Документ Microsoft Word
.docx19. Состояние здоровья населения Нижнего Новгорода второй половины 19-20 вв. и основные факторы здоровья.
Одна из наиболее главных закономерностей того времени - значительно более высокие показатели смертности по сравнению с деторождаемостью. Особое внимание следует обратить на существенные расхождения в показателях смертности среди различных социальных и возрастных групп населения. Другим фактором, значительно определявшим высокий уровень смертности, было низкое санитарное благоустройство, что вынудило Нижегородскую городскую Думу осуществить ряд мер санитарно-гигиенического характера.
Состояние здоровья населения или состояние общественного здоровья характеризуют рад критериев которым относятся следующие показатели: демографические, заболеваемости, физического развития и др.Все это требует специального учета и введения соответствующей документации. Приведенные ниже данные о здоровье населения Нижнего Новгорода указанного периода взяты из ежегодных отчетов Медицинского Департамента Нижегородской городской санитарной комиссии, т.е. основных статистических документов, отражающих состояние общественного здоровья того времени. Цифровые и некоторые фактические данные часто носили разрозненный характер и не могли отразить в полной мере статистику и динамику здоровья населения, т.к. отсутствовала единая унифицированная методика сбора медико- статистической информации, расчета основных показателей и их последующей оценки. Тем не менее, сведения о движении народонаселения, его заболеваемости и смертности позволяют составить представление о здоровье нижегородцев и некоторых факторах, на них влияющих.
Анализ демографических данных показал, что до конца XIX — начала XX веков рост населения Нижнего Новгорода происходил лишь в результате процессов миграции (за счет лиц, приезжающих в город на определенное время жительства) в то же время показатель естественного прироста населения носил в целом отрицательный характер,т.е. количество умерших год превышало число живорожденных,; Так, показатель рождаемости конца XIX века составлял в среднем 38—40 человек на 1000 жителей, тогда как показатель общей смертности приближался к 42—43 на 1000 общий уровень смертности среди мужчин превышал аналогичный показатель среди женщин. Только начиная с 1900 года, естественный прирост населения стал иметь положительные значения. Многие десятилетия очень высоким оставался уровень младенческой смертности](смерть детей на первом году жизни). к концу XIX — началу XX веков он колебался в пределах 360—330 детей на 1000 живорожденных.
Неравенство в социально—бытовом положении жителей приводило к различиям в уровнях здоровья населения того или иного района города, Так, если в среднем _за 1888—1906 годы показатель общей смертности по привилегированным районам (I и П Кремлевские части) составляет 16,5 на 1000 жителей;] то по пролетарским (Макарьевская и Рождественская части) — 40 на 1000 жителей; общая заболеваемость соответственно 195 и 325 на 1000, а инфекционная — соответственно — 78 и 140 на 1000 жителей.
Анализ причин смертности по Нижнему Новгороду, проведенный в 1909 году, показал, что в общей структуре [первое место занимают заболевания органов пищеварения, которые составили 32%, затем следуют болезни органов дыхания — 12% и болезни сердечно—сосудистой системы — 8%..
