общего периферического сопротивления

3. снижение продукции ренина в почках

4. снижение венозного возврата и сердечного выброса*

5. лёгочная гипертензия

Выберите один правильный ответ

104. Показания к гемотрансфузии

1. восполнение ОЦК, парентеральное питание

2. стимуляция кроветворения

3. кровопотеря, восполнение ОЦК*

4. восполнение ОЦК, дезинтоксикация

5. иммуностимуляция

Выберите один правильный ответ

105. Главная причина смерти больного при острой кровопотере

1. дефицит гемоглобина

2. гиповолемия*

3. гипопротеинемия

4. коагулопатия

5. анемия

Выберите один правильный ответ

106. Наиболее эффективная мера увеличения транспорта кислорода у больного с гиповолемическим шоком

1. инфузионная терапия*

2. трансфузия плазмы

3. трансфузия эритроцитарной массы

4. оксигенотерапия

5. ИВЛ с повышенным содержанием кислорода во вдыхаемой смеси

Выберите один правильный ответ

107. Для профилактики кардиогенного шока при остром инфаркте миокарда применяют

1. адреноблокаторы

2. ганглиоблокаторы

3. кислородотерапию

4. нитраты*

5. диуретики

Выберите один правильный ответ

108. При лечения геморрагического шока

1. инфузия кристаллоидов быстрее коллоидов восполняет внутриклеточный объём

2. восполнять кровопотерю необходимо кровью «капля за каплю»

