личные / 03_Патогенные_кокки_стафилококки_гонококки_менингококки
.pdf
Проводят фаготипирование c помощью международного набора бактериофагов
Фагогруппа |
Фаги (фаготип, или фаговар) |
I |
29, 52, 52A, 79, 80 |
II |
3A, 3C, 55, 71 |
III |
6, 42E, 47, 53, 54, 75, 77 |
IV |
42D |
Вне групп |
81, 94, 95, 96 |
Так как число подобных спектров велико и на практике их трудно учитывать, фаги объединены в группы. Каждый штамм относится к одной из фагогрупп и соответствующему фаготипу; предпочтение отдают фагам с наибольшей литической активностью.
Одна и та же культура может лизироваться разными фагами, из чего складывается профиль фагочувствительности (фагомозаика) штаммов.
Совпадение фагомозаики у штаммов, изолированных от разных больных, говорит об общем источнике инфекции.
Определение чувствительности к антибиотикам
Лечение
Специфическое (этиотропное) лечение проводится антибиотиками широкого спектра действия, используются полусинтетические пенициллины (оксациллин), цефалоспорины с
обязательным учетом антибиотикограммы.
Неспецифическая и специфическая
профилактика:
•Проводится комплекс мер, направленных на ликвидацию источника инфекции: выявление и лечение больных и носителей инфекции. Важное значение имеет осмотр медперсонала, особенно в родильных, реанимационных и хирургических отделениях. Отстранение от работы лиц с ГВЗ. Раздельное ведение «чистых» и «гнойных» больных. Соблюдение правил асептики, антисептики, дезинфекции, стерилизации.
•Стафилококковый анатоксин - препаратом из экзотоксина . Его используют для вакцинации беременных женщин, у них возникает антитоксический иммунитет, который передается через плаценту ребенку.
•Стафилококковый гамма-глобулин - получают из крови доноров, иммунизированных анатоксином, создают пассивный иммунитет (используют так же и для лечения).
•Стафилококковая аутовакцина - получают из штаммов стафилококков, выделенных от больных. Используют при хронических инфекциях для активации иммунитета.
Стрептококки - бактерии рода Streptococcus семейства
Streptococcaceae.
Существуют 3 классификации стрептококков:
1.По гемолитическим свойствам на агаре с кровью барана различают:
-альфа-гемолитические стрептококки («зеленящие»), вызывающие неполный гемолиз, позеленение среды;
-бета-гемолитические стрептококки (полный гемолиз);
-негемолитические стрептококки (гамма-стрептококки, не дающие видимого гемолиза, например, S.salivaris)
2.По биохимическим свойствам: S.pyogenes, S.agalactiae, S.intermedius, S.viridans, S.sangues, S.mitis и др.
3.По антигенным свойствам полисахаридов (по Лэнсфильд):
-серогруппы A-V (A, B, C, D, F, G и др.)
Стрептококки группы А — бета-гемолитические стрептококки; представлены в основном S.pyogenes, вызывают рожу, скарлатину,
ревматизм, острый гломерулонефрит, воспалительные процессы миндалин, горла, уха, пазух носа, а также развитие сепсиса, эндокардита, менингита, пневмонии и др.
Стрептококки группы В (S.agalactiae) — бета-гемолитические стрептококки, обуславливают развитие послеродового сепсиса, инфекций мочевого тракта, внутриутробной инфекции.
Стрептококки группы С включают бета-гемолитические стрептококки.
Вызывают разнообразные гнойно-воспалительные процессы.
Стрептококки группы D представлены энтерококками типовой вид -
E.faecalis. Могут вызывать эндокардит, менингит.
Стрептококки группы F включают альфа-гемолитические стрептококки, Могут выделяться из ран, абсцессов, мочеполового тракта, из крови, но чаще — из глотки.
Стрептококки - грамположительные кокки неправильной
округлой формы, располагающиеся в виде цепочек или попарно, размером 0,5-2,0 мкм. Неподвижны, спор не имеют, некоторые образуют капсулу. Факультативные анаэробы, отдельные представители - облигатные анаэробы. Способны образовывать L-формы бактерий.
Streptococcus pyogenes. Чистая культура
(окраска метиленовым синим) и колонии на кровяном агаре
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Факторы патогенности |
Биологический эффект |
|
|
|
|
|
|
|
|
Капсула |
Защищает стрептококки от фагоцитоза. |
|
|
|
М-белок (нитевидные |
Основной фактор патогенности. Обладает |
|
|
|
выросты) |
антифагоцитарным действием, связывает |
|
|
|
фимбриальный белок |
фибриноген, фибрин. |
|
|
|
F-белок |
Прикрепление стрептококка к эпителиальным |
|
|
|
|
клеткам. |
|
|
|
Пирогенные |
Пирогенный эффект |
|
|
|
экзотоксины |
|
|
|
|
(эритрогенины) |
|
|
|
|
Стрептолизин S |
Устойчив к кислороду, вызывает |
|
|
|
|
поверхностный гемолиз на кровяном агаре. |
|
|
|
|
Разрушает лейкоциты, тромбоциты и |
|
|
|
|
эритроциты; способен разрушать фагоциты. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Факторы патогенности |
Биологический эффект |
|
|
|
|
|
|
|
|
Стрептолизин О |
Чувствителен к кислороду, вызывает |
||
|
|
гемолиз на кровяном агаре в условиях |
||
|
|
анаэробиоза. Разрушает лейкоциты, |
||
|
|
тромбоциты и эритроциты; |
||
Стрептокиназа |
Разрушает кровяные сгустки (тромбы), |
|
облегчает распространение бактерий в |
|
тканях. |
ДНКаза |
Деполимеризует внеклеточную ДНК в |
|
гное. |
Кардиогепатический токсин |
Вызывает поражение миокарда и |
|
диафрагмы, образование гранулем в |
|
печени. |