Анализ причин смертности по отдельным возрастным группам также выявил определенные различия'. В группе детей, умерших до 1 года ведущей причиной являлись желудочно - кишечные расстройства, врожденная слабость и истощение детского организма как следствие неполноценного питания — около 40%| всех случаев возрастной группе от 1 года до 15 лет — 36% всех случаев смертности приходятся на инфекционные заболевания' (корь, скарлатина, грипп и др.); в возрастной группе от 16 до 50 лет — 35,5% всех причин смертности приходится на туберкулез легких)
Вышеприведенные показатели позволяют сделать вывод о том, что одним из главных факторов, определяющих состояние здоровья населения Нижнего Новгорода в частности, причины смертности и заболеваемости, "являлось низкое санитарно—гигиеническое благоустройство включающее вопросы водоснабжения, канализации, питания, жилшцно — бытовые условия. снабжения, канализации, питания, жилшцно — бытовые условия .Значимость санитарно — бытовых факторов существенно усиливается во второй половине XIX века в связи с расширением торгово — экономических связей и миграций различных слоев населения что особенно усиливалось в период проведения ежегодной Нижегородской ярмарки. Противоэпидемические мероприятия в данное время носили в основном карантинный характер. Они сочетались с примитивной дезинфекцией и частичной изоляцией больных, что, в общем то, не спасало от периодически вспыхивающих различных эпидемий, главным образом, холеры, брюшного, сыпного и возвратного тифов. Следует отметить, что всей этой работой руководили правительственные чиновники при посильной помощи малочисленных врачей. Последним в основном отводилась роль статистов, формально фиксирующих появление тех или иных заболеваний. Рост эпидемических болезней среди населения города в связи с общими антисанитарными условиями жизни трудящихся обусловленными социально—экономическими факторами вынудили Нижегородскую городскую думу в октябре 1887 года , согласиться с предложениями прогрессивных врачей города Об организации Учебно —санитарного надзора в Нижнем Новгороде и создание специального органа для руководства этим делом! Большую помощь в организации нижегородской санитарной службы оказал профессор Ф.Ф.Эрисман,который по просьбе городской управы рекомендовал на должность первого санитарного врача города П.П.Розанова. Организованная им санитарная комиссия начала свою работу в марте 1888 года! Для удобства медико — санитарного надзора весь город был разделен на семь участков, которые находились под наблюдением попечителей. К концу XIX века постепенно увеличивается штат медико— санитарного персонала.
Следует отметить, что (деятельность нижегородских санитарных врачей проходила в сложных финансовых и юридических условиях, в частности отсутствовало общегосударственное санитарное законодательства. Вследствие этого длительное время их деятельность была направлена на проведение мероприятий в основном жилищно—бытового характера и не касалась анализа социально—экономических факторов жизни, например изучение условий труда и их влияния на здоровье различных групп работающих. Тем не менее, были разработаны и внедрены в практику ряд мер по социальной статистике, постановки прививочного делу опубликованы результаты исследований по санитарно — эпидемиологическому состоянию города, в которых достоверно показывалась зависимость заболеваемости, смертности и других показателей здоровья населения от его социально—экономического положения.
20 История высшего медицинского образования
А начиналось высшее медицинское образование в нашем городе с медицинского факультета при Нижегородском (НГУ).
Число врачей среднего мед. персонала совершенно не соответствовало потребности в мед. помощи населению при высоком уровне заболеваемости и частых эпидемиях. Губздравотдел обращался в Наркомздрав с просьбой помочь врачами из оканчивающих мед. вузы. Однако это мало что давало. Выпуски мед. институтов в то время были малочисленны и не обеспечивали потребности на местах. Пытались приглашать медиков из других областей, но это не решало проблему: врачей не хватало повсеместно. Наконец было принято решение готовить врачей у себя, для чего надо было открыть мед. факультет при НГУ, причём сделать это в ближайшее время.
21 декабря 1919 года совет НГУ образует факультетскую группу цо созданию медицинского факультета. Председателем группы был назначен профессор П ГАврамов. Группа составила смету на 1920 год и объявила конкурс на кафедры двух первых курсов.
Первый приём студентов был проведён одновременно на три курса. На первый курс принимались выпускники школ, на второй – студенты биофака, на третий - лица, имеющие среднее медицинское образование.
Желающих поступить на медфак было много. Отбор шёл по итогам вступительных экзаменов и социальному положению, которому отдавалось предпочтение, особенно выходцам из рабоче-крестьянских классов.
Перед экзаменами проводились беседы с абитуриентами, в ходе которых выявлялся интерес поступающих к медицине, их знания, общее развитие и склонность к профессии врача.
Экзамены включали физику, математику, сочинение. В первое пятилетие существования факультета его деканом был Петр Георгиевич Аврамов. Первые годы существования факультета, преподавание большинства теоретических дисциплин осуществлялось на кафедрах общих и для других факультетов (физика, химия, биология).В дальнейшем были арендованы различные помещения (нынешнее здание облвоенкомата, НИИ химии и др.), а для клинических кафедр д начиная с 3 курса , использовались учебные учреждения города и области. В 20-х годах студенты учились в нелёгких условиях-. Помещения, где читались лекции и проходили практические занятия, не оплачивались. Не хватало учебников: учебник анатомии на 7 человек. Чтобы облегчить положение студентов, многие профессора медицинского факультета написали учебные пособия так, профессор П.Г.Аврамов выпустил книгу «Лекции по диагностике внутренних болезней». B 1925 годы медфак дал первый полный выпуск врачей в количестве 9 человек. К этому времени факультет организационно окреп, пополнился научно-педагогическими кадрами, расширилась его учебно-материальная база.