3. инфузия коллоидов быстрее кристаллоидов увеличивает ОЦК*

4. инфузия коллоидов не влияет на гемостаз

5. вводить реологические растворы

Выберите один правильный ответ

109. Основные задачи интенсивной терапии при острой сердечной недостаточности

1. улучшение сократительной способности миокарда*

2. нормализация венозного возврата крови

3. улучшение периферического кровообращения

4. снижение общего периферического сопротивления

5. улучшение иммунного статуса

Выберите один правильный ответ

110. При кровопотере до 1000 мл используются

1. эритроцитарная масса

2. коллоидные плазмозаменители*

3. жировые эмульсии

4. физиологический раствор

5. аминокислоты

Выберите один правильный ответ

111. Трансфузию эритроцитарной массы при массивной кровопотере проводят с целью

1. восполнения ОЦК и кислородной ёмкости крови*

2. иммунологической коррекции

3. коррекции респираторной гипоксии

4. повышения коллоидно-осмотического давления плазмы

5. для восстановления гомеостаза

Выберите один правильный ответ

112. Наиболее важный признак выведения больного из гиповолемического шока

1. нормализация ритма сердца

2. адекватное периферическое кровообращение

3. нормализация ЦВД

4. нормализация давления заклинивания легочной артерии

5. нормализация артериального давления*

Выберите один правильный ответ

113. Лечение кровопотери свыше 50% ОЦК производится

1. эритроцитарной массой и плазмой*

2. реинфузией крови

3. кристаллоидными и коллоидными растворами

4. белковыми препаратами

5. прямым переливанием крови

Выберите один правильный ответ

114. Наибольшим волемическим коэффициентом обладает

1. полиглюкин

2. реополиглюкин

3. гемодез

4. альбумин*

5. желатиноль

Выберите один правильный ответ

115. Основной механизм вентиляционной ОДН

1. гиповентиляция*

2. нарушение диффузии через альвеоло-капиллярную мембрану

3. нарушение вентиляционно-перфузионных отношений в легких

4. гипервентиляция

5. шунтирование в легких

Выберите один правильный ответ

116. Основные причины венозного примешивания

1. локальная гиповентиляция

2. снижения альвеолярной вентиляции

3. нарушения диффузии газов через альвеоло-капилярную мембрану

4. нарушения вентиляционно-перфузионных отношений в легких

5. увеличение внутрилегочного шунтирования*

Выберите один правильный ответ

117. Патогенетические факторы ОДН при закрытом пневмотораксе

1. выключение из вентиляции легкого на поврежденной стороне*

2. выраженное шунтирование крови в легком на здоровой стороне

3. маятникообразные движения газа из одного легкого в другое

4. флотация органов средостения при дыхании

5. тяжелые расстройства кровообращения в малом круге

Выберите один правильный ответ

118. Гипокапния связана с

1. изменением сродства гемоглобина к кислороду

2. уменьшением содержания эритроцитов

3. гипоксемией

4. гиповентиляцией

5. гипервентиляцией*

Выберите один правильный ответ

119. Механизм ОДН при двухсторонней тяжелой пневмонии

1. сокращение дыхательной поверхности легких*

2. обструкция дыхательных путей мокротой

3. рестрикция

4. гипервентиляция

5. венозный сброс

Выберите один правильный ответ

120. Механизмы развития ОДН при тяжелой бронхиальной астме

1. нарушение дренажной функции легких

2. локальная гиповентиляция

3. локальное нарушение кровотока в легком, гипервентиляция

4. нарушение рестриктивных свойств легкого, нарушение вентиляции*

5. тотальное нарушение кровотока, легочная гипертензия

Выберите один правильный ответ

121. Отрицательные эффекты гипервентиляции

1. спазм церебральных сосудов*

2. дыхательный ацидоз

3. дыхательный алкалоз*

4. снижение сердечного выброса

5. гипоксемия

Выберите один правильный ответ

122. Этиологические причины ОДН при шоковом легком

1. нарушением диффузии кислорода через альвеолярно-капиллярную мембрану*

2. расстройство газообмена, вентиляции и перфузии легких

3. прямое шунтирование крови в малом круге кровообращения

4. локальная гиповентиляция вследствие обструкции отдельных бронхиол

5. тотальная гиповентиляция

Выберите один правильный ответ

123. Причина ОДН при травме грудной клетке

1. травма легочной ткани

2. гипокапния

3. метаболический ацидоз

4. гиперкапния в связи с гиповентиляцией*

5. гипоксемия в связи с увеличением сродства гемоглобина к кислороду

Выберите один правильный ответ

124. Коэффициент экстракции кислорода тесно связан с

1. доставкой кислорода к тканям

2. гипоксемией

3. снижением перфузии легочной ткани

4. гиперкапнией

5. показателем сатурации венозной крови и артерио-венозной разницей*

Выберите один правильный ответ

125. Главный критерий диагностики вентиляционной ОДН

1. дыхательный объём

2. минутный объём дыхания

3. частота дыхания

4. газовый состав крови*

5. дыхательный коэффициент

Выберите один правильный ответ

126. Критерий перевода больного с ОДН на ИВЛ

1. напряжение кислорода в артериальной крови выше 100 мм рт.ст.

2. напряжение кислорода в артериальной крови ниже 60 мм рт.ст.*

3. напряжение углекислоты в артериальной крови ниже 35 мм рт.ст.

4. напряжение углекислоты в артериальной крови 45 мм рт.ст.

5. насыщение гемоглобина кислородом - 95 %

Выберите один правильный ответ

127. Трахеостомия обязательно выполняется при

1. сочетанной травме

2. подчелюстной флегмоне

3. переломе нижней челюсти

4. проведении длительной ИВЛ*

5. санационной бронхоскопии

Выберите один правильный ответ

128. Самый важный показатель дыхательной гипоксии

1. цианоз

2. альвеолярное рО2

3. артериальное рО2*

4. дыхательный объем

5. артерио-венозная разница по кислороду

Выберите один правильный ответ

129. Нормальный показатель доставки кислорода

1. 250-350 мл/мин/м2

2. 125-200 мл/мин/м2

3. 350-450 мл/мин/м2

4. 520-720 мл/мин/м2*

5. 950-1125 мл/мин/м2

Выберите один правильный ответ

130. Основной показатель острого респираторного дистресс синдрома

1. снижение артерио-венозной разницы по кислороду

2. высокие показатели давления заклинивания легочных капилляров*

3. увеличение внутрилегочного шунтирования

4. процент утилизации кислорода – 80%

5. снижение доставки кислорода

Выберите один правильный ответ

131. Основной показатель дыхательной гипоксии

1. снижение артериального рО2 и рСО2

2. цианоз кожных покровов и видимых слизистых

3. брадипное, низкий рСО2

4. снижение артериального рО2, повышение рСО2*

5. снижение артерио-венозной разницы по кислороду

Выберите один правильный ответ

132. Процент утилизации кислорода

1. 2-5%

2. 5-10%

3. 10-15%

4. 20-30%*

5. 40-50%

Выберите один правильный ответ

133. Напряжение кислорода в артериальной крови в норме составляет

1. 30-40 мм рт. ст.

2. 40-50 мм рт. ст.

3. 60-70 мм рт. ст.

4. 70-100 мм рт. ст.*

5. 110-120 мм рт. ст.

