Lecture / Гнойные легкие

61

ПОКАЗАНИЯ К ВИДЕОТОРАКОСКОПИИ:

1.Отсутствие эффекта от активного дренирования полости эмпиемы;

2.Распространенные эмпиемы;

3.Множественные осумкованные гнойные полости;

4.Бактериальная деструкция легких с пиопневмотораксом .

ЭМПИЕМЕ ПЛЕВЫ:

б – схема введения в плевральную полость видеокамеры и инструментов;

в – выполнение ВТС-операции.

63

ВИДЫ ОПЕРАТИВНЫХ ПОСОБИЙ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ЭМПИЕМЕ ПЛЕВРЫ :

1.Плеврэктомия — удаление эмпиемного плеврального мешка;

2.Декортикация легкого — иссечение фиброзноизмененной висцеральной плевры;

3.Торакопластика — хирургическая коррекция грудной стенки, направленная на увеличение ее податливости и уменьшение объема остаточной плевральной полости;

4.Пластические операции, направленные на заполнение остаточной плевральной полости мышцами, большим сальником или уменьшение ее объема путем перемещения вверх диафрагмы;

5.Вскрытие остаточной полости с резекцией ребер,

части шварт париетальной плевры, рассечением спаек и ее заполнением марлевыми тампонами; 6. Комбинированные вмешательства: резекция ребер,

полная или частичная плеврэктомия с декортикацией легкого, мышечная пластика бронхиального свища, активное дренирование и др.

65

ТОРАКОПЛАСТИКА ПО ШЕДЕ

а — мобилизация кожно-мышечного лоскута; б — реберно-плевральный лоскут мобилизован, поднят кверху, мешок эмпиемы вскрыт.

67