Становление Горьковского мединститута (довоенные годы).
В мае 1930 года в связи с проходившей в стране реформой высшего образования, на базе медфака НГУ был создан мединститут.
Первым его редактором был Я.С.Моносзон (1930-1931), затем структура института и контингент студентов неоднократно менялись. Были созданы 3 факультета: лечебно-профилактический, педиатрический, санитарно- гигиенический. Пятилетний период обучения заканчивался экзаменами.
Условия работы профессорско-преподавательского состава и студентов в тот период были трудными. Учебных аудиторий было не достаточно.
Клинические кафедры базировались в городских и областных больницах, где условия были сравнительно лучше. Студентам 30-х годов приходилось помимо учебы выполнять дополнительные работы для института. Так, они ездили на станцию Сережа на заготовку дров. Жили там около месяца. Сами валили лес, пилили, кололи и вывозили в институт, Ездили на. заготовку картофеля, торфа: грузили солъ с баржи на берег, работали на строительстве автозавода. Никакой оплаты не было, лишь бесплатное питание - когда выезжали на заготовку дров. Не смотря на трудные условия жизни и работы всего коллектива, в институте активно велась и научная работа. Так, под руководством профессора П.«.Анохина получило начало новое направление физиологии ЦНС - «концепция функциональных систем», позволившее по новому представить многие стороны интегративной деятельности мозга. Под руководством профессора Б.П.Батунина в 1932 г. создается кожно - венерологический институт, директором которого он становиться
Профессор П.Н.Синицын впервые в мире провел операцию по пересадке сердца хладнокровным животным.
Деятельность ГМИ в годы Великой Отечественной войны.
С началом ВОВ перед коллективом ГМИ встали новые задачи, связанные с необходимостью набора студентов, ускоренной подготовке врачей. В эти тяжелые годы институтом руководил проф. К.Г.Никулин.
В 1941г. в институте прошло 2 выпуска. Первый - в июне, в ноябре - досрочный выпуск студентов V курса с призывом в армию. С 3 июля по 6 августа 1941г. из стен мединститута ушло на фронт 23 добровольца - это студенты 2,3,4 курсов.
Прием на первый курс увеличился с 300 до 700 человек. За годы войны институт подготовил 1850 врачей. Из них на лечебно - профилактическом факультете -1393 чел., на педиатрическом - 386 , на санитарно - гигиеническом - 71 чел.
Вся деятельность ГМИ была перестроена на режим военного времени. Учитывая большую способность в комплектовании медицинской службы, в программу подготовке будующих врачей был введен ускоренный курс, состоящий в основном из студентов лечебно - профилактического факультета Они обучались в течении 3-х лет и выпускались из стен института досрочно, без сдачи госэкзаменов.
В целом по институту общий объем учебных часов значительно сократился по сравнению с учебным планом мирного времени.
После занятий и в каникулах студенты проходили практику в госпиталях, работали медсестрами и фельдшерами.
Деятельность ГМИ с 1945 до конца 80-х годов
В первые послевоенные годы институт решал сложные задачи учебно— методического и материально—технического характера в связи с переходом на 6—летний план подготовки врачей. В этот период на ряде кафедр происходит формирование научных направлений, что явилось продолжением исторических традиций, характерных для ведущих школ страны послевоенных лет: С.И.Спасокукоцкого (кафедра факультетской хирургии, проф. Е.Л.Березов), И.П.Павлова (кафедра физиологии, акад. П.КАнохин, проф. М.А.Усичевич), Н.Н.Лепорского (кафедра факультетской терапии, проф. А.И.Гефтер; кафедра госпитальной терапии, проф. В.Г.Вогралик), В.К.Шевкуненко (кафедра анатомии человека, проф. АП.Азбукин), Н.Н.Бурденко (кафедра нервных болезней, проф. Х.И.Гаркави), А.Н.Сысина (кафедра общей гигиены, проф. П.К.Шифрин, член—корр. АМН СССР И.И.Беляев). А.В.Паладина (кафедра биохимии, проф. Г.Я. Городисская). К концу 80—х годов в институте функционировали дневные лечебный, педиатрический, санитарно—гигиенический, стоматологический, военно- медицинский и лечебный вечерний факультеты. В общей сложности на них обучалось около 5000 студентов.