Выберите один правильный ответ

134. Минутная вентиляция легких у взрослого в норме

1. 2-4 л/мин

2. 6-8 л/мин*

3. 10-12 л/мин

4. 13-15 л/мин

5. 18-20 л/мин

Выберите один правильный ответ

135. Показатели КЩС при тяжелой пневмонии

1. дыхательный алкалоз

2. дыхательный ацидоз*

3. метаболический ацидоз

4. метаболический алкалоз

5. смешанный алкалоз

Выберите один правильный ответ

136. Неинвазивная методика определения газового состава крови

1. фотоплетизмография

2. капнометрия и пульсоксиметрия*

3. реография

4. доплерография

5. эхография

Выберите один правильный ответ

137. Изменения КЩС при дыхательной гипоксии

1. респираторный и метаболический алколоз

2. респираторный ацидоз и метаболический алколоз

3. метаболический и респираторный ацидоз

4. метаболический алколоз и гипоксемия

5. респираторный ацидоз и гипоксемия*

Выберите один правильный ответ

138. Потребление кислорода в норме

1. 50-100 мл/мин

2. 100-150 мл/мин

3. 150-200 мл/мин*

4. 200-300 мл/мин

5. 300-400 мл/мин

Выберите один правильный ответ

139. Содержание СО2 в альвеолярном воздухе

1. 1.0-1.5 об.%

2. 2.0-2.5 об.%

3. 3.0-4.0 об.%

4. 5.0-5.6 об.%*

5. 6.2-7.0 об.%

Выберите один правильный ответ

140. Напряжение СО2 в венозной крови

1. 30-35 мм рт. ст.

2. 37-42 мм рт. ст.*

3. 52-60 мм рт. ст.

4. 60-65 мм рт. ст.

5. 65-70 мм рт. ст.

Выберите один правильный ответ

141. Первая помощь при паренхиматозной ОДН

1. инсуфляция кислорода

2. интубация трахеи с ИВЛ*

3. трахеостомия

4. использование воздуховода и кислородатерапия

5. вентиляция маской

Выберите один правильный ответ

142. ИВЛ с положительным давлением в конце выдоха при пневмонии способствует

1. увеличению дыхательной поверхности легких

2. облегчению естественного дренирования дыхательных путей

3. улучшению газообмена в легких*

4. уменьшению венозного шунта в легких

5. улучшению сердечной деятельности

Выберите один правильный ответ

143. Интенсивная терапия тяжелой пневмонии

1. антибиотикотерапия, ИВЛ*

2. кислородотерапия, гормонотерапия, антибиотикотерапия

3. трахеотомия, антибиотикотерапия

4. микротрахеостомия, бронхоскопия, лаваж легких

5. бронхоскопия, кислородотерапия

Выберите все правильные ответы

144. Обычная оксигенотерапия не сможет скоррегировать гипоксемию при

1. обтурации бронхов*

2. выраженной гиповентиляции*

3. шоковом легком*

4. тяжелой пневмонии*

5. ОРДС*

Выберите один правильный ответ

145. Острая дыхательная недостаточность при травме шейного отдела позвоночника обусловлена

1. расстройством кровообращения в области шеи

2. нарушением проходимости трахеи

3. нарушением целостности мышечной ткани и сухожилий шеи

4. повреждением 1-2 шейного позвонка и травмой спинного мозга

5. повреждением 4-5 шейного позвонка и травмой спинного мозга*

Выберите один правильный ответ

146. Краниоцеребральная гипотермия вызывает

1. уменьшение потребности мозга в кислороде*

2. уменьшение объёма мозга

3. увеличение внутричерепного давления

4. блокаду системы терморегуляции

5. воспаление мозговой ткани

Выберите один правильный ответ

147. Содержание кислорода в смещанной венозной крови в норме

1. 5-10 мл/100 мл

2. 14-15 мл/100 мл*

3. 15-20 мл/100 мл

4. 20-30 мл/100 мл

5. 30-40 мл/100 мл

Выберите один правильный ответ

148. Тяжесть состояния больных с хирургической патологией головного мозга в дооперационном периоде определяет

1. сопутствующая патология

2. ротационно-дислокационные процессы

3. причина травмы

4. неврологический статус

5. степень внутричерепной гипертензии*

Выберите один правильный ответ

149. Тяжесть состояния больных с хирургической патологией спинного мозга в дооперационном периоде определяет