В 1966 году был создан факультет усовершенствования врачей. За указанный период обучение на факультете прошли около 10000 врачей, Факультет проводил первичную специализацию по рентгенологии и анестезиологии, а также усовершенствование врачей по профессиям: терапия, хирургия, педиатрия, акушерство и гинекология, социальная гигиена и организация здравоохранения, медико — социальные вопросы охраны материнства и детства иглорефлексотерапия и др.
В основе педагогической, методической и воспитательной работы со студентами лежал принцип подготовки будущего врача, сочетающего в себе высокий уровень теоретических знаний и практических навыков, владеющего основами медицинской этики и деонтологии. Значительное внимание уделялось развитию и совершенствованию различных форм самостоятельной работы студентов. С 1968 года функционирует музей института и краевой истории медицины, что является одной из форм нравственно-эстетического воспитания студентов, формирования духовно зрелой личности. В музее сформировались 3 основные экспозиции:
История развития медицинского дела и здравоохранения в Нижегородской губернии и Горьковской области;
История развития высшего медицинского образования в Нижнем Новгороде;
Участие сотрудников института в Великой Отечественной войне.
В течение всего периода деятельности института на его кафедрах и подразделениях велись комплексные научные исследования, которые в итоге сформировались в приоритетные программно—целевые направления:
Сердечно—сосудистые заболевания (артериальная гипертония, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, хирургическое лечение болезней сердца);
Злокачественные новообразования и вопросы общей хирургии;
Материнство и детство;
Физиология и патология нервной системы;
Регенерация, адаптация, гомеостаз;
Инфекционная патология и иммунология;
Социально—гигиенические и экологические проблемы охраны и укрепления здоровья населения.
Деятельность Нижегородской медицинской академии с конца 80-х годов по настоящее время.
В 1987 году выборы ректора Горьковского медицинского института прошли на качественно новой основе. Впервые в истории медицинских вузов страны руководитель вуза был не назначен, а избран на альтернативных условиях представителями трудового коллектива студентов и сотрудников ГМИ. Им стал доктор медицинских наук, профессор В.В.Шкарин, являющийся в настоящее время академиком Евроазиатской Академии медицинских наук, Академии естественных наук России и Академии медико-технических наук.
В 1992 году открылся и стал функционировать факультет обучения иностранных студентов (ФОИС), на котором в настоящее время проходят обучение около 190 студентов из более чем 20 стран мира. В 1996 году в составе лечебного факультета было сформировано русско-немецкое отделение и в связи с этим проведен набор студентов с достаточно высоким уровнем знаний немецкого языка. В процессе учебы студенты вышеназванного отделения будут осваивать ряд предметов на немецком языке с участием преподавателей с медицинского факультета Эссенского университета (Германия). По окончании института они получат дипломы и сертификаты международного образца. По договоренности с тем же германским университетом ежегодно на кафедрах Нижегородского медицинского вуза и на ряде клинических баз проходят стажировку студенты медицинского факультета города Эссена.
С 1989 года стал внедряться принцип целевой подготовки на основе хозрасчета по прямым договорам с промышленными предприятиями города и области с компенсацией материальных затрат вуза на подготовь молодых специалистов.
В 1995 вместо военно-медицинского факультета открылся первый в стране военно-медицинский институт пограничных войск, студенты которого в течение 4-х лет будут проходить обучение в стенах нашего вуза.
В 2000 году открылся фармацевтический факультет.
В 2001 году открылся факультет Высшего сестринского образования.