1. уровень поражения*

2. глубина неврологических расстройств

3. наличие вторичных изменений

4. продолжительность заболевания

5. сопутствующая патология

Выберите один правильный ответ

150. Повышение внутричерепного давления наблюдается при

1. снижении рО2 в артериальной крови

2. применении галогенсодержащих анестетиков

3. гиповентиляции

4. снижении pСО2 в артериальной крови

5. гипервентиляции*

Выберите один правильный ответ

151. Показания к дегидратационной терапии у больных с черепно-мозговой травмой

1. сопутствующая почечная недостаточность

2. коматозное состояние

3. резкое ухудшение неврологического статуса*

4. интраоперационная подготовка к вскрытию твёрдой мозговой оболочки

5. кровотечение из слухового прохода

Выберите один правильный ответ

152. Для лечения ОДН при тяжелой травме грудной клетки ИВЛ показана при

1. шоковом лёгком

2. ателектазе одного лёгкого

3. напряжённом пневмотораксе

4. лёгочном кровотечении

5. pСО2 менее 60 мм рт. ст.*

Выберите один правильный ответ

153. Положительные стороны трахеостомии у больных с тяжелой ЧМТ

1. возможность проведения длительной ИВЛ*

2. профилактика синдрома Мендельсона

3. возможность проведения энтерального питания

4. удобная санация верхних дыхательных путей

5. снижение анатомического мертвого пространства

Выберите один правильный ответ

154. Показания для искусственной гипотонии при операциях на ЦНС

1. гипертоническая болезнь

2. почечная недостаточность

3. вмешательство, связанное со значительной кровопотерей*

4. сахарный диабет

5. сердечно-сосудистая недостаточность

Выберите один правильный ответ

155. Основные патологические синдромы при тяжелой черепно-мозговой травме

1. нарушения дыхания*

2. нарушения гемодинамики*

3. острая печёночно-почечная недостаточность

4. неврит слухового нерва

5. стволовые расстройства

Выберите один правильный ответ

156. Основные признаки спинального шока

1. гиперволемия

2. гиповолемия

3. гипертония

4. гипотония*

5. тахикардия

Выберите все правильные ответы

157. Наиболее важные посиндромные нарушения у больного с травмой грудной клетки

1. гемоторакс, ОДН*

2. пневмоторакс, ОДН*

3. гемоперикард, ОСН

4. переломы ребер, гиповентиляция, ОДН*

5. тампонада сердца

Выберите один правильный ответ

158. Причина цианоза и гипотонии при переходе на ИВЛ у пациента с переломом ребер и ОДН

1. разрыв грудной аорты

2. неправильная интубация трахеи

3. напряжённый пневмоторакс*

4. аспирация желудочного содержимого

5. тяжёлый ушиб легкого

Выберите один правильный ответ

159. Безопасное положение при транспортировке коматозного больного с ЧМТ

1. на животе

2. на спине*

3. на боку

4. с поднятым головным концом

5. с опущенным головным концом

Выберите один правильный ответ

160. Методика ИВЛ у пострадавших с ЧМТ, осложнившейся отеком мозга

1. принудительная вентиляция с ПДКВ 5 мм рт.ст.*

2. принудительная вентиляция с ПДКВ 15 мм рт.ст.

3. вспомогательная вентиляция

4. не имеет принципиального значения

5. высокочастотная вентиляция легких

Выберите один правильный ответ

161. Для снижения внутричерепного давления обычно применяют

1. гипотермию

2. контрпульсацию

3. гипербарическую оксигенацию

4. введение маннита*

5. дренаж ликвора*

Выберите один правильный ответ

162. Предоперационные мероприятия у пациента с компрессионным переломом шейного позвонка, неэффективным кашлевым рефлексом и выраженной бронхиальной секрецией

1. ежедневная туалетная бронхоскопия

2. применение антацидных препаратов

3. временная трахеостомия для аспирации мокроты*

4. постуральный дренаж

5. санация через оротрахеальную трубку

Выберите один правильный ответ

163. Для нормализации внутричерепного давления при ЧМТ применяют

1. лазикс

2. симпатолитики

3. маннитол*

4. 10% раствор хлористого натрия

5. 10% глюкоза

Выберите один правильный ответ

164. Для купирования судорожного синдрома после операции на головном мозге применяют

1. фторотан

2. седуксен

3. оксибутират натрия

4. миорелаксанты

5. барбитураты*

Выберите один правильный ответ

165. Парентеральное питание больным после нейрохирургических операций назначают

1. в первые сутки*

2. при отсутствии пареза кишечника

3. на третьи сутки

4. в виде аминокислот и жировых эмульсий*

5. на 5 сутки

Выберите один правильный ответ

166. У больных с внутречерепной гипертензией рационально применение

1. спонтанного дыхания

2. ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции с релаксантами*

3. ингаляционных анестетиков

4. тотальной внутривенной анестезии

5. сосудосуживающих препаратов